Sprzeczne wytyczne dotyczące używania statyn mogą pozostawić około 9 milionów Amerykanie nie mają pewności co do leczenia, sugeruje to nowe badanie.
Naukowcy szacują, że jeśli wszyscy lekarze zastosowali się do najnowszych wytycznych amerykańskiego zespołu zadaniowego ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) dotyczących leków obniżających poziom cholesterolu, liczba Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat na temat statyn leki wzrosłyby o 16 procent.
W liczbach bezwzględnych oznaczałoby to kolejne 17 milionów użytkowników statyn.
Jeśli brzmi to jak duży skok, rozważ, co by się stało, gdyby wszyscy lekarze zastosowali się do zaleceń American College of Cardiology / American Heart Association: użycie statyny wzrosłoby o 24 procent - dla dodatkowych 26 milionów Amerykanów na temat leków, oszacowali autorzy badań
Różnica między dwoma zestawami wytycznych pozostawia 9 milionów Amerykanów ns w statynie "szarej strefy". Więc, które wytyczne są "właściwe"?
To nie jest jasne, powiedział badacz prowadzący badania Dr Neha Pagidipati, który jest z Duke Clinical Research Institute, w Durham, NC
Ani zestaw wytycznych nie został całkowicie przyjęty przez lekarzy - Zauważyła, że każda z nich ma swoich przeciwników
"Nie sądzę, abyśmy mieli jeszcze optymalny zbiór wytycznych" - powiedziała Pagidipati.
Celem tego badania, powiedziała, było dodanie kilku w kontekście tego problemu.
ZWIĄZANE Z NIMI: Wiele młodych dorosłych z wysokim poziomem cholesterolu nie na statynach według zaleceń
Dr. Thomas Whayne jest profesorem medycyny w Gill Heart Institute w University of Kentucky.
Whayne powiedział, że badanie przeprowadziło "statystyczne ćwiczenie" i wątpił, że to zmieni wszystko, co robią lekarze lub pacjenci.
Ale on powiedział, że Podkreśla obawy, że wytyczne USPSTF mogą pozostawić wiele osób nieleczonych.
USPSTF to powołany przez rząd niezależny zespół ekspertów medycznych. Regularnie dokonuje przeglądu badań naukowych i wydaje zalecenia dotyczące badań zdrowotnych i medycyny zapobiegawczej.
W zeszłym roku grupa zadaniowa przedstawiła zalecenia, w odniesieniu do których osoby dorosłe powinny rozważyć zastosowanie statyny do prewencji pierwotnej, czyli zapobieganie po raz pierwszy atak lub udar
Panel sugerował, że statyny powinny być brane pod uwagę w przypadku osób, które: są w wieku od 40 do 75 lat; mieć co najmniej jeden istotny czynnik ryzyka w przypadku chorób serca lub udaru mózgu, takich jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi; i ma co najmniej 10 procent szans na zawał serca lub udar mózgu w ciągu najbliższych 10 lat.
Tymczasem wytyczne grup sercowych ustalają niższy próg: ludzie w wieku od 40 do 75 lat mogą rozpocząć statynę, jeśli ich 10-letni ryzyko wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych wynosi 7,5% lub więcej
Oba zestawy wytycznych podkreślają ogólne ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Tak więc, nawet osoby z prawidłowym poziomem "złego" cholesterolu LDL mogą być kandydatami do statyn.
Skąd wiesz, jakie jest twoje 10-letnie ryzyko?
Lekarze mogą używać jednego z kilku "kalkulatorów ryzyka", które naukowcy Opracowaliśmy. Ten z grup serca bierze pod uwagę czynniki takie jak wiek, płeć, rasę, poziom cholesterolu i ciśnienia krwi oraz nawyki palenia.
Kalkulator ryzyka był jednak kontrowersyjny odkąd został zaprezentowany w 2013 roku.
odkrył, że może przecenić szanse na problemy sercowo-naczyniowe. A niektórzy twierdzą, że zbyt wielu ludzi mogłoby skończyć na statynach, zauważył Pagidipati.
Z drugiej strony są krytycy, którzy twierdzą, że wytyczne dla zespołów zadaniowych nie idą wystarczająco daleko.
Opublikowane w ubiegłym miesiącu badanie oszacowało, że jeden - czwórka czarnych Amerykanów, którzy kwalifikowali się do statyn zgodnie z wytycznymi grup sercowych, nie byłaby objęta zaleceniami USPSTF.
Badacze obawiali się, że wielu czarnych Amerykanów narażonych na ryzyko chorób serca straci terapię statyną.
W ramach nowego badania zespół Pagidipati wykorzystał dane dotyczące ponad 3400 Amerykanów w rządowym badaniu stanu zdrowia reprezentatywnego dla danego kraju.
Naukowcy oszacowali, że gdyby wszyscy amerykańscy lekarze przestrzegali zaleceń grupy zadaniowej zamiast zaleceń grup serca, około 9 milionów mniej Amerykanów byłoby na statynie.
Wyniki badań opublikowano 18 kwietnia w Journal of American Medical Association .
Gdzie to wszystko pozostawia pacjenci?
Według Pagidipati oba zestawy wytycznych podkreślają znaczenie dyskusji między lekarzem a pacjentem. Obliczenia ryzyka to tylko punkt wyjścia.
"Pod koniec dnia," powiedział Pagidipati, "dostawcy i pacjenci muszą mieć otwartą, przemyślaną dyskusję na temat zalet i wad stosowania statyn."
Whayne Zgoda. W prawdziwym świecie, powiedział, decyzje dotyczące leczenia sprowadzają się do tych dyskusji. Wątpił też, że wielu lekarzy polega na kalkulatorach ryzyka.
"Przeciw" statyn to potencjalne skutki uboczne, w tym ból mięśni. Zostały one także powiązane z niewielkim wzrostem ryzyka wystąpienia cukrzycy u pacjentów.
Whayne powiedział, że ból mięśni może być często leczony poprzez obniżenie dawki leku lub przejście na inną statynę.
Koszt, zauważył, jest ogólnie nie jest to poważny problem, ponieważ dostępnych jest tak wiele niedrogich statyn generycznych.
