Wady wrodzone związane z Ziką obejmują więcej niż małogłowie |

Infekcja wirusem Zika podczas ciąży wiąże się z potencjalnym ryzykiem dla płodu.Getty Images

Szybkie fakty

Kobiety w ciąży zakażone przez Zika mają znacznie większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z małogłowiem lub innymi ciężkimi wadami wrodzonymi.

Wygląda na to, że wirus Zika zmutował w 2000 r. I może zaatakować rozwój komórek mózgowych u płodu.

Najlepszym sposobem zapobiegania Zika jest unikanie podróży do obszarów z wirusem, stosowanie środków odstraszających komary i przebywanie w powietrzu budynki z zamkniętymi oknami

Wyraźniejszy obraz zagrożeń stwarzanych przez Zika dla kobiet w ciąży pojawia się wraz z niedawną publikacją kilku badań dotyczących zakażonych kobiet. Podczas gdy dowody są silniejsze niż kiedykolwiek, niektóre zakażone Zika kobiety w ciąży będą miały problemy, nie wszystkie kobiety ciężarne, które zachorują na wirus Zika, będą miały powikłania ciąży lub dziecko z wadami wrodzonymi.

"Myślę, że mamy wyjaśnili w ciągu ostatnich kilku tygodni związek między Ziką a małogłowiem i innymi przerażającymi wadami wrodzonymi "- mówi dr n. med. Peter Jay Hotez, dziekan National School of Tropical Medicine w Baylor College of Medicine w Houston. W małogłowie, o wiele mniejszy niż przeciętny rozmiar głowy dziecka towarzyszy mniejszy mózg i trudności rozwojowe. "Pojawiło się kilka prac, które wyraźnie pokazują zmiany strukturalne w mózgu, a teraz jest to bardzo prawdopodobny mechanizm" - mówi Hotez.

Wiele wad wrodzonych zostało zidentyfikowanych jako dodatek do mikrocefalii

Największa z tych W badaniach wzięło udział 88 ciężarnych kobiet z Rio de Janeiro w Brazylii, od września 2015 r. do lutego 2016 r., począwszy od pięciu dni po tym, jak każdy z nich opracował wysypkę. Wysypka jest jednym z najczęstszych objawów zakażenia Zika, wraz z gorączką, bólem stawów i zaczerwienionymi lub swędzącymi oczami. Spośród 88 kobiet wynik 72 był pozytywny w przypadku Zika, według badań opublikowanych w marcu 2016 r. W New England Journal of Medicine (NEJM ).

"Nasze badanie różni się od Data, ponieważ po raz pierwszy rozpoznaliśmy kobiety ciężarne z ostrą infekcją wirusem Zika, gdy pojawiły się wysypki, a następnie obserwowano ich ciąże ", mówi autorka badań, dr Karin Nielsen-Saines, pediatra w Mattel Children's Hospital i profesor pediatrii w oddziale choroby zakaźne w Szkole Medycznej Davida Geffena, obie w UCLA. "Większość badań dotyczyła przypadków nieprawidłowych ustaleń, które następnie próbują ustalić związek z wcześniejszym zakażeniem wirusem Zika" - mówi. W tego typu przypadkach lekarze mają trudność z ustaleniem, czy zakażenie Zika jest przypadkowe, czy nie.

W badaniu NEJM dwie kobiety z zakażeniem wirusem Zika miały poronienia w pierwszym trymestr i ultradźwięki 12 z 42 kobiet wykazały płody z pewnego rodzaju nieprawidłowościami. Żadne z ultradźwięków u 16 kobiet, u których wynik testu był ujemny w przypadku Zika, nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Inne kobiety, które uzyskały pozytywny wynik, nie otrzymały ultradźwięków, ponieważ placówka medyczna była zbyt daleko lub obawiali się dowiedzieć się o wadach wrodzonych.

Nieprawidłowości obserwowane w ultradźwiękach kobiet w ciąży z Ziką obejmowały małogłowie, utwardzone osady wapnia w mózgu, rozpad tkanki mózgowej, obrzęk mózgu i słaby wzrost płodów. Dwie kobiety również urodziły martwe, a jedno dziecko urodziło się w nagłym cięciu cesarskim, ponieważ w macicy było zbyt mało płynu owodniowego.

Naukowcy spodziewali się, że wady płodowe były bardziej prawdopodobne, gdy kobiety były zarażone w danym trymestrze, ale tak się nie stało, mówi dr Nielsen-Saines.

"Zauważyliśmy, że wady płodu u kobiet zarażonych od 8 tygodnia ciąży dochodzą do 27 tygodnia ciąży", mówi. "Widzieliśmy również zgon płodu [śmierć] w trzecim trymestrze ciąży."

Martwe porody i poronienia są również powiązane z Ziką

Utratę późnej ciąży zaobserwowano również w obu innych ostatnich badaniach wirusa Zika, w tym studium przypadku opublikowanym w lutym 2016 r. W czasopiśmie PLOS Zaniedbane choroby zwrotnika . Badacze opisali przypadek 20-letniej kobiety, której płód wykazał poważnie spowolniony wzrost w 18 tygodniu ciąży. Kobieta nie pamiętała jednak, żeby miała objawy infekcji Zika. Dodatkowe ultradźwięki w późniejszym okresie ciąży wykazały problemy podobne do tych obserwowanych u brazylijskich kobiet w pierwszym badaniu, a także nienormalne nagromadzenie płynu w ciele płodu. Płód zmarł w 32. tygodniu ciąży.

Trzecie badanie, które zgłosiła dr Dana Meaney-Delman, i inni naukowcy z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), śledziło dziewięć kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych, które miały podróżował do krajów, w których krążył Zika. Do 17 lutego 2016 r. Kobiety te oraz 10 innych osób będących pod obserwacją są jedynymi kobietami w ciąży w Stanach Zjednoczonych z potwierdzonymi infekcjami Zika.

Dwie kobiety miały poronienia w pierwszym trymestrze, a dwie zdecydowały się na aborcję po tym jak ultradźwięki ujawniły poważne defekty w mózgach płodów. Jedna kobieta urodziła dziecko z małogłowiem, dwie kobiety urodziły zdrowe dzieci, a pozostałe dwie ciąże kobiet kontynuują bez żadnych bieżących problemów. Kilka kobiet, które straciły płody lub miało płody z wadami, wykazywało infekcję Ziką.

"Wygląda na to, że Zika hamuje rozwój mózgu, nie tylko [związany z] małym rozmiarem głowy i jest związany z martwymi porodami," Hotez mówi. "Dlatego nazwałem to wirusem z piekła rodem, ponieważ tak naprawdę dzieje się coś złego, co blokuje mózg nienarodzonego dziecka."

ZWIĄZANE: 10 istotnych faktów dotyczących wirusa Zika

Jak Zika Virus Works

Najnowsze dowody sugerują, że wirus Zika atakuje neuronalne komórki macierzyste w mózgu - komórki, które pomagają w rozwoju mózgu, wyjaśnia Hotez. Z tego, co naukowcy byli w stanie ze sobą złożyć, wydaje się, że niektóre geny wirusa zmutowały około roku 2000 i rozwinęły zdolność atakowania centralnego układu nerwowego płodu. "To najgorszy koszmar każdej matki" - mówi Hotez.

Pozostaje jednak wiele pytań, w tym, jaki odsetek kobiet w ciąży, które uległy zakażeniu, będzie miał problem z ciążami lub niemowlętami.

"Chociaż mieliśmy bardzo dużą liczbę anomalie, ważne jest również podkreślenie, że 71 procent ciąż wydaje się normalne do tej pory ", powiedział Nielsen-Saines o swoich badaniach NEJM . "Kobiety, które mają infekcję wirusem Zika w czasie ciąży powinny być bardzo uważnie obserwowane przez położnych z monitorowaniem ultrasonograficznym, aby śledzić rozwój płodu" - dodaje. Kobiety powinny także przejść przez trzeci trymestr, ponieważ wirus może powodować problemy z łożyskiem.

Komary niosące wirusa Zika do tej pory nie pojawiły się na kontynencie amerykańskim, chociaż Hotez obawia się, że mogą się pojawić wiosną na wybrzeżu Zatoki

Jak zapobiegać zakażeniu wirusem Zika

CDC wydało przewodnik turystyczny, zalecający kobietom w ciąży odkładanie wizyt w krajach, w których krąży Zika. Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka zakażenia u osób w obszarach zakażonych Zika jest zapobieganie ukąszeniom komarów. Pozostań w domach i budynkach z klimatyzacją, zamknij okna i używaj środków odstraszających komary. Ponadto możesz zapobiec otrzymywaniu Zika przez seks za pomocą prezerwatyw, jeśli twój partner był w obszarze, który ma wirusa Zika.

Jeśli jesteś w ciąży i podróżujesz lub wracasz z tych obszarów z objawami Zika - a wysypka z gorączką, zaczerwienieniem lub swędzącymi oczami, bólem stawów lub bólem głowy - należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym ciążę lub lokalnym wydziałem zdrowia, aby poprosić o badanie. Ostatnio opracowane testy mogą wykryć infekcję Zika w ciągu kilku godzin. Kobiety, które mają pozytywny wynik, powinny mieć regularne ultradźwięki w poszukiwaniu problemów.

I pamiętaj, że wiele kobiet w ciąży zaraża się Ziką i rodzi zdrowe dzieci.