Co to jest torbiel trzustki? |

Jest 20 różnych typów torbieli trzustki - niektóre łagodne i niektóre złośliwe - a większość z nich odkryto w badaniach obrazowych przeprowadzonych z innych powodów.

Trzustka jest około 6-calowy gruczoł umiejscowiony w górnej lewej części brzucha, za żołądkiem

Jego głównym zadaniem jest wytwarzanie enzymów trawiennych w celu rozbicia pokarmu w jelicie cienkim oraz wydzielanie hormonów (insuliny i glukagonu) do żołądka. kontrolować poziom cukru we krwi.

Torbiele trzustki mogą rozwijać się na lub w tym narządzie. Te cysty są albo zamkniętymi woreczkami, wyłożonymi nabłonkową tkanką, które zawierają płyn, albo są oznaczone przez nienabłonkową tkankę, w którym to przypadku nazywa się je pseudocystami.

Niektóre torbiele są spowodowane przez zapalenie trzustki, które jest zapaleniem trzustki . Ale większość torbieli trzustki nie ma wykrywalnej przyczyny i są odkrywane za pomocą badań obrazowych przeprowadzanych z innych powodów.

Mogą czasami - ale bardzo rzadko - rozwijać się u dzieci, które doświadczają urazu w okolicy brzucha od urazów sportowych lub innych.

Jest 20 różnych rodzajów torbieli trzustki. Niektóre są łagodne (niezłośliwe), a inne złośliwe (rakowe). Według Memorial Sloan Kettering Cancer Center, te cztery należą do najczęstszych typów: (1)

• Pseudocysts Są one często wynikiem zapalenia trzustki.
• Surowicze cystadenomy Prawie wszystkie z nich są łagodne.
• Nowotworowe brodawkowate nowotwory brodawkowe IPMS są najczęstszym rodzajem torbieli przedrakowych.
• Śluzowe nowotwory torbielowate (MCN) Dwadzieścia pięć procent MCN może być nowotworowe i rozwija się głównie u kobiet. (2)

POWIĄZANY : Rzadki nowotwór może wskazywać drogę do leczenia cukrzycy

Co to są torbiele trzustki?

Wiele torbieli trzustki to w rzeczywistości pseudocysty, które zawsze są niezłośliwe. W przeciwieństwie do torbieli trzustkowych, które są samodzielnymi torbami wyłożonymi typem komórek nazywanych komórkami nabłonkowymi, pesudocysty rozwijają się w jamie lub przestrzeni w trzustce i są otoczone włóknistą, nienabłonkową tkanką.

Torbiele rzekome mogą rozwinąć się zarówno z ostrej, jak i przewlekłej zapalenie trzustki, ale są bardziej powszechne w przewlekłym zapaleniu trzustki. (3)

Przewlekłe zapalenie trzustki jest najczęściej spowodowane długotrwałym, ciężkim piciem alkoholu, a ostre zapalenie trzustki jest zwykle powodowane przez kamienie żółciowe, a alkohol jest drugą najczęstszą przyczyną.

Około 5 do 16 procent osób z ostre zapalenie trzustki rozwijają się torbiele rzekome,(4), a 20 do 40% osób z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwija torbiele rzekome. (3)

Oczekuje się, że od 30 do 50 procent torbieli rzekomych ustąpi samoistnie, zwykle w ciągu czterech do sześciu tygodni, i może być monitorowane przez lekarza przy użyciu tomografii komputerowej. (4,5)

Często nie jest jasne, co powoduje powstanie torbieli trzustki, ale czasami jest ono związane z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami, w tym z chorobą von Hippel-Lindau i zespołem policystycznych chorób nerek, które predysponują ludzi do występowania torbieli wpływających na wiele narządów

Jakie są objawy torbieli trzustki?

Torbiele trzustki, w tym torbiele rzekome, często nie dają żadnych objawów. Kiedy tak się dzieje, objawy mogą obejmować:

• Nudności i wymioty
• Górny ból brzucha, który może promieniować do pleców i ramion i pogarszać się po jedzeniu lub piciu (również objawem zapalenia trzustki)
• Nadwodnienie brzucha

Torbiel trzustki może prowadzić do wielu powikłań, w tym:

• Infekcja torbieli
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu), które mogą wystąpić, gdy duża torbiel blokuje przewód żółciowy wspólny
• Nadciśnienie wrotne lub wysokie ciśnienie krwi ciśnienie w układzie żyły wrotnej przewodu pokarmowego (GI)

Torbiele rzekome mogą również pękać, uszkadzając pobliskie naczynia krwionośne i powodując krwotok (krwawienie).

Pęknięte torbiele rzekome mogą również powodować zapalenie otrzewnej, zagrażające życiu zakażenie błony podszewka jamy brzusznej, zwana otrzewną.

Jak rozpoznaje się torbiele trzustki?

Torbiele trzustki można wykryć za pomocą różnych technik obrazowania, w tym:

• USG transdomowe
• Ultrasonografy endoskopowe, które są wykonywane ultradźwiękami przy użyciu długiej, cienkiej rurki (endoskopu), która jest wstawiona do GI przewód przez gardło
• Skan tomografii komputerowej (CT)
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) i specjalny typ MRI dla wątroby, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i trzustki, zwany cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego
• Endoskopowy cholangiopankreatografia wsteczna, procedura, która używa endoskopu, aby pomóc prześwietlić przewody żółciowe i trzustkowe
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)

Jak leczy się trzustkowe pseudocystery?

Jak wspomniano, torbiele rzekome często ustępują bez leczenia, ale lekarze mogą wymagać drenażu torbieli rzekomej, jeśli powoduje trwałe objawy, jest duży lub blokuje przewód trzustkowy lub żółciowy.

Torbiele rzekome są zwykle odwadniane przez endoskop. Jeśli cysta jest zainfekowana, lekarze mogą użyć cewnika i igły prowadzonej przez tomografię komputerową, aby ją osuszyć.

Chirurdzy mogą zdecydować o stworzeniu połączenia między cystą a sąsiadującym narządem jelita, zamiast bezpośredniego odprowadzania płynu z cewki moczowej. torbiel. Dzięki temu soki trzustkowe, które później mogą przedostać się do torbieli, również wypływają z organizmu.

Chirurdzy łączą jeden z następujących sposobów:

• Między cystą a tylną ścianą żołądka, procedura zwana cystogastrostomia
• Do jelita cienkiego, zwana cystojejunostomią lub cystoduodenostomią

POWIĄZANE: Nie wszystkie szpitale są równe, gdy dochodzi do leczenia raka trzustki

Jak leczy się torbiele trzustki?

Leczenie chirurgiczne jest podstawową metodą leczenia złośliwych torbieli , duże łagodne torbiele i łagodne torbiele, które mają dużą szansę stać się złośliwymi. Dokładna technika chirurgiczna zależy od umiejscowienia torbieli.

Istnieją trzy główne rodzaje operacji stosowane w celu usunięcia cyst:

• Procedura Whipple
• Dalsza pankreatektomia
• Całkowita pankreatektomia

Procedura Whipple'a, znany również jako pankreatoduodenektomia, jest stosowany do usuwania torbieli w głowie trzustki poprzez wycięcie głowy, części jelita cienkiego, dolnej połowy przewodu żółciowego, otaczających węzłów chłonnych, pęcherzyka żółciowego, a jeśli to konieczne, części żołądka .

W dalszej trzustkowej operacji, która jest wykonywana, gdy torbiel znajduje się w ogonie narządu, chirurdzy usuwają ogon, aw wielu przypadkach śledzionę.

Całkowite wycięcie trzustki, które jest wykonywane, gdy cysty dotknęły wiele części trzustki, jak sama nazwa wskazuje: usunięto całą trzustkę. Życie bez tego narządu oznacza, że ​​pacjenci będą musieli przyjmować enzymy i insulinę do końca życia, ale lekarze usuwają je, ponieważ chcą wykorzenić obecność lub możliwość powstania komórek nowotworowych.

Dodatkowe doniesienia Carlene Bauera.

Zasoby, które kochamy

Centrum trzustki na wydziale chirurgii Uniwersytetu Columbia

Narodowa Fundacja trzustki

Wersja konsumencka Merck

Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawędowych i Nerek

Źródła redakcyjne i sprawdzanie faktów

Referencje

1. Torbiele trzustki. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
2. Karoumpalis I, Christodoulo D. Cystic Lips of Pancreas. Annals of Gastroenterology . Kwiecień-czerwiec 2016 r.
3. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Trzustkowy torbiel pnia: dylemat terapeutyczny International Journal of Inflammation . 2012.
4. Karakayali F. Chirurgiczne i interwencyjne leczenie komplikacji spowodowanych ostrym zapaleniem trzustki. World Journal of Gastroenterology . Październik 2014 r.
5. Pan G, Wan MH, Xie K-L, i in. Klasyfikacja i leczenie torbieli rzekomych trzustki. Medycyna . Czerwiec 2015.

Źródła

• Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, et al. Torbiele rzekome trzustki: kiedy i jak leczyć? HPB . 2006.
• Bhutani M, Gupta V, Guha S, i in. Analiza płynu torbieli trzustki: przegląd. Journal of Gastrointestinal and Liver Disease . Czerwiec 2011.
• Farrell J, Castillo C. Nowotwory torbielowate trzustki: pytania dotyczące zarządzania i braku odpowiedzi. Gastroenterologia . Maj 2013 r.
• Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al. Rola endoskopii w diagnostyce i leczeniu zapasów zapalnych płynów trzustkowych. Endoskopia przewodu pokarmowego . 2016.
• Torbiele trzustki. National Pancreas Foundation.
• Torbiele trzustki i torbiele rzekome. Cleveland Clinic.
• Torbiele trzustki. Klinika Mayo.
• Pseudotorby trzustki. Biblioteka Zdrowia Medycyny Johnsa Hopkinsa.
• Poradnik pacjenta dotyczący torbieli trzustki. Kompleksowe Centrum Onkologiczne Uniwersytetu Michigan
• Pseudotorby trzustki. Centrum Chorób Trzustce i Żółci Uniwersytetu Kalifornijskiego w Południowej Kalifornii.
• Torbiele trzustki. UCSF Surgical Oncology Program.
• Torbiel rzekomy trzustki. Medline Plus.