Co to jest nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu lub niemożność kontrolowania uwalniania moczu z pęcherza, dotyka prawie jedną na 10 osób w wieku powyżej 65 lat. Nietrzymanie występuje, gdy mięśnie pęcherza moczowego, które kontrolują przepływ moczu lub relaks mimowolnie. Skutkuje to albo nieszczelnym lub niekontrolowanym oddawaniem moczu.
Nietrzymanie moczu może wahać się od łagodnego okazjonalnego przeciekania do przewlekłego niekontrolowanego oddawania moczu. Samo nietrzymanie moczu nie jest chorobą, ale objawem choroby podstawowej. Nietrzymanie moczu może być przejściowym problemem spowodowanym przez drogi moczowe lub infekcje pochwy, zaparcia i niektóre leki, lub może być stanem przewlekłym. Najczęstsze przyczyny przewlekłego nietrzymania moczu to:
- Nadczynność mięśni pęcherza
- Osłabienie mięśni dna miednicy
- U niektórych mężczyzn, powiększenie prostaty lub łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)
- Uszkodzenie nerwu wpływające na kontrolę pęcherza.
- śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego) lub inne stany pęcherza
- Upośledzenie lub ograniczenie, które utrudnia szybkie dostanie się do toalety
- Chirurgiczne skutki uboczne
Czy istnieją różne rodzaje nietrzymania moczu?
Chociaż istnieje wiele różnych rodzajów nietrzymania moczu, najczęstsze obejmują nietrzymanie moczu i nadaktywny pęcherz, zwane także nietrzymaniem moczu.
Nietrzymanie stresu występuje w przypadku nieoczekiwanego wycieku moczu spowodowanego ciśnieniem lub nagłym skurczem mięśni pęcherza moczowego. Często zdarza się to podczas ćwiczeń, podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu, kichania, a nawet śmiechu. Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest najczęstszym problemem związanym z kontrolą pęcherza u kobiet młodych i w średnim wieku. U młodszych kobiet stan może wynikać z wrodzonej słabości mięśni dna miednicy lub z powodu stresu związanego z porodem. U kobiet w średnim wieku wysiłkowe nietrzymanie moczu może stać się problemem w okresie menopauzy.
Nietrzymanie moczu lub nadaktywny pęcherz (OAB) występuje, gdy osoba odczuwa potrzebę oddawania moczu, ale nie jest w stanie powstrzymać moczu na tyle długo, aby dostać się do łazienki. Czasami nietrzymanie moczu występuje u osób, które przeszły udar lub cierpią na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane. W niektórych przypadkach nagłe nietrzymanie moczu może być wczesnym objawem raka pęcherza moczowego.
Mniej powszechne rodzaje nietrzymania moczu obejmują:
- Nietrzymanie z przepełnieniem: Ten typ występuje, gdy dana osoba nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza, i przelewa się wraz z produkcją nowego moczu. Nietrzymanie moczu z przepełnieniem występuje czasami u mężczyzn z powiększoną prostatą. Występuje również u osób z cukrzycą lub urazami rdzenia kręgowego.
- Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Ten typ nietrzymania moczu ma mniej wspólnego z zaburzeniem pęcherza moczowego i ma więcej wspólnego z logistyką dotarcia do łazienki na czas. Zwykle występuje u osób starszych lub niepełnosprawnych, które mają normalną lub prawie normalną kontrolę pęcherza, ale nie mogą dostać się do toalety na czas z powodu ograniczeń ruchowych lub zamieszania.
- Całkowite nietrzymanie moczu: To odnosi się do stałego wycieku moczu z pęcherza, który po prostu nie ma pojemności ani działania. Ten stan może wynikać z defektu anatomicznego, urazu rdzenia kręgowego, nieprawidłowego otwarcia pęcherza (przetoki) lub po operacji chirurgicznej dróg moczowych.
Jakie są czynniki ryzyka nietrzymania moczu?
najczęstsze czynniki ryzyka nietrzymania moczu to:
- Bycie kobietą: Kobiety dwukrotnie częściej doświadczają wysiłkowego nietrzymania moczu niż mężczyźni. Mężczyźni natomiast są bardziej narażeni na nietrzymanie moczu i przekrwienie.
- Zaawansowany wiek: Wraz z wiekiem nasze mięśnie pęcherza moczowego i mięśni zwieracza często słabną, co może powodować częste i nieoczekiwane bodźce do oddawania moczu. . Chociaż nietrzymanie moczu występuje częściej u osób starszych, nie uważa się go za normalną część starzenia się.
- Nadmiar tłuszczu w ciele: Dodatkowy tłuszcz w organizmie zwiększa nacisk na pęcherz i może prowadzić do wycieku moczu podczas wysiłku fizycznego lub podczas kaszlu, a nawet kichania.
- Inne choroby przewlekłe: Choroba naczyniowa, choroba nerek, cukrzyca, rak prostaty, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i inne stany chorobowe mogą zwiększać ryzyko nietrzymania moczu.
- Palenie: Przewlekły kaszel palacza może wywoływać lub nasilać wysiłkowe nietrzymanie moczu poprzez nacisk na zwieracz …
- Sport wysokoprzepustowy: Podczas uprawiania sportu nie powoduje nietrzymania moczu, bieganie, skakanie i inne czynności, które powodują nagły nacisk na pęcherz, mogą prowadzić do sporadycznych epizodów nietrzymania moczu podczas zajęć sportowych.
Jak diagnozuje się inkontynencję?
Nietrzymanie moczu jest łatwe do rozpoznania. Głównym objawem u większości osób jest mimowolne uwalnianie moczu. Jednak określenie rodzaju i przyczyny nietrzymania moczu może być trudniejsze i wymaga wielu egzaminów i testów. Większość lekarzy stosuje:
- Pamiętnik pęcherza moczowego: Lekarz może zlecić ci monitorowanie poboru płynów przez kilka dni. Może to obejmować wszelkie epizody nietrzymania moczu lub problemy z pilnością. Aby pomóc Ci zmierzyć ilość moczu, możesz zostać poproszony o skorzystanie ze skalibrowanego pojemnika, który mieści się w Twojej toalecie w celu zebrania moczu.
- Analiza moczu: Próbka moczu może być sprawdzana pod kątem infekcji, śladów krwi lub innych nieprawidłowości, takie jak obecność komórek rakowych. Kultura moczu sprawdza pod kątem objawów zakażenia; Cytologia moczu szuka komórek rakowych.
- Badanie krwi: Badania krwi mogą poszukiwać substancji chemicznych i substancji, które mogą odnosić się do stanów powodujących nietrzymanie.
- USG na miednicy: W tym badaniu obrazowym urządzenie ultrasonograficzne służy do tworzenia obrazu pęcherza moczowego lub innych części układu moczowego w celu sprawdzenia problemów.
- Pomiar resztek poprodukcyjnych (PVR): W tej procedurze pacjent całkowicie opróżnia pęcherz, a lekarz używa urządzenia zmierzyć ile moczu, jeśli w ogóle, pozostaje w pęcherzu. Duża ilość resztkowego moczu w pęcherzu sugeruje nietrzymanie moczu z przepełnienia.
- Badanie wysiłkowe: W tym teście pacjentka jest proszona o kaszel lub energicznie napinać jej brzuch tak, jak gdyby robiła to sama, podczas gdy lekarz sprawdza pod kątem utraty moczu.
- Badanie urodynamiczne: Test ten mierzy ciśnienie, które mięsień pęcherza i zwieracz mogą tolerować zarówno w spoczynku, jak i podczas napełniania.
- Cystogram: W tej serii promieni X pęcherza, barwnik jest wstrzykiwany do pęcherza i gdy pacjent oddaje mocz, barwnik pojawia się w promieniach X i może ujawnić nieprawidłowości w układzie moczowym.
- Cystoskopia: Ta procedura wykorzystuje cienką rurkę z małym soczewką i światło na jednym końcu zwane cystoskopem. Cystoskop wprowadza się do cewki moczowej, a lekarz sprawdza wizualnie wyściółkę pęcherza i cewki moczowej.
Jak postępuje inkontynencja?
Różne formy nietrzymania moczu mogą pojawić się na różnych etapach życia. Nietrzymanie może być stanem trwającym przez całe życie, może pojawić się stopniowo po menopauzie, lub może pojawić się nagle jako skutek uboczny innego stanu lub następstwa operacji. Istnieje jednak kilka typowych sposobów, w których postępują różne rodzaje inkontynencji.
- Nietrzymanie moczu z nadciśnieniem lub pęcherz nadreaktywny (OAB): Ten typ nietrzymania moczu pojawia się zwykle stopniowo u starszych osób w wyniku nasilenia się nadmiernej aktywności pęcherza moczowego mięśnie, które powodują mimowolne skurcze pęcherza. OAB może się pogarszać w miarę upływu czasu, o ile nie zostanie złagodzony ćwiczeniami i / lub lekami.
- Nietrzymanie nadciśnienia: Jest to najczęstsza forma nietrzymania moczu u młodych kobiet i druga najczęściej występująca u starszych kobiet. Mężczyźni również mogą rozwinąć wysiłkowe nietrzymanie moczu w późniejszym okresie życia, ponieważ ich zwieracz jest osłabiony lub gdy cewka jest osłabiona jako efekt końcowy operacji.
- Niepożądane przepełnienie: Ten rodzaj nietrzymania moczu występuje rzadko u kobiet, ale występuje u mężczyzn tak samo jak u mężczyzn. starzeją się i powiększają gruczoł krokowy, stan zwany łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Z biegiem czasu powiększająca się prostata blokuje przepływ moczu w cewce moczowej i powoduje wahania w moczu lub przerywany strumień moczu. Stan może się pogorszyć, gdy prostata nadal się powiększa.
- Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Problem bezruchu lub zamieszania, który uniemożliwia osobie dostanie się do toalety w czasie, często pogarsza się wraz z upływem mobilności lub rozwojem demencji.
- Całkowite nietrzymanie moczu: Może to być problem trwający całe życie jeśli jest to wynikiem wrodzonej wady anatomicznej lub uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Jak zarządzać swoim nietrzymaniem moczu?
Leczenie nietrzymania moczu zależy od przyczyny problemu z kontrolą pęcherza. W większości przypadków lekarz spróbuje najprostszego podejścia do leczenia przed zastosowaniem leków lub zabiegu chirurgicznego.
Trening nawykowy pęcherza: Jest to pierwsze podejście do leczenia większości problemów z nietrzymaniem moczu. Celem jest ustalenie regularnego harmonogramu oddawania moczu z ustalonymi odstępami czasu między oddawaniem moczu. Lekarz zwykle zaleca rozpoczęcie od oddania moczu w odstępach jednogodzinnych i stopniowe zwiększanie odstępów czasu pomiędzy oddawaniem moczu w czasie.
Ćwiczenia mięśni dna miednicy: Nazywane również ćwiczeniami "Kegel" (nazwane tak od ginekologa, dr. Arnolda Kegela, który opracował je), to ćwiczenie pomaga wzmocnić słabe mięśnie miednicy i poprawić kontrolę nad pęcherzem. Pacjent kurczy się z mięśniami zatrzymanymi w moczu, utrzymuje skurcz przez 4 do 10 sekund, a następnie rozluźnia mięśnie przez taki sam czas. Może to potrwać kilka tygodni lub miesięcy regularnych ćwiczeń miednicy, aby pokazać poprawę. Innym sposobem wykonywania ćwiczeń Kegla jest wstrzymywanie przepływu moczu przez kilka sekund podczas oddawania moczu.
Które leki są stosowane w leczeniu inkontynencji?
Leki przepisywane w celu opanowania czynności związanych z inkontynencją przez rozluźnienie mięśni pęcherza w celu powstrzymania nieprawidłowych skurczy i dlatego są najskuteczniejsze w leczeniu nietrzymania moczu z parcia. Obejmują one:
- Bentyl (dicyklomina)
- Cystospaz (hioscyjamina)
- Detrol, Detrol LA (tolterodyna)
- Ditropan, Ditropan XL (oksybutynina)
- Lebbid (hioscyjamina)
- Oxytrol (oksybutynina) )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Urotrol (oxybutynin)
Efekty uboczne tych leków mogą obejmować:
- Suche oczy i usta
- Ból głowy
- Zaparcie
- Przyspieszone tętno
- Zamieszanie, zapominanie i prawdopodobnie upośledzenie funkcji umysłowych
- Jaskra, w rzadkich przypadkach
Inne leki stosowane w nietrzymaniu moczu to:
- Antagoniści receptora selektywnego M3: Te leki przeciwcholinergiczne ukierunkowane są na specyficzne receptory nerwowe, które powodują mimowolne skurcze mięśni pęcherza. Te dwa selektywne antagoniści receptora M3 są zatwierdzone do stosowania z nietrzymaniem moczu:
- Enablex (daryfenacyna)
- VESIcare (solifenacen)
- Antagoniści alfa-adrenergiczni lub blokery: Leki te działają poprzez rozluźnienie mięśni gładkich, które może poprawić przepływ moczu. Ta grupa leków jest szczególnie skuteczna u mężczyzn z BPH i nietrzymaniem moczu. Antagoniści alfa-adrenergiczni obejmują:
- Cardura, Cardura XL (doksazosyna)
- Flomax (tamsulosyna)
- Hytrin (terazosin)
- Uroxatral (alfuzosyna)
- Agoniści alfa-adrenergiczni: Leki te , które zawierają efedrynę i pseudoefedrynę, mogą być pomocne dla pacjentów z łagodnym nietrzymaniem wysiłkowym, ponieważ wzmacniają mięśnie, które otwierają i zamykają zwieracz. Efekty uboczne tych leków mogą obejmować bezsenność, pobudzenie i lęk. Agonistów receptorów alfa nie należy podawać osobom z problemami z sercem, nadciśnieniem, cukrzycą, jaskrą lub nadczynnością tarczycy.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Uważa się, że procesy ośrodkowego układu nerwowego i neuroprzekaźniki, serotonina i noradrenalina, odgrywają rolę w oddawaniu moczu. i naciskać i stresować się nietrzymaniem moczu. Wśród leków stosowanych do regulacji neuroprzekaźników są:
- Janimina (imipramina)
- Norpramin (dezypramina)
- Pamelor (nortryptylina)
- Sinequan (doksepina)
- Tofranil (imipramina)
Co z tego Chirurgia lub implanty do inkontynencji?
Czasami wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia blokady pęcherza moczowego lub cewki moczowej, co powoduje nietrzymanie moczu z przepełnienia lub przesunięcie pozycji pęcherza moczowego w celu usunięcia nacisku, który powoduje wysiłkowe nietrzymanie moczu. Dwie najczęstsze procedury chirurgiczne stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu obejmują procedury wykonywania zawiesi i procedury zawieszenia szyjki pęcherza.
Stymulacja nerwu sakralnego jest czasami stosowana do leczenia nadreaktywnego pęcherza (OAB). Zabieg ten obejmuje zabieg chirurgiczny w celu implantacji małego urządzenia pod skórą pośladka. To urządzenie okresowo generuje łagodną elektryczną stymulację nerwów krzyżowych, co powoduje zwiększone napięcie mięśni pęcherza, zwieracza i dna miednicy.
Czy są dostępne produkty pomagające w opanowaniu inkontynencji?
Wiele osób uważa następujące produkty za przydatne w celu zmniejszenia objawów nietrzymania moczu:
Pieluszki dla dorosłych i bielizna
Chłonne, nieporęczne wkładki i bielizna, które są noszone dyskretnie pod ubraniem, są dostępne w różnych rozmiarach dla mężczyzn i kobiet. W przypadku osób z łagodnym lub umiarkowanym przeciekiem, wkładki higieniczne są czasami wszystkim, co jest potrzebne.
Plastry i zatyczki
Wiele kobiet jest w stanie poradzić sobie z lekkim nieszczelnością związaną z nietrzymaniem moczu za pomocą produktów blokujących przepływ moczu, takich jak mały, jednorazowy plaster samoprzylepny, który pasuje do otworu cewki moczowej, tamponopodobna wtyczka cewkowa lub wkładka pochwowa zwana pesarium.
Cewniki
W przypadku nieoperacyjnego nietrzymania moczu lekarz może umieścić cewnik w cewce moczowej w celu ciągłego osuszania pęcherz. Ze względu na wyższe ryzyko rozwoju infekcji i kamieni nerkowych, cewniki są zwykle ostatecznością i są stosowane tylko u ciężko chorych pacjentów.
Więcej informacji na temat nietrzymania moczu
Można znaleźć informacje o krajowych i lokalnych usługach wsparcia i zasobach dla wszystkich formy nietrzymania moczu i przekwalifikowania pęcherza na następujących stronach internetowych:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS jest profesjonalną organizacją dla lekarzy i innych osób zajmujących się leczeniem i badaniem kobiecych dolegliwości urologicznych.
National Association for Continence
Ta organizacja non-profit szkoli opinię publiczną na temat przyczyn, diagnozowania, leczenia i leczenia nietrzymania moczu.
Krajowa informacja o chorobach nerek i urologiach (NKUDIC)
Ta agencja rządowa dostarcza informacji na temat nietrzymania moczu i innych zaburzeń urologicznych oraz wspiera badania w sprawie wielu chorób i stanów
Narodowy Instytut ds. Starzenia się (NIA)
NIA posiada informacje na temat incon Tynencja dla pacjentów i klinicystów, w tym broszury do pobrania.
Fundacja Simon for Continence
Fundacja Simon jest organizacją non-profit, która realizuje innowacyjne projekty edukacyjne, takie jak książka "Zarządzanie inkontynencją: Przewodnik po życiu z "Kontrola utraty pęcherza" i film telewizyjny "Będę zarządzać".
Nie ma więcej nieszczelności - Zasób wideo
Śmiech, kichnięcie lub kaszel powodowały, że Colleen krzyczała, ale zabieg chirurgiczny powstrzymał jej nietrzymanie moczu.
