Niektóre osoby z przewlekłą chorobą zapalną jelit (IBD) - choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego - a także inne choroby żołądkowo-jelitowe, w tym choroba trzewna, mogą również mieć działanie zapalenie stawów.
Objawy obejmują ból, sztywność i stany zapalne stawów. Do 30 procent osób z IBD ma zapalenie stawów obwodowych (zapalenie stawów skrajnych) lub zajęcia kręgosłupa. W rzeczywistości te objawy stawów mogą wystąpić przed przypadkami IBD i mogą nie pokrywać się z nawrotami IBD.
"Zazwyczaj wyzwaniem [z enteropatycznym zapaleniem stawów] jest jego zdiagnozowanie," mówi Chaim Putterman, MD, szef reumatologia w Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku Pacjenci mogą testować negatywny wynik na substancję o nazwie czynnik reumatoidalny, który jest zwykle dodatni w klasycznym reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Aby postawić właściwą diagnozę, dr Putterman mówi: "Są rzeczy w wywiad medyczny, testy fizyczne i laboratoryjne, które pomagają zasugerować, że zapalenie stawów jest wtórne w stosunku do przyczyny enteropatycznej. "Niektóre wskazówki dotyczące diagnozy mogą obejmować dramatyczną utratę wagi, biegunkę i anemię, a także objawy ze stawów kręgosłupa , obszar okolicy biodrowej lub ekstremalnej.
Leczenie zapalenia stawów: sulfasalazyna i aminosalicylany
W zależności od rodzaju objawów, które osoba pierwsza doświadcza, może początkowo udać się do reumatologa lub gastroenterologa, Andrew Wong, MD, szef reumatologii i dyrektora programowego w Centrum Medycznym UCLA, zachęca pacjentów z rozpoznaniem enteropatycznego zapalenia stawów do koordynowania leczenia między obydwoma dyscyplinami medycznymi. "Czasami staramy się stosować leki, które są pomocne w obu przypadkach, aby uprościć ilość leków potrzebnych pacjentowi", wyjaśnia.
Sulfasalazyna, na przykład, jest połączeniem leku na bazie siarki i kwasu acetylosalicylowego lub kwasu salicylowego. wpisz leki. "Wiemy, że składnik salicylowy pomoże IBS, a składnik siarkowy pomoże w stawowym zapaleniu stawów", mówi Wong Aminosalicylany, takie jak sulfasalazyna, a także mesalamina, są najbardziej skuteczne w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, ale nie są tak skuteczne w chorobie Crohna.
Leczenie zapalenia stawów: Inhibitory TNF-alfa
Inną klasą leków, które mogą być skuteczne w obu chorobach są inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF-alfa), które są klasyfikowane jako modyfikatory odpowiedzi biologicznej lub "leki biologiczne".
Przykłady są etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliksymab (Remicade). Wykazano, że infliksymab i adalimumab są skuteczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna, a infliksymab jest skuteczny w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Wykazano, że infliksymab skutecznie zmniejsza ból stawów w stanie zwanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, co powoduje ból w dolnej części pleców i miednicy podobny do objawów enteropatycznego zapalenia stawów. Według Wonga "inhibitory TNF-alfa odgrywają dużą rolę w kontrolowaniu IBD, a zapalenie stawów może również się polepszyć". Niektóre inhibitory TNF-alfa podaje się we wstrzyknięciu podskórnym, a niektóre jako kroplówkę dożylną. Wong mówi: "Dożylne inhibitory TNF-alfa mogą być bardziej skuteczne."
Leczenie zapalenia stawów: DMARDs
Niektóre leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są również przydatne w przypadku obu typów chorób. Wykazano, że DMARD zakłócają reakcję zapalną układu odpornościowego, zmniejszając w ten sposób zapalenie stawów.
Najczęściej stosowanym LMPCh w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest metotreksat. Metotreksat jest często stosowany w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które może objawiać się podobnie do enteropatycznego zapalenia stawów.
Leczenie zapalenia stawów enteropatycznych: Kortykosteroidy
Kortykosteroidy można również stosować u pacjentów z podwójną diagnozą. Ta klasa leków obejmuje leki przyjmowane doustnie, podawane dożylnie lub wstrzykiwane bezpośrednio do stawu objętego stanem zapalnym, ale tylko wtedy, gdy nie ma więcej niż dwa stawy. Kortykosteroidy stosuje się tylko krótkotrwale w ostrym leczeniu umiarkowanej i ciężkiej postaci IBD. Ale ostrzega Wong: "Kiedy zatrzymasz sterydy, zapalenie stawów może wybuchnąć, więc musimy pracować z gastroenterologiem."
Leczenie zapalenia stawów: NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są powszechnie stosowane w leczeniu chorób reumatycznych i mogą być stosowane w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych związanych z enteropatycznym zapaleniem stawów. Jednak "jeśli [pacjenci] cierpią na IBD, mogą nie tolerować tych leków", ostrzega Wong.
Jeśli zdiagnozowano enteropatyczne zapalenie stawów, lekarz będzie leczył zarówno zapalenie stawów, jak i IBD w celu złagodzenia objawów obu, i aby zmniejszyć stan zapalny Istnieje wiele skutecznych metod leczenia, więc Ty i Twój lekarz możecie razem pracować, aby znaleźć najlepsze dla siebie.
