Spisu treści:
- Przeżycie dzieci leczonych wcześnie na dziedziczny wysoki poziom cholesterolu
- Ryzyko i korzyści statyn dla dzieci
Kiedy Matt Ito, Pharm D, były prezes National Lipid Association, był dzieckiem, statyna nie była jeszcze dostępna. Ale jego córka zaczęła leczenie statynami, by leczyć swój wysoki cholesterol po 12 roku życia. Jest to możliwe teraz, ponieważ dziedziczny wysoki poziom cholesterolu, znany również jako rodzinna hipercholesterolemia, jest wykryty i leczony w znacznie młodszym wieku.
Badanie odnotowano w listopadzie W 2013 r. Na krajowym spotkaniu stowarzyszenia American Heart Association (AHA) w Dallas wykazano, że wczesne leczenie statynami daje dzieciom z tym schorzeniem większą szansę na przeżycie w wieku 30 lat bez zawałów serca.
"Jeśli u dziecka zdiagnozowano FH, rodzinną hipercholesterolemię, najlepiej z diagnozą molekularną leczenie należy rozpocząć od 8 roku życia, ale tylko pod warunkiem, że poziom cholesterolu LDL wzrośnie ", powiedział badacz Marjet Braamskamp, PD, dr Braamskamp i inni badacze pracujący w Akademickim Centrum Medycznym w Amsterdamie odkryto przewagę przeżywalności wczesnej terapii statynami u pacjentów z wysokim poziomem złego cholesterolu - cholesterol LDL.
Odziedziczone dla m wysoki poziom cholesterolu dotyka 1 na 400 osób w populacji ogólnej i powoduje przedwczesne zgony z powodu chorób serca. Szacuje się, że 99 procent osób z FH nie zostało zdiagnozowanych i istnieje duże zapotrzebowanie na badania przesiewowe w celu wykrycia i leczenia wysokiego poziomu cholesterolu.
Aktualne wytyczne dotyczące cholesterolu zalecają stosowanie statyn u osób z chorobami serca lub cholesterolem LDL 190 mg / dL lub wyższe oraz dla osób w wieku od 40 do 75 lat z cukrzycą typu 2 lub wysokim ryzykiem chorób serca. W rodzinach z wrodzonym wysokim poziomem cholesterolu dzieci często przekraczają wartość graniczną cholesterolu LDL, gdy są młode - i są bardziej zagrożone śmiercią z powodu chorób serca.
Przeżycie dzieci leczonych wcześnie na dziedziczny wysoki poziom cholesterolu
W tym momencie "Braamskamp powiedział", porównując dzieci z FH z ich rodzicami, ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych we wczesnym wieku dorosłym wydaje się być zmniejszone. "Podała, że do 30 roku życia przeżycie wyniosło 100 procent dla pacjentów, którzy otrzymywali terapię statynami. od dzieciństwa, w porównaniu z 93 procentami dla rodziców, którzy odziedziczyli wysoki poziom cholesterolu, ale nie byli leczeni w dzieciństwie.
Podobne dane przedstawili naukowcy z Holandii na pierwszym corocznym szczycie hipercholesterolemii rodzinnej w Annapolis we wrześniu 2013 r., powiedział Seth Baum , MD, dyrektor medyczny w kardiologii prewencyjnej kobiet w szpitalu regionalnym w Boca Raton oraz profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie w Miami.
"W rzeczywistości są tak zdezorientowani dent, że wczesne leczenie ludzi zmniejszy ryzyko, nie ocenia ich nawet dla celów ubezpieczeniowych [w Holandii]. Całkiem niesamowite! "Powiedział dr Baum.
Dr James Underberg, z New York University Center w zakresie zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego w Nowym Jorku, powiedział, że większość statyn jest wskazana do stosowania u dzieci z FH w wieku od 8 do 8 lat. 10, w zależności od konkretnej statyny. Dr Underberg, który jest również dyrektorem kliniki Lipid Hospital w Bellevue w Nowym Jorku i przewodniczącym północno-wschodniej Kapituły Narodowego Towarzystwa Lipidowego, przedstawił badanie z perspektywy, mówiąc: "W rzeczywistości wiele dzieci nie otrzymuje badania przesiewowego cholesterolu i dlatego nie zaczynaj wcześnie. "
" Nawet jeśli są one testowane, w wielu przypadkach jest wahanie się między rodzicami, a nawet pediatrów w leczeniu "Underberg zauważył.
Zgodnie z wytycznymi krajowymi, wszystkie dzieci między 9 i 11 powinno być badane pod kątem dziedziczenia wysokiego cholesterolu, powiedział, osoby z wywiadem rodzinnym o wysokim poziomie cholesterolu lub przedwczesnej choroby niedokrwiennej serca powinny być badane do wieku 2.
"W USA mamy wskaźnik rozpoznania FH na poziomie 1 procenta, więc jeśli dorośli nie są diagnozowani, bardzo często nie wiedzą, jak sprawdzić swoje dzieci. Badanie kaskadowe, testowanie wszystkich krewnych pierwszego stopnia, jest jednym z bardzo ważnych powodów do postawienia diagnozy FH "- wyjaśnił.
Ryzyko i korzyści statyn dla dzieci
Dr Baum stwierdził, że w Stanach Zjednoczonych pracownicy służby zdrowia uważają, że pacjenci z rodzinną hipercholesterolemią powinni być leczeni, gdy są bardzo młodzi, a osoby z ciężkim FH, nawet młodsze Niektóre dzieci są leczone już w wieku 4 lat, ale większość nie jest leczona do 7 lub 8 lat , zauważył: "Zawsze jesteśmy zaniepokojeni kształtującym się rokiem wzrostu i rozwoju hormonalnego, ale według mojej wiedzy nie ma udokumentowanej słabości" - mówi Baum.
Ryzyko statyn dla dzieci rozpoczynających terapię w młodym wieku to strona Jak twierdzi naukowiec Braamskamp, takie skutki jak dolegliwości mięśniowe i stawy, dodała, że interakcje między lekami, które są ważne, to interakcje statyn z doustnymi lekami przeciwgrzybiczymi i erytromycyną. romycynę lub erytromycynę zwiększają ryzyko toksyczności statyn, zwykle odczuwane jako bóle mięśni. Aby uniknąć toksycznego oddziaływania leków, statyny można zatrzymać na czas leczenia antybiotykami, a następnie wznowić, zgodnie z Amit X. Garg, MD, PhD, nefrolog w London Kidney Clinical Research Unit w London Health Science Center in Ontario , Kanada.
Korzyści z wczesnego leczenia statynami są zachęcające, w tym mniejsze ryzyko chorób serca. "Obecne badanie pokazuje znaczenie wczesnej terapii i jej wpływu na wyniki. Dane sugerują, że wczesne leczenie statynami zmniejszy ryzyko do poziomu podobnego do tych bez FH ", powiedział Underberg, zauważając, że wczesne leczenie jest bardziej skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL niż czekaniu na później w życiu.
