WTOREK, 21 lutego 2012 (MedPage Today) - Kobiety częściej nie mają bólu w klatce piersiowej z zawałem mięśnia sercowego (MI) i mają większe ryzyko zgonu w szpitalu niż mężczyźni, analiza pokazał duży rejestr kliniczny.
Niemal 40 procent więcej kobiet nie miało bólu w klatce piersiowej podczas diagnozy, a oni mieli o 42 procent wyższą śmiertelność w szpitalach, naukowcy zgłosili w numerze 22/29 Journal of the American Stowarzyszenie medyczne .
Różnice między mężczyznami i kobietami istniały we wszystkich grupach wiekowych, ale wielkość różnic zmniejszyła się wraz z wiekiem. Najmłodsze kobiety z zawałem serca najprawdopodobniej nie odczuwały bólu w klatce piersiowej, a także miały największą śmiertelność.
Widoczny związek między brakiem bólu w klatce piersiowej a zwiększoną śmiertelnością ma potencjalne konsekwencje dla aktualnych wytycznych klinicznych.
"Z publicznego zdrowia Z perspektywy czasu należy kierować reklamy do grup wysokiego ryzyka (młodych kobiet) z informacją na temat ataku serca w American Heart Association / National Institutes of Health, "John G. Canto, MD, Watson Clinic i Lakeland Regional Medical Center in Lakeland , Fla., I współautorów napisali na zakończenie.
"Ale dopóki nie zostaną przeprowadzone dodatkowe badania, obecny komunikat o objawach bólu serca / dyskomfortu w klatce piersiowej, który jest skierowany zarówno do kobiet, jak i mężczyzn bez względu na wiek, powinien pozostać niezmieniony."
Pomimo dobrze udokumentowanego związku MI z bólem w klatce piersiowej, znaczna część MI występuje bez klasycznego bólu w klatce piersiowej. Brak bólu związany jest z opóźnioną diagnozą, mniej agresywnym leczeniem i wyższą śmiertelnością krótkoterminową, autorzy zauważyli we wstępie.
Młode kobiety z MI mogą mieć zwiększone ryzyko śmiertelności, a brak bólu w klatce piersiowej lub dyskomfortu może przyczyniają się do tego ryzyka, kontynuowali autorzy. Co więcej, kobiety są starsze w hospitalizacji z powodu MI.
Aby zbadać interakcje między wiekiem, płcią i objawami MI, Canto i współpracownicy zwrócili się do Krajowego Rejestru Zawału Mięśniowego, wspieranej przez przemysł bazy danych, która zawiera informacje o 2 160 671 pacjentach. przyjęta do szpitali biorących udział w potwierdzonym MI w latach 1994-2006.
Po wykluczeniu pacjentów z grupy transferowej i pacjentów z niekompletnymi danymi, autorzy przeanalizowali dane dla 1 143 531 pacjentów, z których 481 581 kobiet.
Ocena podstawowych cech wykazała, że kobiety były istotnie starsze w chwili rozpoznania.
Brak bólu w klatce piersiowej wiązał się z cukrzycą i opóźnieniem przybycia do szpitala, niezależnie od wieku i płci.
Ogółem u 35,4 procent pacjentów nie stwierdzono bólu w klatce piersiowej po przybyciu do szpitala - 42 procent kobiet i 30,7 procent mężczyzn.
Analiza danych stratyfikowanych według grupy wiekowej pokazała, że kobiety w każdym wieku znacznie częściej nie odczuwały bólu w klatce piersiowej w związku z MI .
Analiza śmiertelności wykazała, że 14,6% kobiet i 10,3% mężczyzn zmarło w szpitalu. W przypadku stratyfikacji według wieku dane pokazały, że kobiety bez bólu w klatce piersiowej miały wyższą śmiertelność niż mężczyźni we wszystkich, ale w najstarszej grupie wiekowej
Różnica między kobietami i mężczyznami spadała z wiekiem i była odwrotna w najstarszej grupie wiekowej
Porównanie śmiertelności wśród mężczyzn i kobiet z bólem w klatce piersiowej ujawniło podobny schemat: kobiety miały wyższą śmiertelność we wszystkich grupach wiekowych, ale szanse w porównaniu z mężczyznami spadały wraz z wiekiem i były odwrotne w najstarszej grupie wiekowej.
Dane sugerują, że brak bólu w klatce piersiowej wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, szczególnie wśród młodszych kobiet, autorzy napisali w dyskusji o odkryciach. Związek ten może wyjaśnić, po części, nadwyżkę śmiertelności w podgrupie wysokiego ryzyka młodszych pacjentek z MI.
Recenzja dodatkowo: Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
