Jeśli masz zaburzenie afektywne dwubiegunowe, prawdopodobnie masz inny, towarzyszący mu stan, znany jako współwystępujący stan lub współwystępowanie. Niektóre dwubiegunowe choroby współistniejące są psychiatryczne; inne są medyczne - ale wszystkie mają wpływ na leczenie i leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
Choroby afektywne dwubiegunowe współwystępujące
Niektóre z najczęstszych chorób współistniejących choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Od 10 do 20 procent dorosłych osób z zaburzeniem dwubiegunowym ma również ADHD. Objawy ADHD - w tym trudności z koncentracją, niepokój i gadatliwość - pokrywają się z fazą maniakalną zaburzenia dwubiegunowego, więc wczesne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej mogą być mylone z ADHD. Ponadto, leki pobudzające stosowane w leczeniu ADHD czasami objawiają się objawami zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, mówi Jeffrey Rakofsky, lekarz medycyny, psychiatra w klinice zaburzeń afektywnych dwubiegunowych Emory w Atlancie
- Zaburzenia lękowe. Osoby cierpiące na chorobę dwubiegunową mogą również doświadczać zaburzeń lękowych . Zaburzenia lękowe obejmują zaburzenie paniczne, zespół stresu pourazowego (PTSD), zaburzenie lękowe, uogólnione zaburzenie lękowe, specyficzne fobie i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. "Badania wykazały, że około 50 procent pacjentów cierpi na zaburzenie lękowe na całe życie wraz z zaburzeniem dwubiegunowym" - mówi dr Rakofsky. W szczególności dodaje, że zaburzenie paniczne zwykle wiąże się z zaburzeniem dwubiegunowym, więc uważa się, że dwoje może być spokrewnione genetycznie.
- Zaburzenia substancji. Około 60 procent osób z zaburzeniem dwubiegunowym ma również problem z alkoholizmem lub używanie narkotyków. Czynniki takie jak rozwój zaburzeń afektywnych dwubiegunowych w młodym wieku, epizody mieszane (depresja i maniak w tym samym czasie) lub rodzinne nadużycia substancji mogą zwiększać prawdopodobieństwo, że osoba żyjąca z zaburzeniem dwubiegunowym będzie miała problemy z nadużywaniem.
- Otyłość. Leki stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych mogą powodować przyrost masy ciała, a podczas fazy depresyjnej ludzie często nie czują się aktywni, co dodatkowo zwiększa ryzyko otyłości. Ponadto osoby z zaburzeniami psychicznymi zwykle mają wysoki poziom hormonu stresu kortyzolu w swoich systemach, co wpływa na metabolizm. Biorąc pod uwagę te czynniki, nie jest zaskakujące, że około 75 procent osób z zaburzeniem dwubiegunowym jest otyłych lub z nadwagą.
- Zespół metaboliczny. Od 22 do 30 procent osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową ma również zespół metaboliczny - połączenie otyłości, podwyższony poziom trójglicerydów we krwi, niski poziom "dobrego" cholesterolu (HDL), wysokie ciśnienie krwi i insulinooporność - co jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jednym z powodów jest to, że leki znane jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, stosowane w leczeniu fazy maniakalnej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego.
Wpływ chorób współistniejących
Wiele z tych chorób współistniejących, zwłaszcza ADHD i lęk zaburzenia są "związane z dłuższymi epizodami bipolarnymi, epizodami, które mogą być mniej wrażliwe na lit (standardowe leczenie zaburzeń dwubiegunowych), więcej epizodów, cięższych epizodów i większym ryzykiem samobójstwa", wyjaśnia Rakofsky.
Leczenie Choroba afektywna dwubiegunowa może być również trudniejsza w przypadku chorób współistniejących.
- Ludzie mogą pominąć dawki swoich leków. Osoby z zaburzeniami lękowymi mogą być nadmiernie zaniepokojone efektami ubocznymi swoich leków, a zatem rzadziej je przyjmować. Osoby z problemami związanymi z substancjami mogą zapomnieć o przyjmowaniu leków dwubiegunowych podczas odurzenia lub pod wpływem narkotyków.
- Leki na jedną chorobę mogą niekorzystnie wpływać na drugą. ADHD jest zazwyczaj leczony za pomocą środków pobudzających, zaburzeń lękowych z lekami przeciwdepresyjnymi. "Ale środki pobudzające i antydepresyjne mogą potencjalnie zdestabilizować zaburzenie dwubiegunowe i spowodować manię", mówi Rakofsky.
- Leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych może powodować współwystępowanie. Jest to czasami związane z otyłością i zespołem metabolicznym.
Leczenie dwubiegunowe z towarzyszącymi chorobami współistniejącymi
Kluczem do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej z chorobami współistniejącymi jest próba zastosowania różnych metod lub leków. dopóki nie znajdziesz kombinacji, która działa dla ciebie.
- ADHD. Zabiegi behawioralne dla ADHD są przydatnymi alternatywami dla leczenia lekami, ponieważ osoba z zaburzeniem dwubiegunowym powinna unikać używania stymulantów, kiedy tylko jest to możliwe. "Zazwyczaj regułą jest najpierw kontrola dwubiegunowości, a następnie adresowanie ADHD" - mówi Rakofsky. Takie podejście pomaga także ustalić, czy objawy są połączeniem ADHD z chorobą afektywną dwubiegunową, czy są tylko częścią fazy maniakalnej zaburzenia dwubiegunowego.
- Zaburzenia lękowe. Alternatywne środki antydepresyjne mogą obejmować psychoterapię i leki, takie jak benzodiazepiny lub powieści leki przeciwdrgawkowe, które okazały się skuteczne w leczeniu lęku.
- Zaburzenia substancji. Istnieją programy podwójnej diagnostyki, które leczą zarówno zaburzenie afektywne dwubiegunowe, jak i zaburzenia substancji, a Rakofsky podkreśla, że kluczowe jest w tym samym czasie.
- Otyłość i zespół metaboliczny. Lekarze rutynowo monitorują przyrost masy ciała i zmiany cholesterolu u pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym i wprowadzają "odpowiednie zmiany leków, gdy ma to sens", mówi Rakofsky. Informuje również swoich pacjentów, że leki mogą powodować przyrost masy ciała i ocenia znaczenie zdrowych nawyków żywieniowych i ćwiczeń fizycznych.
Choroby współistniejące są czynnikiem zaburzeń afektywnych dwubiegunowych dla wielu osób i mogą utrudniać leczenie. Ale dzięki czujności i wytrwałości ze strony lekarzy i pacjentów, chorobą afektywną dwubiegunową i jej współistniejącymi stanami można skutecznie zarządzać.
