Spisu treści:
- Jak twoje geny mogą wpływać na twoje HbA1c
- A1C: Niedoskonałe narzędzie diagnostyczne?
- Co robić, gdy jesteś dotknięty
Możesz myśleć, że otrzymanie diagnozy o cukrzycy typu 2 jest tak samo łatwe, jak płacenie lekarzowi za wizytę, ale jak się okazuje, zdobycie tej wiedzy może być łatwiejsze dla niektórych osób niż dla innych.
Jedenaście procent Afroamerykanów nosi wariant genu, który może skosić wyniki testu dla hemoglobiny A1C - test diagnostyczny mierzący średnie stężenie cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy oraz taki, który stał się celem identyfikacji osób z cukrzycą typu 2 - według przeglądu opublikowanego we wrześniu 2017 r. W czasopiśmie Medycyna PLoS . Naukowcy zauważyli, że gdyby każdy Amerykanin został poddany badaniom przesiewowym na cukrzycę wyłącznie przy użyciu HbA1c, 650 000 Afroamerykanów, którzy mają wariant genu G6PD, mieliby pominiętą diagnozę.
Jak twoje geny mogą wpływać na twoje HbA1c
autorzy przeprowadzili przegląd 82 badań z całego świata, które dotyczyły osób pochodzenia europejskiego, afrykańskiego, wschodnioazjatyckiego i południowoazjatyckiego. "Jesteśmy bardzo zainteresowani tym, w jaki sposób można zastosować współczesną genetykę człowieka w celu poprawy zdrowia ludzi, w szczególności zdrowia publicznego" - mówi James B. Meigs, lekarz rodzinny z wydziału medycyny ogólnej w Massachusetts General Hospital w Bostonie.
Patrząc na to, jak pewne warianty genów wpływają na poziom cukru we krwi i testy, odkryli, że G6PD się wyróżnia. "U białych Amerykanów ten wariant genu nie istnieje. W Stanach Zjednoczonych jest to 11 procent Afroamerykanów "- wyjaśnia dr Meigs. Ewolucyjnie, wyjaśnia, wariant opracowany w celu ochrony przed malarią w populacjach afrykańskich.
Wariant genu G6PD zmienia długość życia czerwonych ciałek krwi, a tym samym może zmieniać poziom cukru we krwi podczas testów A1C. "Ci ludzie mają wysoki poziom cukru we krwi, ale wydaje się, że mają niskie wartości HbA1c, a zatem są pomijani" - wyjaśnia Meigs. Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ "w Stanach Zjednoczonych populacje afroamerykańskie mają wyższy wskaźnik cukrzycy i najwyższy odsetek powikłań, takich jak ślepota i schyłkowa niewydolność nerek", mówi.
Badanie to przedstawia możliwe przyszłość dla spersonalizowanej medycyny - taka, która bierze pod uwagę określone geny podczas testowania i dostosowywania odpowiedniego leczenia dla każdej osoby. Ale jeszcze nie jesteśmy na miejscu i A1C pozostaje jedną z najlepszych opcji badań przesiewowych.
A1C: Niedoskonałe narzędzie diagnostyczne?
W rzeczywistości, klinicyści zdają sobie sprawę, że wiele warunków może zafałszować wyniki A1C, mówi Rochelle Naylor, lekarz medycyny, endokrynolog dziecięcy z University of Chicago w Illinois, który nie był zaangażowany w ocenę. Na przykład, Afroamerykanie z cechą sierpowatej komórki mogą również być narażeni na nieudaną diagnozę, według badania opublikowanego w lutym 2017 r. W czasopiśmie JAMA . Aż 8 do 10 procent Afroamerykanów ma cechę sierpowatości. Podczas gdy badania opublikowane w lutym 2016 r. W czasopiśmie Diabetes Care zauważyły, że dodanie HbA1C jako narzędzia diagnostycznego poprawiło wskaźniki diagnostyczne typu 2, korzyść była widoczna głównie dla białych ludzi, a mniej dla Afroamerykanów.
"Ogólnie rzecz biorąc, HbA1c wciąż pozostaje bardzo cennym narzędziem" - mówi. "W pewnym stopniu czujesz, że możesz ufać wynikowi, a to badanie pokazuje, że większość czasu to prawda" - mówi dr Naylor. Chociaż lekarze wiedzą, że niektóre z tych niedokładności istnieją, wciąż jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, jak najlepiej rozwiązać ten problem, mówi Naylor, zwłaszcza że lekarze nie szukają jeszcze tego wariantu genu u pacjentów.
Wcześniej lekarze stosowali głównie badanie poziomu glukozy na czczo w celu zdiagnozowania cukrzycy typu 2. Problem polega na tym, że przed testem trzeba było pościć, co jest przeszkodą w uzyskaniu kontroli. Dzisiaj, gdy A1C jest podstawowym testem, jeśli ktoś jest na granicy między stanem przedcukrzycowym a cukrzycą, lub jest pytanie o wyniki - na przykład, jeśli ciśnienie krwi, cholesterol i BMI są coraz bardziej w kierunku cukrzycy - lekarz użyłby doustny test tolerancji glukozy, aby uzyskać więcej informacji, mówi Naylor. "Istnieje sposób na rozwiązanie tej niepewności" - mówi.
Co robić, gdy jesteś dotknięty
Jeśli diagnoza cukrzycy zostanie pominięta z powodu HbA 1c, wszystko też nie jest stracone. Jeśli lekarz podejrzewa, że masz prediabetes lub wczesną cukrzycę typu 2, porady będą na ogół takie same. Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia, masz nadwagę i jesz wysoko przetworzoną dietę o wysokim indeksie glikemicznym, Twój lekarz poprowadzi Cię w sprawie zmian w stylu życia. Ćwiczenie, oczyszczanie diety i utrata niewielkiej masy ciała może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 lub zapobiec postępowi choroby, jeśli już ją masz. "Te rzeczy są zdrowe dla wszystkich", mówi Naylor.
Dopóki nie nadejdzie era spersonalizowanej medycyny, jeśli jesteś Afroamerykanką, prawdopodobnie nie będziesz wiedzieć, czy nosisz wariant genu, czy nie. Ale to jest w porządku - są rzeczy, które możesz zrobić, by bronić siebie:
Regularnie patrz na swojego lekarza Choć może się to wydawać oczywiste, trzeba powiedzieć, według Meigsa: "Widzisz ludzi, którzy są bardzo odporny na wizytę u lekarza. Mówią: "Naprawdę nie chciałem cię zobaczyć, bo powiesz mi coś złego", wyjaśnia.
Zdobądź roczną kontrolę. Powinno to obejmować badanie krwi, pomiar ciśnienia krwi, masę ciała sprawdź i test cholesterolu, radzi Meigs. Znajomość tych informacji, jak również wywiad rodzinny, może bardzo dobrze przewidywać ryzyko typu 2 - nawet przed testem HbA1c. Jeśli nie jest to możliwe, spójrz na targi pokazowe, które często odbywają się w miejscu pracy, gdzie pracownicy służby zdrowia używają kwestionariusza do oceny ryzyka cukrzycy.
Jeśli zdiagnozowano typ 2, uzyskaj pomoc. Jeden problem, Meigs mówi, że ludzie są testowani, ale nie otrzymują dalszej opieki. Jeśli jesteś niedawno zdiagnozowana z cukrzycą, poszukaj opieki, która, jak wykazano, znacznie poprawi twoje szanse na dobre życie pomimo cukrzycy typu 2.
