PONIEDZIAŁEK, 17 grudnia (News HealthDay) - W przypadku pacjentów, których wysokie ciśnienie krwi nie może być kontrolowane pomimo przyjmowania kilku leków, krótki impuls fal radiowych w nerwy wokół nerek mogą zdziałać, małe nowe badanie mówi.
Leczenie było skuteczne przez co najmniej sześć miesięcy. Odkrycia mogą być znaczącym krokiem w leczeniu osób z opornym nadciśnieniem tętniczym, które jest głównym czynnikiem ryzyka zawału serca i udaru mózgu, naukowcy twierdzą, że
Technika ta, zwana odnerwieniem nerek na bazie cewnika, jest minimalnie inwazyjna. W nim lekarze używają cewnika wprowadzonego przez tętnicę w pachwinie, który wysyła fale radiowe wypalające tkankę nerwową wokół tętnic, które odżywiają nerki.
Procedura niszczy nerwy, które pomagają kontrolować i filtrować sól w ciele i mogą być nadmiernie aktywna u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków jeszcze nie zatwierdziła jego stosowania.
Badanie zostało sfinansowane przez producenta urządzeń medycznych Medtronic. Wyniki opublikowano 17 grudnia w czasopiśmie Circulation .
"Jest to bardzo obiecujące podejście do leczenia nadciśnienia opornego na leki" - powiedział dr Gregg Fonarow, rzecznik American Heart Association i profesor kardiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles.
"Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem wpływającym na atak serca, udar, niewydolność serca i niewydolność nerek", powiedział Fonarow, który nie był zaangażowany w badanie. "Pomimo dostępności wielu skutecznych leków, wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie osiągnęło wystarczającej kontroli nad ich ciśnieniem krwi, dlatego istnieje ważna, ale obecnie niezaspokojona potrzeba dodatkowych terapii, aby skutecznie kontrolować nadciśnienie."
badania, międzynarodowy zespół prowadzony przez dr. Murraya Eslera, profesora i starszego dyrektora Baker IDI Heart and Diabetes Institute w Melbourne w Australii, przydzielił 35 pacjentów do odnerwienia nerek i porównał je z 47 pacjentami, którzy już przeszli procedurę.
Wszyscy pacjenci cierpieli na nadciśnienie lekooporne. Ich skurczowe ciśnienie krwi - najwyższa liczba w ciśnieniowym ciśnieniu krwi - pozostawała niebezpiecznie wysoka przy 160 milimetrach słupa rtęci (mmHg) lub powyżej, mimo że przyjmowała trzy lub więcej leków kontrolujących ciśnienie krwi - zauważyli naukowcy.
Esler's Zespół stwierdził, że ponad 83 procent osób, które miały leczenie odtwórcze przed leczeniem, miało spadek ciśnienia skurczowego o co najmniej 10 mm Hg po sześciu miesiącach, a prawie 79% utrzymywało redukcję po 12 miesiącach.
35 pacjentów w tej fazie badanie miało podobne wyniki do grupy początkowej. Prawie 63 procent tych pacjentów zaobserwowało obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o 10 mm Hg lub więcej w sześć miesięcy po leczeniu.
Fonarow zauważył: "Ogólnie obniżono skurczowe ciśnienie krwi o 25 do 30 mmHg. i utrzymywane bez jakiejkolwiek utraty skuteczności. "
Procedura jest bezpieczna i skuteczna, autorzy badania powiedzieli.
" Nerki uczestników nie zostały uszkodzone lub funkcjonalnie upośledzone, "powiedział Esler w dzienniku. "Nie znaleźliśmy również żadnych negatywnych skutków dla długotrwałego zdrowia."
To, czy ta technika może być użyteczna w leczeniu mniej ciężkiego nadciśnienia, nie zostało jeszcze przetestowane. Jeśli to ma zastosowanie, może to oznaczać, że pacjenci nie muszą przyjmować leków obniżających ciśnienie krwi, sugerował Esler.
Inny ekspert powiedział jednak, że scenariusz jest prawdopodobnie nadmiernie optymistyczny.
"Nadciśnienie tętnicze jest ciężką chorobą, którą można leczyć, ponieważ tak jest. wiele rzeczy wpływa na kontrolę ciśnienia krwi "- powiedział dr Varinder Singh, interwencyjny kardiolog z Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. "Jest styl życia i dieta, dostaje się odpowiednie dawki leków, są problemy z przestrzeganiem zasad, więc wszystko, co pomoże pacjentom osiągnąć ich cele, jest ekscytujące."
Nawet przy tej technice ludzie najprawdopodobniej nadal będą musieli brać leki na ciśnienie krwi, powiedział Singh. "Być może będziesz musiał zażywać mniej leków i będziesz musiał przyjmować niższe dawki leków, ale wszyscy oczekujemy, że pacjenci będą nadal musieli przyjmować leki", powiedział.
Singh również zauważył, że chociaż ta procedura jest używana w w innych krajach nie został jeszcze zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych.
Fonarow dodał: "Podczas gdy to badanie wykazuje, że odnerwienie nerek zapewnia stałą redukcję ciśnienia krwi do jednego roku i wydaje się być bezpieczne, dodatkowe badania z długoterminową obserwacją są potrzebne. "
Według American Heart Association ponad 78 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma wysokie ciśnienie krwi, które jest wyższe niż 140/90 mm Hg.
Wśród tych osób dorosłych około 9 procent ma oporność nadciśnienie tętnicze, co oznacza, że nawet przyjmowanie trzech lub więcej leków w celu kontrolowania ciśnienia krwi pozostaje wyższe niż 140/90 mmHg.
