Wczesne wykrycie może być pierwszą linią obrony przed potencjalnie poważną chorobą, ale nawet częste testy, takie jak mammografia i elektrokardiogramy, czasami dają fałszywie pozytywne wyniki. Te "fałszywe alarmy", w których błędnie diagnozowana jest choroba lub stan, mogą prowadzić do dalszych testów, niepotrzebnych terapii i długotrwałych konsekwencji psychologicznych. Stwarza to ważne pytania dla pacjentów i lekarzy o tym, kiedy ryzyko fałszywego wyniku może w rzeczywistości przewyższyć korzyści testu.
Według Susan G. Komen dla fundacji Cure ryzyko fałszywie dodatnich wyników mammogramów jest tak wysokie jak 61 procent. Naukowcy z Uniwersytetu w Kopenhadze w Danii donoszą, że kobiety, które otrzymują fałszywie dodatnie mammogramy, mogą odczuwać takie same efekty psychologiczne jak pacjenci, u których zdiagnozowano raka - i efekty są odczuwalne jeszcze przez wiele lat po tym, jak te kobiety zostały uznane za wolne od raka.
"Dobrze wiadomo, że ludzkie wartości i postrzeganie życia mogą się zmienić w wyniku traumy i kryzysu egzystencjalnego" - napisali naukowcy. "Kobiety z fałszywymi wynikami dodatnimi zgłaszały zmiany równie wielkie w wartościach egzystencjalnych i wewnętrznym spokoju, jak kobiety z rakiem piersi."
Nie oznacza to, że kobiety powinny unikać mammografii. National Cancer Institute zaleca, aby wszystkie kobiety w wieku 40 lat i starsze miały mammogram co 1-2 lata. Jako Elisa Port, MD, współreżyserka Centrum Piersiach Dubin w Tisch Cancer Institute na Górze Synaj, zauważa: "ryzyko zgonu z powodu raka piersi podczas corocznej mammografii zmniejsza się o 15 procent."
z drugiej strony, eksperci argumentują przeciwko powszechnemu stosowaniu EKG w celu zmniejszenia nagłej śmierci sercowej. Powód: spowodowałoby to zbyt wiele fałszywych pozytywów, aby mieć znaczący wpływ.
Według American College of Sports Medicine, około 100 młodych sportowców umiera nagle na boisku każdego roku, a przyczyną jest często przerostowa kardiomiopatia, czasami bezobjawowy stan obejmujący zgrubienie serca i zatkany przepływ krwi.
Kardiiomiopatia przerostowa jest łatwo wykrywana za pomocą EKG, jednak test ten nie jest częścią rutynowych badań przesiewowych młodych sportowców w tym kraju.
Dlaczego nie?
Część problemu, według Scotta Rodeo MD, szefa medycyny sportowej i służby ramienia w Szpitalu Specjalnej Chirurgii i lekarza zespołu z New York Giants, jest to, że lekarze nie wiedzą wystarczająco dużo o różnicach między serca sportowców i nie-sportowców uzasadniające powszechne używanie EKG.
Rodeo wskazuje na zespół serca sportowców - stan, w którym znaczące ćwiczenia aerobowe powiększają serce. Podczas gdy powiększone serce jest zazwyczaj oznaką poważnej choroby, zespół atletycznego serca jest ogólnie uważany za łagodny. W rezultacie Rodeo powiedział: "możemy zobaczyć więcej fałszywych pozytywów niż faktycznych pozytywów."
Amerykańskie Stowarzyszenie Serca niechętnie zaleca rutynowe stosowanie badań przesiewowych EKG, stwierdzając w swoich wytycznych, że fałszywe pozytywne wyniki mogą prowadzić do "niepotrzebnego niepokoju". wśród znacznej liczby sportowców i ich rodzin, a także możliwość nieuzasadnionego wykluczenia z konkurencji. "
Potem jest kwestia kosztów. AHA szacuje, że krajowy program przeznaczony do badania wszystkich sportowców będzie kosztować 2 miliardy dolarów rocznie. Oczywiście, każdy rodzic młodego sportowca powie, że żadne koszty nie są zbyt wysokie, jeśli taki program może pomóc uratować życie.
Zamiast ustanawiać ogólne zasady kontroli w przypadku testów takich jak EKG, Daphne T. Hsu, MD, oddział szefowa lub pediatryczna kardiologia i współreżyser pediatrycznego centrum serca w Szpitalu Dziecięcym w Montefiore Medical Center, sądzi, że lekarze powinni być bardziej precyzyjni w zakresie tego, co badają.
"Wiele z tych chorób jest dziedziczonych" - powiedział Hsu. "Jeśli masz coś wyskakującego w historii fizycznej lub rodzinnej, to EKG powinno być zrobione."
Kolejnym testem o wysokim ryzyku fałszywych trafień jest test PSA na raka stercza. Według National Cancer Institute 75 procent pozytywnych wyników PSA okazało się fałszywie dodatnich, a "korzyści, jeśli w ogóle, są niewielkie, a szkody mogą być znaczne."
Powodem jest to, że test wygląda na PSA poziomy białka we krwi i chociaż wysoki poziom PSA zwiększa prawdopodobieństwo, że człowiek ma raka prostaty, to nie jedyny powód, dla którego poziomy mogą wzrosnąć.
"Mężczyzna może mieć zapalenie prostaty, które powodują wysoki poziom PSA, ale to nie oznacza, że mają raka prostaty ", powiedział dr Pascal James Imperato, dziekan i wybitny profesor służby w Szkole Zdrowia Publicznego SUNY Downstate Medical Center." Test nie jest bardzo wrażliwy na raka prostaty , pomimo tego, co wielu ludzi myśli. "
Fałszywe wyniki są niefortunną częścią badań przesiewowych, a każdy test, który przeprowadzają lekarze, może wywołać fałszywy alarm." Niepokój związany z niejednoznacznymi wynikami testów jest prawdziwy i jest tylko naturalny "- powiedział Shawn Farley , dyrektor spraw publicznych m American College of Radiology. Ale strach przed fałszywymi pozytywami nie powinien narzucać najlepszego kierunku działania.
Historia rodziny, wiek i inne czynniki ryzyka muszą być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy test powinien zostać wykonany. Lekarze powinni omówić możliwość uzyskania fałszywie pozytywnych wyników, a pacjenci zajmujący się efektami fałszywie dodatnimi mogą potrzebować specjalnego doradztwa. Ostatecznie, zalety każdego testu muszą być ważone indywidualnie dla każdego przypadku.
