Rak płuca: Która operacja jest dla ciebie odpowiednia? |

Zacznij od znalezienia szpitala z wielkim zespołem chirurgicznym. Zdjęcia kliniczne

Chirurgia jest nadal preferowanym podejściem do wczesnego stadium raka płuc i oferuje najlepsze szanse na całkowite wyleczenie. Ale nawet nowotwory złośliwe, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, nadal mogą być stosowane. "Większość ośrodków onkologicznych rozważy operację u pacjentów z bardziej zaawansowanym rakiem" - mówi Jay M. Lee, kierownik działu chirurgii klatki piersiowej w Centrum Medycznym UCLA w Santa Monica w Kalifornii.

Ale gdy rak płuc rozprzestrzenił się poza jamą klatki piersiowej - wszystko poza nowotworem trzeciego stopnia - chirurgia nie ma na celu wyleczenia, mówi, ale raczej łagodzi objawy i otwiera drogi oddechowe.

Ćwicz także pomaga. Badanie opublikowane w listopadowym numerze Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , wykorzystujące dane z National Cancer database, wykazało, że 30-dniowa śmiertelność pooperacyjna była prawie dwukrotnie wyższa - 3,7 procent versus 1,7 procent - w szpitale, które wykonały mniej niż 10 zabiegów rocznie w porównaniu z instytucjami, które wykonały ponad 30 takich zabiegów rocznie. Więc wybierz mądrze i wybierz szpital z doświadczonymi zespołami chirurgicznymi.

Jakie są opcje?

Torakotomia

Operacja usunięcia części płuc nazywa się torakotomią, która polega na wykonaniu 10-calowego nacięcia w Klatka piersiowa. W zależności od wielkości i stadium raka, miejsca jego lokalizacji i funkcjonowania płuc pacjenta istnieją różne opcje chirurgiczne. Istnieją różne odmiany torakotomii, w tym:

• Lobektomia Płuca mają pięć płatów - trzy po prawej i dwa po lewej. Ta procedura pociąga za sobą usunięcie całego płata, który zawiera guz nowotworowy. Jest to preferowany typ operacji.

• Resekcja klina Obejmuje wycięcie tylko części płata i jest stosowana, gdy pacjenci nie mają odpowiedniej funkcji płuc.
• Pneumonektomia Ta procedura wymaga usunięcia całe płuco. Jest to wykonywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, ponieważ może upośledzać czynność płuc.
• Resekcja rękawicy Ta procedura jest stosowana, gdy guz jest w oskrzelach, które są odgałęzieniami tchawicy. Chirurg zetnie sekcję, która zawiera guz, a następnie z powrotem z powrotem na każdym końcu "rękawa" dróg oddechowych. Ta procedura jest czasami wykonywana zamiast pneumonektomii w celu zachowania funkcji płuc

Wideo-asystowana chirurgia uciskowa (VATS)

Pomyśl o tym jak o laparoskopii dla płuc. Ta minimalnie inwazyjna operacja polega na użyciu niewielkich przyrządów i światłowodowej kamery wideo, przewleczonej przez szereg nacięć ½ cala, zamiast jednego dużego nacięcia. Następnie kamera przesyła obrazy narządów wewnętrznych na monitor telewizyjny, aby kierować chirurgami.

W chirurgii robotycznej chirurdzy siedzą przed konsolą, z dala od stołu operacyjnego, powiększonym ekranem 3-D. Działają, poruszając dwoma kontrolerami, które manipulują robotycznymi ramionami wyposażonymi w maleńkie instrumenty chirurgiczne. Staje się popularną alternatywą dla torakotomii, ponieważ jest mniej inwazyjna, ma mniej powikłań, a pacjenci szybciej się regenerują. Większość operacji, które można wykonać za pomocą torakotomii, można wykonać za pomocą VATS. Jednak chirurdzy często preferują operację otwartą podczas pneumonektomii lub resekcji rękawów, ponieważ płuca mogą nie pasować przez małe nacięcie, a resekcja tulei może być skomplikowana, mówi dr Lee.

Kriochirurgia

Nie wszyscy są dobrzy kandydat na operację. Niektórzy pacjenci mają bardzo zaawansowaną chorobę i są w złym stanie, lub mają słabą czynność płuc od choroby lub ponieważ są długoletnimi palaczami z marginalnymi czynnikami płuc. Pacjenci ci mogą być kandydatami do krioterapii, w której pacjent jest uspokojony, a przez tchawicę i do płuc wprowadzany jest bronchoskop. Chirurdzy nacinają sondę zdolną do zamrażania tkanki przez bronchoskop i umieszczają ją w guzie. Zamrożoną tkankę usuwa się następnie

Po operacji, czego mogą oczekiwać pacjenci?

Pacjenci z rakiem płuca w stadium 1, u których operacja usunęła wszystkie komórki rakowe, nie muszą przechodzić dalszego leczenia. We wszystkich innych przypadkach pacjenci mogą spodziewać się radioterapii, chemioterapii lub immunoterapii. W tej chwili immunoterapię podaje się jedynie pacjentom późnego stadium, z których niektórzy mieli niezwykłą odpowiedź, mówi Lee, który kieruje dużym badaniem klinicznym w 15 ośrodkach, w tym w UCLA, który testuje, czy stosowanie tych terapii w połączeniu z operacją może zapobieganie nawrotom.

W przyszłości immunoterapię można podać wszystkim pacjentom przed operacją, mówi Lee. "Niektórzy z tych pacjentów na wczesnym etapie są narażeni na odległe przerzuty z powodu rozprzestrzeniania się mikroskopijnych komórek, których nie jesteśmy w stanie zobaczyć", mówi Lee. "Pole się zmienia i wkrótce możemy zastosować immunoterapię i inne ukierunkowane leczenie przed operacją."