Co robić, gdy jest zapalenie wątroby typu B i C |

Infekcja dwoma wirusami jednocześnie komplikuje leczenie farmakologiczne. Makhau Kulyk / Getty Images

Kluczowe przekąski

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C mogą zarówno być przenoszone przez zakażoną krew, co umożliwia współzakażenie.

Ciężka choroba wątroby jest bardziej prawdopodobna, gdy występują oba schorzenia.

Jeśli jesteś narażony na ryzyko zapalenia wątroby, poproś swojego lekarza o badanie przesiewowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C należą do najczęstszych przyczyn chorób wątroby, zgodnie z Ośrodkiem Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) - ale posiadanie obu wirusów w tym samym czasie znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby.

Zapalenie wątroby Współistniejące infekcje B / WZW wpływają również na sposób, w jaki Ty i Twój lekarz podchodzą do leczenia, według chirurga Saleha Alqahtaniego, Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery, dyrektora badań klinicznych wątroby i asystenta profesora medycyny w Johns Hopkins Medicine.

Jak powszechne jest zapalenie wątroby typu żółtaczką?

Około 2,7 miliona ludzi żyjących w Stanach Zjednoczonych ma przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, a około 1,2 miliona ma zapalenie wątroby typu B, według CDC. Znacznie mniej ma obie infekcje. W sierpniowym badaniu z hepatologii stwierdzono, że tylko około 1,4 procent weteranów amerykańskich, którzy chorowali na zapalenie wątroby typu C, było również zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Głównym powodem, dla którego ludzie mogą rozwinąć obie infekcje, mówi dr Alqahtani, jest to, że mogą one być przenoszone w podobny sposób. " Ponieważ te wirusy mają podobne metody transmisji, współzakażenie może stać się bardziej powszechne" - zauważa. Obejmuje to narażenie na skażoną krew.

Zarówno wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak i C mogą rozprzestrzeniać się podczas transfuzji krwi lub zastrzyków podczas zabiegów medycznych, według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), jeśli krew nie została skutecznie przebadana. "Udostępnianie igieł jest powszechną metodą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych, ale jest to również metoda przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B", mówi Alqahtani. Poza krwią wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozprzestrzeniać się poprzez inne płyny ustrojowe, takie jak nasienie.

Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C występuje w każdej z następujących grup wymienionych przez CDC:

• Wstrzykiwanie użytkownik narkotyków
• Odbiorca czynnika krzepnięcia wyprodukowanego przed 1987 r.
• Odbiorca transfuzji krwi lub przeszczepu przed 1992
• Pacjent hemodializowany
• Pracownik służby zdrowia, który miał igłę z zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C
• Pacjent HIV
• Dziecko matki z zapaleniem wątroby typu C

ZWIĄZANE Z NIMI: Czy jesteś narażony na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Zagrożenie zdrowia związane ze współzakażeniem zapalenia wątroby

Ponieważ zarówno wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak i wirusowe zapalenie wątroby typu C mogą prowadzić do cięższych chorób wątroby, ostrzega Alqahtani. "Pacjenci ze współzakażeniem mają większe incydenty raka wątroby, niewydolności wątroby i konieczności transplantacji wątroby", mówi. "Wirusy działają razem, powodując więcej zapalenia i bliznowacenia wątroby, w porównaniu do pojedynczego zakażenia."

Ponieważ ryzyko związane ze współzakażeniem jest większe, osoby ze zdiagnozowanym wirusowym zapaleniem wątroby typu C są również badane pod kątem zapalenia wątroby typu B. Alqahtani twierdzi, że pomaga to w podejmowaniu decyzji dotyczących najlepszego leczenia.

"Zwykle stajemy się bardziej agresywni w leczeniu ludzi przy pomocy -infekcja, ponieważ wirusy mogą również szybciej przejść do niewydolności wątroby i raka wątroby ", mówi.

Różnice w leczeniu zapalenia wątroby typu B i C

Wytyczne dotyczące leczenia współistniejącego zapalenia wątroby typu B i C mają Według Ibrahima Hanouneha, lekarza hepatologa w Cleveland Clinic, nie ma jednoznacznych informacji: "Istnieją skąpe dane i nie ma zaleceń dotyczących standardowej opieki" - mówi, ale ograniczone badania sugerują, że leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C wciąż jest skuteczne. Nawet w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B, dodaje.

Leki na WZW C uległy znacznej poprawie w ostatnich latach. Nowe leki na zapalenie wątroby typu C są łatwiejsze do przyjęcia dla ludzi, z mniejszymi i mniej poważnymi skutkami ubocznymi, ale są również skuteczne, twierdzi Alqahtani, a wskaźniki wyleczenia są doskonałe.

Jednak w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B obecnie nie ma lekarstwa. Leczenie polega na spowolnieniu postępu wirusa i monitorowaniu ludzi pod kątem oznak uszkodzenia wątroby, zgodnie z CDC.

Z tego powodu, jak twierdzą Alqahtani, lekarze próbują ustalić, który wirus jest dominujący u ludzi ze współzakażeniem. "Sprawdzamy wątrobę, aby zobaczyć, który wirus jest bardziej aktywny", mówi. "Jeśli jest to wirusowe zapalenie wątroby typu C, najpierw leczymy tego wirusa." Po wyleczeniu, mówi, koncentracja leczenia przesuwa się na kontrolowanie żółtaczki typu B.

Leczenie koinfekcji wiąże się ze szczególnymi problemami, które powinny być monitorowane przez zespół opieki zdrowotnej, w tym:

• Interakcje lekowe: Możliwe interakcje między lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwanymi Viread (tenofowir), oraz lek przeciwwirusowy do leczenia zapalenia wątroby typu C, znanego jako Harvoni (ledipaswir-sofosbuwir), Hanouneh mówi: "sofiprogramur ledipaswiru może zwiększać stężenie tenofowiru o 1,8-2,6 razy." Funkcja nerek powinna być ściśle monitorowana, mówi, gdy te dwa leki są stosowane w skojarzeniu w celu leczenia koinfekcji.
• Możliwe zapalenie wątroby typu B: Wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C współzawodniczą z ciałem, mówi Alqahtani. są wyleczone z wirusowego zapalenia wątroby typu C, mogą doświadczyć wzmożonego zapalenia wątroby zapalenie wątroby typu B, mówi. To sprawia, że ​​ważne jest uważne monitorowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas i po leczeniu zapalenia wątroby typu C.
• Przeszczep wątroby może być opcjonalny: Osoby, u których rozwinęły się ciężkie przypadki koinfekcji, które prowadzą do niewydolności wątroby, mogą być kandydatami do przeszczepienia wątroby, Alqahtani mówi.