9 Mitów o łuszczycowym zapaleniu stawów Leczenie |

Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów, pomaga to w badaniu stanu, dzięki czemu możesz uczyć innych o tym. Zdjęcia Getty

Ból stawów, sztywność, obrzęk, zmęczenie - dla wielu ludzie, bóle i bóle takie jak te są tylko częścią starzenia się. Jednak u około 30 procent osób z łuszczycą objawy te mogą sygnalizować coś więcej: łuszczycowe zapalenie stawów.

"W przypadku łuszczycy ból stawów może być wskazaniem do artropatii łuszczycowej" - mówi dr Nathan Wei, reumatolog z Centrum leczenia artretyzmu w Frederick, Maryland. "Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów wymaga agresywnego podejścia."

Celem leczenia łuszczycowego zapalenia stawów jest złagodzenie bólu i stanu zapalnego, a jeśli leczenie rozpocznie się odpowiednio wcześnie, zapobiegnie uszkodzeniu stawów. Według National Psoriasis Foundation (NPF), leczenie obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w łagodnym łagodzeniu bólu po modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD) i leki biologiczne.

"Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów muszą uczyć się choroby i być na niej "- mówi dr Wei. "W ten sposób mogą zadawać pytania i być prawdziwym partnerem w procesie leczenia." Zacznijmy od obalenia dziewięciu powszechnych nieporozumień dotyczących leczenia łuszczycowego zapalenia stawów.

1. Mit: Nie ma znaczenia, gdy rozpoczynasz leczenie

Jeśli chodzi o łuszczycowe zapalenie stawów, wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie. Im wcześniej go złapiecie, tym większa szansa na ograniczenie, a nawet uniknięcie uszkodzeń stawów, zgodnie z NPF. Badanie opublikowane w czerwcu 2015 r. W Annals of the Rheumatic Diseases wykazało, że opóźnienie w rozpoznaniu trwające zaledwie sześć miesięcy może prowadzić do trwałego uszkodzenia stawu.

Co więcej, wczesne leczenie łuszczycowego zapalenia stawów może pomóc zachowaj zdolność codziennego czucia się najlepiej. "Objawy bólu stawów i obrzęków bardzo ograniczają ludzi i mogą silnie wpływać na jakość życia" - mówi dr Eric Matteson, szef reumatologii w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota. Jeśli masz łuszczycę i uważasz, że masz objawy podobne do zapalenia stawów, poinformuj o tym swojego lekarza. Prawdopodobnie zostaniesz skierowany do reumatologa, lekarza specjalizującego się w zapaleniu stawów.

2. Mit: łuszczycowe zapalenie stawów jest uleczalne

"Nie ma lekarstwa na artropatię łuszczycową", mówi Wei. "Istnieją jednak leki, które mogą doprowadzić do remisji." Mówi, że leczenie może pomóc prawie 95 procent osób z różnymi postaciami zapalenia stawów poczuć się lepiej, a wiele osób może również osiągnąć remisję.

Jak wygląda remisja? ? Według artykułu opublikowanego w lutym 2011 w Postępie terapeutycznym w schorzeniu układu mięśniowo-szkieletowego , remisję łuszczycowego zapalenia stawów można zdefiniować jako "odwracalność upośledzenia czynnościowego, minimalny lub brak progresji do wspólnego niszczenia, a przynajmniej teoretyczny potencjał do leczyć uszkodzony staw. "U wielu osób z łuszczycowym zapaleniem stawów osiągnięcie remisji wymaga ścisłej współpracy z lekarzem w celu znalezienia odpowiedniego leczenia, a następnie przestrzegania tego leczenia. W międzyczasie trwają badania nad leczeniem łuszczycowego zapalenia stawów, mówi dr Matteson.

3. Mit: Dermatolog może leczyć łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów są zazwyczaj spokrewnione, ale to nie oznacza, że ​​podejścia do leczenia i zarządzania stanami są identyczne. "Niektórzy ludzie myślą:" Moja łuszczyca ma się dobrze, więc mój artretyzm to nie jest wielka sprawa "lub na odwrót - mówi Matteson. Prawda: "Te dwa nie zawsze korelują."

Dlatego ważne jest, aby zobaczyć reumatologa na łuszczycowe zapalenie stawów, zgodnie z NPF. W 85 procentach przypadków problemy skórne występują przed bólem stawów, więc dermatolog może być pierwszym, który rozpoznaje łuszczycowe zapalenie stawów. Ale ponieważ łuszczycowe zapalenie stawów może być złożone i często wymaga korekty w czasie, reumatolog najlepiej nadaje się do opracowania indywidualnego planu leczenia. Czasami leczenie jednego stanu za pomocą pewnych leków może pomóc w poprawie drugiego, mówi Wei.

4. Mit: NLPZ są wolne od ryzyka

NLPZ są powszechnie stosowane w łagodzeniu bólu stawów, sztywności i stanów zapalnych u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Niektóre wersje są dostępne bez recepty (jak ibuprofen), a mocniejsze formularze wymagają recepty. "W łagodnych przypadkach łuszczycowego zapalenia stawów pomocne mogą być niesteroidowe leki przeciwzapalne" - mówi Matteson. "Są za zarządzanie bólem. Nie zmieniają przebiegu choroby. "

Ale tylko dlatego, że NLPZ są stosowane w łagodniejszych objawach łuszczycowego zapalenia stawów, nie oznacza to, że nie mają ryzyka ani skutków ubocznych. "Mają ryzyko" - mówi Matteson. "Może to obejmować krwawienie z żołądka, nadciśnienie lub uszkodzenie nerek, szczególnie jeśli stosuje się je w większych dawkach przez długi czas." Należy omówić to ryzyko z lekarzem.

5. Mit: Biologia i nowsze leki są tylko w ciężkich przypadkach

Leki biologiczne modyfikują przebieg choroby, co oznacza, że ​​zatrzymują lub spowalniają chorobę poprzez celowanie w określone części układu odpornościowego. Podawanie drogą iniekcji lub dożylnego wlewu dożylnego wiąże się również z pewnym ryzykiem.

"Ogólnie rzecz biorąc, istnieje obawa o każdy lek, który modyfikuje układ odpornościowy z powodu możliwości infekcji lub rozwoju raka" - mówi Matteson.

Chociaż te obawy są ważne, Matteson mówi, że korzyści płynące z leków biologicznych przewyższają ryzyko, nawet dla osób, których przypadki nie są poważne. "Ludzie, którzy mają łagodny ból lub obrzęk w jednym stawie mogą dobrze sobie radzić z samymi NLPZ. Dla osób, które mają więcej obrzęku stawów i bólu, stosowanie leków biologicznych jest uzasadnione "- mówi Matteson.

Ponadto, nowsza metoda leczenia doustnego, Otezla (apremilast) została zatwierdzona do leczenia czynnego łuszczycowego zapalenia stawów oraz łuszczycy plackowatej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. .

6. Mit: Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów jest bezpieczne

W pewnym momencie choroby lekarz może zalecić stosowanie kortykosteroidów. Według łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów, niskie dawki kortykosteroidów mogą przynieść ulgę w bólu i zmniejszyć sztywność u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, podczas gdy wyższe dawki mogą pomóc w wyleczeniu z ciężkiego zaostrzenia.

Leczenie kortykosteroidami ma być chwilowy. Ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych o długotrwałym stosowaniu - takich jak osłabienie mięśni, kruche kości, problemy z oczami i cukrzyca - lekarz zaleci kortykosteroid tylko wtedy, gdy będzie to konieczne, i prawdopodobnie zmniejszy ryzyko, gdy problem zostanie opanowany .

7. Mit: Możesz przerwać leczenie, gdy zaczynasz czuć się lepiej

Większość reumatologów zaleca pozostawanie na lekach nawet po osiągnięciu remisji, zgodnie z Fundacją Arthritis. "Wiemy, że gdy ludzie z łuszczycowym zapaleniem stawów przestają przyjmować leki, nawet jeśli czują się dobrze, ich choroba zacznie ryczeć", mówi Wei.

Matteson zgadza się, mówiąc, że tylko niewielki procent ludzi z łuszczycowym zapaleniem stawów remisja może całkowicie przerwać przyjmowanie leków. "Większość ludzi odkrywa, że ​​ich choroba zaczyna się ponownie", mówi. Rzeczywiście, niewielkie badanie opublikowane w lutym 2014 r. W Annals of the Rheumatic Diseases wykazało, że około 77 procent uczestników, którzy zaprzestali leczenia łuszczycowego zapalenia stawów, doświadczyło powrotu ich objawów w ciągu sześciu miesięcy.

8. Mit: Ludzie z łuszczycowym zapaleniem stawów nie powinni ćwiczyć

Wei i Matteson zgadzają się: jeśli osoba z łuszczycowym zapaleniem stawów uważa, że ​​nie powinna ćwiczyć z powodu bólu stawów, może upaść na największy mit ze wszystkich. Ćwiczenia powinny zdecydowanie być częścią twojego ogólnego podejścia do leczenia. Według NPF umiarkowana aktywność fizyczna może przynosić korzyści osobom z łuszczycowym zapaleniem stawów, zmniejszając ból stawów i sztywność, poprawiając elastyczność, zwiększając zakres ruchów, pomagając przy utracie wagi i nie tylko.

"Najbardziej korzystne formy aktywności fizycznej dla osób z łuszczycowym zapaleniem stawów zwykle chodzenie, pływanie i jazda na rowerze ", mówi Matteson. "Ćwiczenia, które wzmacniają mięśnie, faktycznie odciążają stawy." Oprócz tego, że są dobre dla twoich stawów, fitness również odgrywa ważną rolę w twoim zdrowiu.

9. Mit: łuszczycowe zapalenie stawów ostatecznie wymaga chirurgii

Ten mit jest daleki od prawdy. "Jeśli łuszczycowe zapalenie stawów zostanie wcześnie zdiagnozowane, a będziesz agresywny w leczeniu, prawdopodobnie nigdy nie będziesz potrzebować operacji" - mówi Wei. Według Cleveland Clinic w Ohio tylko niewielki procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów będzie wymagał interwencji chirurgicznej.

Kto zwykle wymaga operacji? "Niektórzy ludzie chorowali na wiele lat przed rozpoczęciem leczenia, a już nastąpiło poważne zniszczenie stawów" - wyjaśnia Wei. Osoby te mogą zostać poddane operacji wymiany stawów w celu złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji.