Spisu treści:
Przepukliny są często postrzegane jako problem mężczyzny, ale kobiety Oni również.
"Kiedy rozmawiasz z ludźmi o przepuklinach, mają tendencję do skupiania się na przepuklinach pachwinowych, które są najczęstsze - i są przede wszystkim problemem mężczyzn" - mówi Stephen Ganshirt, MD, wicedyrektor chirurgii w Northwestern Lake Forest Hospital w Illinois. Ale inne rodzaje przepuklin są w rzeczywistości bardziej powszechne u kobiet, a jeszcze inne występują z podobnymi odsetkami u mężczyzn i kobiet.
Przepukliny pojawiają się, gdy narząd lub tkanka wybrzuszają się przez słabe miejsce w ścianie mięśni, które ją przytrzymują. przepukliny (czyli przepukliny pachwiny) występują, gdy zawartość brzucha - zazwyczaj tłuszczu lub części jelita cienkiego - wybrzusza się przez słabe miejsce w dolnej ścianie brzucha do pachwinowego kanału w okolicy pachwiny. Podczas przepuklin pachwinowych mogą zdarzyć się mężczyźni i kobiety, są one znacznie bardziej powszechne u mężczyzn, ponieważ ludzie naturalnie mają małą dziurę w mięśniach w pachwinach, tak że naczynia krwionośne i przewód plemienny mogą przejść do jąder, zauważa dr Ganshirt.
W przeciwieństwie do przepukliny udowej występuje, gdy część jelita przedziera się przez osłabiony obszar w górnej części uda, tuż pod pachwiną. Przepukliny udowe są częstsze u kobiet niż u mężczyzn, mówi Ganshirt, dodając, że prawdopodobnie ma to związek z kształtem miednicy, która jest inaczej ukształtowana, aby pomieścić dziecko.
Przepuklina pępkowa występuje, gdy tkanka wyściełająca brzuch wystaje obszar pępka. "Kobiety otrzymują więcej przepuklin pępowinowych z powodu ciąży - jest to rozciągnięcie ściany brzucha - więc widzimy więcej kobiet w wieku rozrodczym u kobiet" - mówi Ganshirt. Ponieważ ludzie się starzeją, przepukliny pępkowe są jednakowo częste u kobiet i mężczyzn.
Jeśli chodzi o przepukliny rozworu przełykowego, które pojawiają się, gdy żołądek wdziera się do jamy klatki piersiowej przez otwór w przeponie, kobiety nieznacznie wyższe ryzyko, gdy się starzeją, zwłaszcza gdy są otyłe.
Objawy i rozpoznanie przepuklin u mężczyzn i kobiet
Często przepuklina wykazuje podobne objawy u mężczyzn i kobiet - wybrzuszenie lub obrzęk w pachwinie lub miednicy, której towarzyszy dyskomfort. Znakiem rozpoznawczym większości przepuklin pachwinowych jest obolałość lub tępy ból, szczególnie podczas podnoszenia czegoś, ogrodnictwa lub wsiadania i wysiadania z samochodu. Natomiast osoby z przepuklinami udowymi zwykle mają niższy i bardziej przyśrodkowy (w kierunku do nóg) ból w pachwinie, często promieniujący z przodu nogi.
"Przepukliny prezentują się w ten sam sposób - jest to wskaźnik podejrzenia część lekarza, która zmienia się wraz z płcią pacjenta "- mówi David Renton, lekarz, profesor chirurgii w The Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus. "Przepukliny są rzadziej spotykane u kobiet, więc często myślimy o innych rzeczach, które mogą powodować problemy, a nie przepukliny."
W rzeczywistości, badanie w wydaniu Journal of Ultrasound stwierdzili, że przepukliny (zarówno od strony pachwinowej, jak i udowej) są częstą przyczyną bólu miednicy u kobiet po ultrasonografiach miednicy
Dlaczego możliwość przepukliny jest czasami pomijana jako przyczyna przewlekłego bólu miednicy u kobiet? Po pierwsze, "większość ekspertów w zakresie bólu miednicy to wysoko wykwalifikowani ginekolodzy, którzy mogą być bardziej skoncentrowani na jajnikach i przyczynach związanych z bólem macicy" - mówi kierownik badań Michael Crade, MD, profesor kliniczny z wydziału położnictwa i ginekologii Uniwersytetu. Kalifornii w Irvine. Po drugie, "nie są zadawane właściwe pytania historyczne" - dodaje. "Z mojego doświadczenia wynika, że pacjenci z przepukliną udową często odpowiadają na takie pytania, jak: Czy ból spada z przodu nogi? Czy ból jest lepszy, gdy się położysz? Czy dokuczliwy ból w dole brzucha? Czy odczuwasz ból podczas wsiadania i wysiadania z samochodu? Lub siedzisz przy komputerze przez długi czas? Jeśli pacjent mówi nam o takich rzeczach, szukamy prawdopodobnej przepukliny. "
Jeśli twój lekarz nie postępuje zgodnie z tym tokiem myślenia, dobrym pomysłem może być pytanie, czy twoje objawy mogą wskazywać na przepuklinę, a nie na problem ginekologiczny, mówi dr Crade. Jeśli tak, wysokiej jakości badanie ultrasonograficzne może być w stanie wykonać prawidłowe połączenie.
Różnice w traktowaniu
Ponieważ przepukliny zwykle nie ustępują same, często konieczna jest operacja, aby je naprawić. W chirurgii otwartej chirurg wcina się w ciało w miejscu przepukliny, umieszcza wystającą chusteczkę z powrotem w miejscu, w którym się znajduje, a następnie łączy z powrotem osłabioną ścianę mięśniową (często wszczepiając siatkę w celu dodatkowego wsparcia). "Kobiety mają mniejszą szansę na uzyskanie siatki - ponieważ możesz całkowicie zamknąć otwór w przepuklinie za pomocą szwów u kobiety, nie martwiąc się o utrzymanie otworu w celu umożliwienia przepływu krwi do jąder" - mówi Ganshirt. To dlatego stopa nawrotu przepukliny jest mniejsza u kobiet, dodaje.
W chirurgii laparoskopowej chirurg prowadzi naprawę przepukliny za pomocą urządzenia podobnego do teleskopu, które wprowadza się przez małe nacięcia w pępku. Badanie przeprowadzone w lipcowym wydaniu American Journal of Surgery wykazało, że laparoskopowa naprawa przepuklin pachwinowych radykalnie zmniejsza ryzyko nawrotu u kobiet (chociaż odwrotnie było u mężczyzn). Mimo to "dwa największe czynniki ryzyka nawrotu to otyłość i palenie" - mówi dr Renton. "Niestety, są one dzielone równo między obiema płciami."
