Ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów, paraliżującym zaburzeniem autoimmunologicznym, które atakuje stawy, mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu w celu złagodzenia bólu i poprawy funkcji. Istnieje wiele opcji chirurgicznych, ale rodzaj operacji zależy od stadium choroby pacjenta.
"Chirurgia odgrywa ważną rolę dla pacjentów z RZS", mówi John H. Klippel, MD, prezes i dyrektor wykonawczy Fundacji Arthritis w Atlanta. Operacja zwykle ma miejsce z dwóch powodów:
- Poprawia funkcję uszkodzonych stawów.
- Łagodzi ból.
Operacja staje się opcją, w zależności od:
- Jak dobrze leki łagodzą ból
- Jak dobrze zapobiegają uszkodzeniom twoich stawów
- Jak ciężki jest twój reumatoidalny stan stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów: Pytania do rozważenia
Pytania, które możesz zadać sobie przy rozważaniu operacji na reumatoidalne zapalenie stawów obejmują:
- Czy moje reumatoidalne zapalenie stawów leki zawodzą? uśmierzyć ból?
- Czy mogę robić proste rzeczy, np. wchodzić po schodach lub wstawać z toalety?
- Czy ból nie pozwala mi dobrze przespać?
- Czy moja choroba uniemożliwia mi załatwianie sprawunków, jedzenie poza domem lub cieszenie się życiem towarzyskim?
Twój lekarz rozważy również inne czynniki przed operacją na RZS. Czynniki te obejmują:
- ogólny stan zdrowia. Cukrzyca, infekcje skóry, wysokie ciśnienie krwi, problemy z płucami lub choroby serca mogą sprawić, że będziesz słabym kandydatem do zabiegu chirurgicznego.
- Otyłość. Pacjenci z nadwagą może mieć trudniejszy czas z wyzdrowieniem po operacji. Ponadto, sztuczne stawy mogą nie wytrzymać tak długo u cięższych pacjentów.
- Wiek Lekarze mogą zniechęcać pacjentów w wieku poniżej 30 lat do operacji wymiany stawów, ponieważ sztuczne stawy mają tendencję do szybszego zużywania się u młodszych, bardziej aktywnych pacjentów. Powiedział, że lekarze mogą niechętnie wykonywać zabiegi chirurgiczne u osób starszych ze względu na ryzyko, że sama operacja się pojawi.
- Gęstość kości. Osteoporozę należy leczyć zarówno przed, jak i po zabiegu chirurgicznym w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, aby wzmocnić kości na tyle, aby wesprzeć zastąpiony staw.
Reumatoidalne zapalenie stawów: Opcje chirurgiczne
Dr. Klippel mówi, że najczęściej zaleca się trzy zabiegi chirurgiczne u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
"Najczęstszym jest całkowite zastąpienie stawów kolanowych i biodrowych, chociaż prawie wszystkie główne stawy można wymienić," mówi Klippel. W tej procedurze staw jest albo zastąpiony, albo zrekonstruowany sztucznym komponentem lub protezą.
Chirurgia na biodrach i kolanach jest najbardziej udanym rodzajem operacji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Drugim najbardziej powszechnym leczeniem chirurgicznym stopy. Reumatoidalne zapalenie stawów uszkadza stawy kulowe, utrudniając pacjentom chodzenie - wyjaśnia Klippel. Jedną z opcji chirurgicznych jest połączenie stopy i stawu skokowego, w którym staw jest chirurgicznie modyfikowany, aby połączyć się jako pojedyncza kość. Podczas gdy to zmniejszy ruchliwość, twoja stopa i kostka będą nadal funkcjonować i ogólnie bez bólu.
Trzecia procedura obejmuje ręce i nadgarstki. "Operacja może być przeprowadzana w celu korekcji deformacji ręki i nadgarstka w celu poprawy funkcji ręki" - mówi Klippel.
Inne opcje leczenia chirurgicznego obejmują:
- Synovectomy. Usunięcie błony maziowej lub wyściółki stawu może pomóc aby zmniejszyć obrzęk i zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawu. Ta procedura jest zwykle wykonywana na wczesnych etapach choroby.
- Osteotomia. W tej procedurze można usunąć kawałek kości lub kości wokół stawu można przyciąć, aby skorygować deformację.
- Artrodeza lub fuzja. To leczenie chirurgiczne polega na zespalaniu kości stawu, aby unieruchomić staw. Arthrodesis stosuje się pierwotnie w stawach kostek, palców, kręgosłupa, palców i nadgarstka i zwykle wykonuje się w późniejszych stadiach RA.
- Chirurgia artroskopowa W przypadku tej operacji, najczęściej wykonywanej na kolanach i barkach, chirurg wykonuje małe nacięcie w uszkodzonym stawie i wkłada wąską rurkę ze światłem i kamerą. Kamera, która jest podłączona do monitora, pozwala chirurgowi zobaczyć uszkodzony staw i otaczającą tkankę. Podczas zabiegu artroskopowego lekarz może usunąć luźną chrząstkę lub uszkodzoną tkankę maziową, a także naprawić łzy ścięgien i więzadeł.
- Operacja w celu złagodzenia uciskanych lub zaciśniętych nerwów. Zwana także zatrzymaniem nerwu, warunek ten pojawia się, gdy występuje ściskanie nerwów. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą odczuwać uwięźnięcie nerwów w łokciach (zapalenie nerwu łokciowego), nadgarstki (zespół cieśni nadgarstka) lub pięty i palce u stóp (zespół stępu w tunelu). W przypadku zapalenia nerwu łokciowego można wykonać zabieg chirurgiczny w celu przesunięcia nerwu łokciowego z rowka łokcia do przedniej części łokcia. Operacja polegająca na dekompresji karku (nadgarstka) lub stępu (stopy) jest opcją, jeśli ból i osłabienie utrzymuje się przy użyciu szyn i leków.
Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów ogranicza twoje czynności i nie uzyskujesz odpowiedniego uśmierzenia bólu, operacja może być dla Ciebie. Twój lekarz może ustalić, która opcja leczenia chirurgicznego jest odpowiednia dla Twojego reumatoidalnego zapalenia stawów i Twojego stylu życia oraz, co najważniejsze, która operacja przyniesie ci ulgę.
