PONIEDZIAŁEK, 12.12.2011 (News HealthDay) - Wielu starszych Amerykanów zostaje poddanych badaniom przesiewowym na obecność okrężnicy, piersi, prostaty i raka szyjki macicy, mimo że wytyczne zalecają rutynowe badania przesiewowe osób w podeszłym wieku, nowe badanie stwierdza.
Ponieważ populacja Stanów Zjednoczonych nadal się starzeje, zrównoważenie dobrej opieki zdrowotnej z kosztami będzie ciągłą walką, twierdzą eksperci. "W dobie rosnącego wykorzystania i wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych, identyfikacja obszarów ograniczających koszty przy równoczesnej poprawie jakości opieki w naszym systemie opieki zdrowotnej ma coraz większe znaczenie" - powiedział główny naukowiec Keith Bellizzi, adiunkt studia rodzinne na Uniwersytecie w Connecticut w Storrs.
"Być może ta dziedzina opieki zdrowotnej zasługuje na dodatkową uwagę" - dodał Bellizzi.
Obecnie prawie 37 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ma 65 lat i więcej, a liczba ta będzie Prawdopodobnie dwukrotnie przed 2030 rokiem. Historycznie, starsi dorośli zostali wykluczeni z badań klinicznych nad rakiem, więc to, co wiadomo o skuteczności selekcji u seniorów, jest ograniczone, powiedział.
Grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force zaleca rutynowe badania piersi, raka jelita grubego i raka prostaty w wieku 75 lat i dłużej, a także, zgodnie z badaniem, radzi sobie z badaniem raka szyjki macicy po 65.
Ale wielu starszych dorosłych żyje obecnie są dłuższe, zdrowsze niż wcześniejsze pokolenia, więc prawdopodobnie kontynuacja badań przesiewowych dla niektórych segmentów starszej dorosłej populacji jest uzasadniona, powiedział.
"Jednocześnie istnieją segmenty starszej dorosłej populacji o ograniczonej długości życia , zły stan zdrowia i zgodne warunki zdrowotne, które prawdopodobnie nie przyniosłyby korzyści z badań przesiewowych. Wyzwanie polega na tym, jak dokonujemy tej determinacji? "Powiedział Bellizzi.
Aby ocenić częstość badań przesiewowych wśród osób starszych, zespół Bellizzi zebrał dane o prawie 50 000 mężczyzn i kobiet, którzy wzięli udział w amerykańskim National Health Anview Survey.
U kobiet w wieku od 75 do 79 lat, 62 procent było poddanych mammografii w celu zbadania raka piersi w ciągu ostatnich dwóch lat, podobnie jak 50 procent kobiet w wieku 80 lat i starszych.Kartki na raka szyjki macicy wykonano na 53 procentach kobiet 75 do 79 i 38 procent kobiet po 80. roku życia,
Pięćdziesiąt siedem procent mężczyzn i kobiet w wieku 75-79 lat poddano badaniom przesiewowym na raka okrężnicy w ciągu ostatnich dwóch lat.
Badanie przesiewowe raka prostaty zostało przeprowadzone przez 57 procent z tych 75 do 79, 42 procent mężczyzn w wieku 80 lat i starszych oraz 40 procent z tych osób w wieku od 50 do 74 lat, jak ustalili naukowcy.
Badanie opublikowano w wydaniu Dec. 12/26 Archiwa Medycyny Wewnętrznej .
Osoby powyżej 75 roku życia najprawdopodobniej były badane pod kątem piersi, jelita grubego, jeśli rak zalecił raka prostaty, zespół Bellizzi odkrył. Ponadto najprawdopodobniej badani mężczyźni i kobiety z wyższym wykształceniem byli poddawani badaniom przesiewowym, podczas gdy ci bez dyplomu ukończenia szkoły średniej byli najmniej narażeni na przesiewowe wyniki.
Nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania, "powiedział Bellizzi. "Decyzje przesiewowe powinny być zindywidualizowane w oparciu o oczekiwaną długość życia, stan zdrowia, świadomą dyskusję z pacjentem na temat potencjalnych szkód i korzyści oraz wartości i preferencji pacjenta."
Dr. Louise C. Walter, adiunkt medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i autorka towarzyszącego artykułu redakcyjnego czasopisma, zgodziła się, że wiek nie powinien być jedynym wyznacznikiem badań przesiewowych.
"Co naprawdę chcesz zrobić, to zachęcać do zindywidualizowanych decyzji ", powiedział Walter, sugerując, że lekarze ważą ogólny stan zdrowia i oczekiwaną długość życia przed zaleceniem badań przesiewowych na raka.
" Jest wielu bardzo zdrowych ludzi, którzy mają długą oczekiwaną długość życia, a rak rośnie wraz z wiekiem, więc robi to mieć poczucie bezpieczeństwa, "powiedziała.
Ale jest też wielu bardzo chorych ludzi, dla których badania mogą być szkodliwe, dodała, odnosząc się do zagrożeń związanych z pewnymi procedurami i terapiami, które mogą nie ratować życia.
Dr. Otis Brawley, główny lekarz w American Cancer Society, przyznał, że niektórzy starsi Amerykanie mogą być kandydatami do badań przesiewowych, ale powiedział: "przytłaczająca większość osób w wieku powyżej 75 lat nie powinna być poddawana badaniom przesiewowym, ponieważ nie mamy żadnej nauki, która wykazałaby, że te testy są przyniesie to korzyść tym ludziom, dzięki czemu będą żyli dłużej. "
" To jest przykład marnotrawstwa, "powiedział. "Musimy zastanowić się nad racjonalnym korzystaniem z opieki zdrowotnej i przestać mówić o racjonowaniu opieki zdrowotnej.
" Wielu doktorów zamawia ten test wyłącznie po to, aby się ukryć "z pozwu, dodał.
