Spisu treści:
- 4 Godne uwagi zmiany w nowym budżecie
- 1. Dostępne stały dostęp do Czapki z terapii fizycznej
- 2. Merytoryczna korekta płatności motywacyjnych Zmiana Odwrócona
- 3. Nie więcej Medicare Część D Lek "Donut Hole"
- 4. Niezależna Izba Doradcza ds. Płatności (IPAB) Uchylona
12 lutego 2018 r.
W piątek rano Kongres przyjął ustawę budżetową na rok 2014, zapewniając dobrą wiadomość dla chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i inne choroby autoimmunologiczne i mięśniowo-szkieletowe, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i osteoporoza. Po tym jak projekt ustawy został podpisany później tego samego dnia, przywódcy American College of Rheumatology (ACR) pochwalili umowę. "Nowe zmiany są olbrzymim zwycięstwem dla ponad 54 milionów Amerykanów żyjących z chorobami reumatycznymi", powiedział prezes ACR David I. Daikh, dr n. Med.
4 Godne uwagi zmiany w nowym budżecie
Aby popierać ludzie żyjący z chorobami, które są drogie w leczeniu, a lekarze, którzy się nimi opiekują, ACR i ponad 100 innych grup opieki zdrowotnej pracują nad tym, aby przywódcy kongresów zmienili pewne szkodliwe propozycje i mandaty już istniejące.
1. Dostępne stały dostęp do Czapki z terapii fizycznej
Limit wydatków na fizjoterapię ambulatoryjną określa, że dana osoba może uzyskać tylko 2 0 0 USD wartości usług rocznie. Jednak w ciągu ostatnich 16 budżetów Kongres tymczasowo zezwolił terapeucie fizycznej lub zawodowej na ubieganie się o wyjątki, jeśli pacjent potrzebował więcej niż ta ilość terapii rocznie. Kongres musiał wymyślić pieniądze na te wyjątki przy każdym budżecie - z potencjalnym cięciem za każdym razem, gdy wygasają wyjątki. Ten wyjątkowy proces wygasł 31 grudnia, bez rozszerzenia: do piątku obowiązywał sztywny limit. "Te 2,010 $ można wykorzystać w ciągu około sześciu do ośmiu tygodni. Już teraz niektórzy pacjenci w całym kraju zmierzali w kierunku tego pułapu, ale bez możliwości terapeuty, aby stworzyć wyjątek ", mówi Angus B. Worthing, MD, przewodniczący komisji spraw rządowych ACR. To nowe prawo wydatków zezwala teraz na trwały proces wyjątków.
Kiedy zaczyna obowiązywać? Natychmiast i działa wstecz.
ZWIĄZANE: Łatwość reumatoidalnego zapalenia stawów Ból ręki i nadgarstka z atopowym zapaleniem stawów Ćwiczenia domowe
2. Merytoryczna korekta płatności motywacyjnych Zmiana Odwrócona
Polityka centrów usług Medicare i Medicaid, które połączyłyby korekty z tytułu jakości opieki lekarskiej z częścią Medicare, spowodowałyby, że wielu lekarzy straciło pieniądze, infuzje biurowe lub zastrzyki leków często stosowanych w terapii biologicznej, takie jak Remicade (infliksymab), Orencia (abatacept) i golimumab (Simponi Aria) w chorobach reumatologicznych; Prolia (denosumab) w leczeniu osteoporozy; i Krystexxa (pegloticaza) w przypadku dny.
Obecna struktura płatności narkotyków w części B już utrudnia dostawcom - szczególnie w małych praktykach i działających na obszarach wiejskich - wzięcie na siebie ciężaru finansowego związanego z zamawianiem i administrowaniem lekami z części B, zgodnie z Dr Daikh. "Terapie wlewowe objęte programem części B są często drogie, z niewielkimi lub żadnymi rodzajowymi alternatywami, a dostawcy byli poddawani wielokrotnym cięciom zwrotu części B w ciągu ostatniej dekady", powiedział w oświadczeniu wydanym przez ACR. "Poprawka techniczna dotycząca części B to ważna korekta kursu, która, mam nadzieję, doprowadzi do owocnych dyskusji na temat realistycznego rozwiązania problemów związanych z dostępem do opieki i wysokimi kosztami leków."
Kiedy wchodzi w życie? Polityka była powinien zacząć się w 2019 roku, ale został wyeliminowany.
ZWIĄZANE: Jak zapłacić za leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
3. Nie więcej Medicare Część D Lek "Donut Hole"
Większość Medicare Part D plany leków na receptę mają lukę pokrycia, określane jako otwór pączka. Oznacza to, że po tym, jak pacjenci i ich ubezpieczyciele Medicare wydadzą pewną ilość pieniędzy, leki nie są już ubezpieczane i ludzie muszą płacić z kieszeni, dopóki nie osiągną określonego limitu. Potem rozpoczyna się katastroficzny zasięg. Ludzie w dziale pączków doświadczyli zwiększonych barier w ich leczeniu, ponieważ leki nagle stały się droższe. Ustawa Affordable Care Act stopniowo zmniejszała kwotę out-of-pocket, ale to nowe prawodawstwo całkowicie ją obniża. (Jest to powszechnie stosowane, nie tylko w przypadku leków na choroby autoimmunologiczne.)
Kiedy wchodzi w życie? 1 stycznia 2019 r.
4. Niezależna Izba Doradcza ds. Płatności (IPAB) Uchylona
Planowana do utworzenia w ciągu najbliższych kilku lat, IPAB miał być panelem 15 osób nominowanych, które zwołałyby, gdyby wydatki na Medicare przekroczyły docelową stopę wzrostu. "Podejście to spotkało się ze sprzeciwem lekarzy i pacjentów, ponieważ dałoby to niewybieranemu panelowi władzę, która w tej chwili ma tylko Kongres. Obawiamy się, że mógł on ograniczyć dostęp do usług ", wyjaśnia dr Worthing.
Kiedy to wejdzie w życie? Panel nie zostanie utworzony.
POWIĄZANE: 7 Powtórnych błędów w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
Worthing mówi: "Była to duża koalicja prowadzona przez specjalistów takich jak reumatolodzy, onkolodzy i okuliści, którzy dostarczają niektóre z tych leków w biurze i przez działaczy pacjentów. Jesteśmy podekscytowani faktem, że Kongres podjął te kroki, aby zachować dostęp pacjentów do odpowiednich leków i terapii, a także umożliwić lekarzom zapewnienie wysokiej jakości opieki. "
