Leczenie zakażeń dróg moczowych (UTI) |

Antybiotyki nadal są złotym standardem leczenia infekcji dróg moczowych, ponieważ są skuteczne od 80 do 99 procent. Najczęściej leki te występują w postaci tabletek przyjmowanych doustnie, często przez kilka dni.

Doustne antybiotyki są lekiem go-to do leczenia infekcji dróg moczowych.Thinkstock

Jeśli byłeś leczony w przeszłości w przypadku ZUM, lekarz może zalecić inny antybiotyk przy następnym zakażeniu. (1) Dzieje się tak, ponieważ niektóre rodzaje bakterii, które powodują ZUM, stały się odporne na niektóre antybiotyki. Bakterie rzadziej są oporne na nowsze antybiotyki.

Antybiotyki Stosuj dla niepowikłanych ZUM

Antybiotyki są uważane za pierwszą linię leczenia infekcji dróg moczowych. Większość infekcji dróg moczowych nazywa się prostymi lub nieskomplikowanymi ZUM. Szczegółowe informacje o tym, które antybiotyki są przepisywane - i jak długo - zależą od rodzaju bakterii wykrytych w moczu i aktualnego stanu zdrowia. Zazwyczaj, jeśli zdiagnozowane zostanie nieskomplikowane ZUM, jeden z poniższych zostanie przepisany:

• Trimetoprim i sulfametoksazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycyna (Monurol)
• Nitrofurantoina (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriakson (2)

Powyższe antybiotyki mają podobną skuteczność. Należy jednak zauważyć, że powszechnie zalecana antybiotyk amoksycylina i klawulanian (Augmentin) okazały się znacznie mniej skuteczne niż inne, jeśli chodzi o zwalczanie infekcji dróg moczowych. (3)

W większości przypadków zalecany jest trzydniowy lub pięciodniowy kurs antybiotyków do leczenia nieskomplikowanego ZUM. Zwykle ból i częste oddawanie moczu ustępują po kilku dawkach. Bez względu na przepisany lek lub jak szybko poczujesz ulgę, zawsze ważne jest, aby ukończyć cały cykl antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli ZUM nie są w pełni leczone, mogą łatwiej wrócić. (4)

Używanie antybiotyków do powikłanych ZUM

ZUM jest uważane za skomplikowane, jeśli:

• Występują nieprawidłowości w układzie moczowym
• Jesteś w ciąży
• Pacjent jest dzieckiem
• Współwystępowanie jest Obecność, która zwiększa ryzyko infekcji lub oporności na leczenie, takie jak źle kontrolowana cukrzyca

Ponadto, większość ZUM u mężczyzn i osób starszych uważa się za skomplikowane, a infekcje nerek często traktuje się również jako skomplikowane ZUM. (5)

Jeśli ZUM jest uważane za skomplikowane, może być wymagany 10 do 14-dniowy kurs antybiotyków. Również początkowa dawka antybiotyków może zostać rozpoczęta dożylnie (IV) w szpitalu. Następnie antybiotyki podaje się doustnie w domu. Ponadto, dalsze obserwacje hodowli moczu są na ogół zalecane w ciągu 10 do 14 dni po leczeniu.

Ostrzeżenia antybiotykowe i obawy dotyczące leczenia

Najczęściej przepisywane antybiotyki dla nieskomplikowanych ZUM mają podobną skuteczność. Ale ważne jest, aby pamiętać, że ampicylina, amoksycylina i sulfonamidy nie są już lekami z wyboru w walce z ZUM, ze względu na pojawienie się oporności na antybiotyki. Ponadto wykazano, że amoksycylina i klawulanian (Augmentin) są znacznie mniej skuteczne niż inne, jeśli chodzi o leczenie infekcji dróg moczowych. (6)

Ponadto, Food and Drug Administration (FDA) odradza stosowanie grupy antybiotyków znanych jako fluorochinolony - takich jak cyprofloksacyna (Cipro), lewofloksacyna (Levaquin) i inne - dla nieskomplikowanych ZUM. Leki te należy brać pod uwagę tylko wtedy, gdy nie są dostępne żadne inne opcje leczenia. W niektórych przypadkach, takich jak skomplikowane zakażenie dróg moczowych lub nerek, podmiot świadczący opiekę zdrowotną może zdecydować, że najlepszym lekiem jest fluorochinolon. (7)

W przypadku kobiet w ciąży niektóre popularne antybiotyki, takie jak fluorochinolony i tetracykliny, nie powinny być przepisywane z uwagi na możliwe działanie toksyczne na płód. Ale doustna nitrofurantoina i cefaleksyna są uważane za dobry wybór antybiotyków dla kobiet w ciąży z bezobjawową bakteriurią i ostrym zapaleniem pęcherza. (8)

Podczas gdy większość ZUM można skutecznie leczyć antybiotykami, bakterie stają się coraz bardziej oporne na antybiotyki. Za każdym razem, gdy bierzesz antybiotyk, bakterie, które normalnie znajdują się w twoim systemie, są bardziej odporne na antybiotyki. Z tego powodu profilaktyka jest bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu ZUM. (9)

Inne leki stosowane w leczeniu UTI

Oprócz antybiotyków, lekarz może zalecić fenazopirydynę (Pyridium). Jest to dostępne bez recepty lekarstwo stosowane w celu znieczulenia błony śluzowej dróg moczowych w celu zwiększenia komfortu oddawania moczu podczas oczekiwania na działanie antybiotyków. Pamiętaj jednak, że lek sprawi, że twój mocz zmieni kolor na jasny pomarańczowy.

Strategie leczenia nawracających ZUM

Nawracające infekcje dróg moczowych, zdefiniowane jako trzy lub więcej ZUM w ciągu 12 miesięcy, lub dwa lub więcej zdarzeń w ciągu sześciu miesięcy, jest bardzo powszechny wśród kobiet. Zwykle leczenie początkowego nawrotu infekcji dróg moczowych jest takie samo jak w przypadku innych niepowikłanych ZUM: trzy do pięciu dni antybiotyków. Zarządzanie czynnikami ryzyka - na przykład poprzez utrzymywanie dobrych praktyk higienicznych, takich jak wycieranie od przodu do tyłu, unikanie środków plemnikobójczych i oddawanie moczu przed i po stosunku - może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolejnego ZUM.

Ponadto, w niektórych przypadkach przewlekłe nawroty infekcji dróg moczowych, lekarz może zalecić profilaktykę przeciwdrobnoustrojową, polegającą na stosowaniu antybiotyków w celu zapobieżenia kolejnej infekcji. Wykazano, że ta praktyka skutecznie zmniejsza ryzyko nawracających ZUM u kobiet z dwoma zakażeniami w poprzednim roku. (W tej chwili nie ma wytycznych zalecających stosowanie żadnego konkretnego antybiotyku, dawkowania lub czasu trwania.) W przypadku tych, których nawroty są związane ze współżyciem, profilaktyka połogowa może być korzystniejsza. W tym przypadku kobiety stosują antybiotyk po stosunku. (10)

ZUM powodowane przez bakterie wytwarzające ESBL: Co warto wiedzieć

Obecnie występuje zwiększona częstość zakażeń dróg moczowych z powodu wytwarzania beta-laktamaz o rozszerzonym spektrum działania (ESBL) E. coli . Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ szczepy te są oporne na wiele popularnych antybiotyków. Do najbardziej zagrożonych należą osoby z cewnikami moczowymi, historia nawracających ZUM lub niedawne stosowanie antybiotyków. Infekcje ESBL są trudniejsze do wyleczenia, osoby z tego rodzaju zakażeniem są bardziej narażone na potencjalnie zagrażającą życiu infekcję zwaną posocznicą. (11)

Leczenie ZUM spowodowanych przez bakterie wytwarzające ESBL

Antybiotyki sklasyfikowane jako karbapenemy (mipenem, meropenem, dorypenem i ertapenem) są często lekiem z wyboru podczas leczenia ZUM powodowanych przez bakterie wytwarzające ESBL. Środki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak nitrofurantoina, fosfomycyna, amikacyna i cefepim, mogą również stanowić opcję. (12)

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem o objawach

Jeśli w trakcie leczenia objawy nie uległy zmianie lub się nie pogorszą lub pojawią się nowe objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Konieczne jest również skontaktowanie się z lekarzem, jeśli podczas leczenia wystąpią:

• Gorączka 100,5 stopnia F lub więcej
• Dreszcze
• Dolny ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Skurcze, jeśli ciężarne(13)

Biorąc sok żurawinowy do UTI

Od dawna wierzy się, że spożywanie soku żurawinowego może pomóc w zapobieganiu i leczeniu infekcji dróg moczowych. Prawdą jest, że żurawina zawiera aktywny składnik, który może zapobiegać przyleganiu bakterii do dróg moczowych, nie ma dowodów na to, że produkty żurawinowe mogą leczyć ZUM. A także bardzo niewiele badań o wysokiej jakości na temat zapobiegania. Najnowsze badania, badanie opublikowane w listopadzie 2016 r. W Journal of American Medical Association, stwierdził, że wśród kobiet w domach spokojnej starości, codzienne spożywanie kapsułek z żurawiną nie spowodowało znaczącego zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową. (14)

Jednak wcześniejsze badania sugerowały, że żurawina może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia dróg moczowych u kobiet z nawracającymi ZUM, dziećmi i ludźmi, którzy używają produktów zawierających żurawinę więcej niż dwa razy dziennie.(15)

Obecnie spożywanie soku z żurawiny lub suplementów nie jest uważane za pierwszą linię zapobiegania infekcjom dróg moczowych. Jednak w większości przypadków nie zaszkodzi. W końcu picie dużej ilości płynów powoduje rozrzedzenie moczu i przyczynia się do częstszego oddawania moczu, które wypłukuje bakterie z dróg moczowych i pomaga utrzymać ZUM w mocy.

Wyjątek: ci, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew, takie jak jak warfaryna, nie należy spożywać soku żurawinowego.