WTOREK, 24 kwietnia 2012 r. (News HealthDay) - Ratujące życie rozruszniki serca lub defibrylatory stanowią zagrożenie dla rozwoju śmiertelnych zakażeń, sugeruje nowe badanie.
Ponad 4,2 miliona osób w Stanach Zjednoczonych miało stały rozrusznik serca lub defibrylator wszczepiony w latach 1993-2008, a infekcje w sercu wzrosły o 210 procent w tym czasie, zgodnie z badaniem.
"Infekcje te występują zwykle u bardzo wrażliwych pacjentów, którzy mają inne schorzenia, które mogą częściowo przyczynić się do rozwoju infekcja ", powiedział autor badania dr Andrew Wang, kardiolog z Duke University Hospital w Durham, NC
Rozruszniki serca pomagają kontrolować nieprawidłowe rytmy serca. Defibrylatory wykorzystują wstrząsy, aby pomóc w radzeniu sobie z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca, które mogą spowodować nagłą śmierć sercową.
Wyniki badań pojawiły się w 25 kwietnia w Journal of American Medical Association .
Serce infekcje związane z użyciem narzędzi, które są spowodowane przez bakterie, stają się bardziej niebezpieczne, gdy rozprzestrzenią się na zastawkę serca lub inne narządy. Leczenie tych zakażeń wymaga długotrwałej terapii antybiotykowej, usunięcia urządzenia i ewentualnie reimplantacji urządzenia, ale powtarzanie zabiegów może być również ryzykowne. Opłaty szpitalne za tę komplikację wynoszą co najmniej 146 000 $, jak twierdzili autorzy.
Naukowcy postanowili określić, jak powszechne i śmiertelne są te infekcje i którzy są najbardziej zagrożeni. Korzystając z danych z 61 ośrodków w 28 krajach, odkryli oni, że spośród 2760 osób z infekcją wyściółki lub zastawek serca (zapalenie wsierdzia) w 177 przypadkach stwierdzono wszczepialne urządzenie serca.
Zapalenie wsierdzia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu w porównaniu na inne infekcje związane z sercem.
Ogólnie infekcje związane z urządzeniami były częstsze u starszych mężczyzn, którzy mieli średnio około 71 lat. Infekcja dotarła do zastawki serca u 66 osób w badaniu. Inne powikłania to niewydolność serca i uporczywe infekcje krwi.
Czynniki takie jak dłuższe pobyty w szpitalu i procedury medyczne niezwiązane z wszczepialnym urządzeniem również zwiększają prawdopodobieństwo infekcji. W badaniu wykazano, że zakażenie związane z opieką zdrowotną stwierdzono u 81 pacjentów z wszczepionym urządzeniem kardiologicznym.
Usuwanie urządzenia czasami wiąże się z większym ryzykiem niż korzyści. "Sprowadza się do decyzji, czy infekcję urządzenia można usunąć bez konieczności jej usuwania" - powiedział Wang. "Ogólnie rzecz biorąc, większość ekspertów uważa, że usunięcie urządzenia jest konieczne."
Infekcje są bardziej śmiertelne w przypadku zastawki, ale osoby, które mają zainfekowane urządzenie usunięte w czasie początkowej infekcji, żyją dłużej, Badanie pokazało.
Zapobieganie tym infekcjom jest wyzwaniem, powiedział Wang. Znajomość objawów może pomóc w wczesnym wykryciu infekcji urządzenia. Może wystąpić zapalenie skóry, jeśli jest to infekcja przewodów lub przewodów stymulatora. Występują również ogólnoustrojowe oznaki infekcji, w tym gorączka niskiej jakości, utrata masy ciała i nocne poty. Wcześniejsze wykrycie obniża ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na zastawkę, ale niektóre szczepy bakterii są skrępowane niż inne, powiedział.
Ryzyko to jest "rzeczywiste i wytrzeźwiejące", powiedział dr Gregory Crooke, kardiochirurg z Centrum Medycznego Maimonides w Nowy Jork. Złap go jak najwcześniej i interweniuj tak wcześnie, jak to możliwe.
Usuwanie sprzętu jest lepsze od antybiotyków, powiedział Crooke.
"Usunięcie zainfekowanego urządzenia jest prostsze niż operacja na otwartym sercu, która jest to, co będzie potrzebne, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na zastawkę, "powiedział.
Crooke powiedział, że zapobieganie rozpoczyna się po pierwszym wszczepieniu urządzenia. Lekarze muszą podjąć wszelkie środki ostrożności, aby upewnić się, że jest to zrobione w sterylnym i higienicznym środowisku.
Dr. Ranjit Suri, dyrektor działu elektrofizjologii i Centrum Arytmii Serca w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, zgodził się. "Powinniśmy zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby zapobiec tym infekcjom, zaczynając od stosowania dziewiczych sterylnych technik" - powiedział.
"Powinniśmy starać się ograniczyć naszą ekspozycję na patogeny w szpitalu za pomocą technik zapobiegania, w tym mycia rąk i skrócenia pobytu pacjenta w szpitalu", powiedział Suri. "Im dłużej przebywają w szpitalu, tym większe ryzyko infekcji."
Jeśli u pacjenta rozwinie się infekcja, "z usunięciem całego systemu wyraźnie wynika przewaga przeżycia" dodaje Suri. "Same antybiotyki nie wysterylizują infekcji."
