PONIEDZIAŁEK, 30 kwietnia 2012 r. (Aktualności HealthDay) - Szanse przeżycia ataku serca różnią się znacznie w zależności od miejsca leczenia w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z nowym badaniem przeprowadzonym przez naukowców z Uniwersytetu Yale.
Szpitale, które Pięć prostych strategii - w tym dobra praca zespołowa i posiadanie kardiologów 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu - mają dwa razy więcej niż 30-dniowe przeżycie innych ośrodków medycznych. Badanie to wykazało
Ale mniej niż 10 procent z 500 badanych amerykańskich szpitali Podążaj za nawet czterema z pięciu praktyk, powiedzieli autorzy badania.
"Gdybyśmy mogli wdrożyć wszystkie strategie w całym kraju, ocalilibyśmy tysiące istnień ludzkich rocznie", powiedziała Elizabeth Bradley, profesor zdrowia publicznego w Yale School of Public Health w Nowym Jorku Haven, Conn. "Stosunkowo proste strategie i kultura, która koncentruje się nie na ukrywaniu problemów, ale na znajdowaniu i rozwiązywaniu problemów jest najlepszym lekarstwem, które możemy sobie dać."
Strategie obejmują comiesięczne spotkania z lekarzami i ratownikami w celu przeglądu przypadków zawałów serca ; posiadanie kardiologów zawsze dostępnych; zachęcanie do twórczego rozwiązywania problemów; wyspecjalizowanie obowiązków pielęgniarskich i lepsza praca zespołowa lekarzy i pielęgniarek.
Wydaje się, że największy wpływ wywarły stymulujące kreatywne rozwiązywanie problemów i lepsza praca w grupie lekarz-pielęgniarka, zmniejszając liczbę zgonów odpowiednio o 0,84% i 0,88%. Miesięczne przeglądy z lekarzami i personelem transportu awaryjnego obniżyły liczbę zgonów o 0,70 procent; utrzymanie na miejscu specjalistów od chorób serca zmniejszyło liczbę zgonów o 0,54 procent, a stosowanie wyłącznie wyspecjalizowanych pielęgniarek zmniejszyło liczbę zgonów o 0,44 procent.
"Strategie te są mieszanką konkretnych procesów i ogólnej kultury szpitala" - powiedział Bradley. Są również "stosunkowo niedrogie i nie wymagają dużych inwestycji kapitałowych, ale raczej odzwierciedlają sposób, w jaki ludzie pracują ze sobą".
Do badania, opublikowanego w wydaniu 1 maja Roczników chorób wewnętrznych , zespół Bradleya analizował liczbę zgonów po atakach serca w 537 szpitalach od stycznia 2008 do grudnia 2009.
Mniej niż jedna czwarta szpitali odbywała comiesięczne spotkania z ratownikami, którzy przetransportowali pacjentów po zawale serca, a tylko 14 procent miało kardiolog na służbie przez cały czas, badanie to odkryło. Posiadanie apteki towarzyszącej lekarzom w rundach lekarskich również zwiększyło szanse na przeżycie, ale tylko 35 procent badanych szpitali zrobiło to.
Mimo że te strategie zarządzania były związane z poprawą wskaźników przeżycia, autorzy ostrzegli, że badanie nie może ustalić przyczyny
Przemawiając w imieniu American Heart Association, dr Gregg Fonarow, profesor kardiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, powiedział, że "dzięki postępom w programach opieki i poprawy wydajności poprawa przeżycia u pacjentów z ostrym zawałem serca. "
Wydaje się, że istnieją znaczące możliwości dalszej poprawy wyników tych pacjentów, powiedział.
W tym badaniu stwierdzono, że niektóre strategie mają statystycznie istotne znaczenie ale małe powiązania z różnicami w 30-dniowej śmiertelności.
"Potrzebne są dodatkowe wysiłki, aby wdrożyć oparte na dowodach, zalecone terapie kwalifikujący się pacjenci z ostrym zawałem serca i dalej promować skuteczne strategie, programy poprawy wydajności i systemy opieki ", powiedział Fonarow.
American Heart Association i American College of Cardiology oferują wysoce skuteczne wytyczne dla szpitali, które chcą poprawić opiekę nad zawałem serca pacjenci, powiedział.
