W krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, gruźlica to choroba ogólnie dobrze zarządzana. Mamy leki na gruźlicę, które mogą skutecznie wyleczyć chorobę, a większość obywateli USA ma łatwy dostęp do testów, aby pomóc wykryć TB wcześniej i dokładniej.
Ale w innych częściach świata jest to inna historia. Na całym świecie każdego roku rozwija się 9 milionów nowych przypadków gruźlicy, z których umiera około 1,5 miliona ludzi, a znaczna część populacji świata - jedna trzecia - jest zarażona bakteriami wywołującymi gruźlicę.
, gruźlica lekooporna i pozorne powinowactwo gruźlicy do osób zakażonych wirusem HIV mają decydentów, pracowników służby zdrowia i naukowców próbujących dowiedzieć się, jak utrzymać tę chorobę pod kontrolą na całym świecie.
Szczepionka gruźlicy: co się dzieje w zakładach?
Jedna możliwym rozwiązaniem jest nowa szczepionka przeciwko gruźlicy.
Pierwsza szczepionka przeciw gruźlicy, określana jako szczepionka BCG i nazwana baciem Calmette-Guerin po bakterii, z której pochodzi, została opracowana na początku lat dwudziestych. W wielu krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, nie jest używany, ponieważ nie jest zbyt skuteczny dla większości ludzi. Jednak szczepionka BCG jest nadal podawana w wielu słabo rozwiniętych krajach.
"Obecna szczepionka przeciwko gruźlicy jest skuteczna w zapobieganiu niektórym postaciom choroby, takim jak zapalenie opon mózgowych, ale o wiele mniej skuteczna w zapobieganiu TB [TB w płucach], "mówi dr George Smulian, zastępca dyrektora ds. chorób zakaźnych na Uniwersytecie w Cincinnati.
" Opracowywanych i testowanych jest wiele nowych szczepionek przeciw TB "- mówi dr Smulian. "Przewiduje się, że ulepszone szczepionki będą skuteczne przeciwko wielu formom choroby." Obecnie testowanych jest co najmniej 10 rodzajów szczepionki przeciwko gruźlicy, a wszystko to w nadziei spowolnienia tempa rozwoju gruźlicy na świecie.
Szczepionka przeciwko gruźlicy: partnerstwo badawcze
Jedna konkretna szczepionka przeciwko gruźlicy, wydaje się być skuteczny w przypadku osób zakażonych wirusem HIV, jest doskonałym przykładem współpracy dwóch instytucji badawczych, jednej w Stanach Zjednoczonych i drugiej w Tanzanii, w Afryce Wschodniej.
Naukowcy z Dartmouth Medical School w New Hampshire Uniwersytet Nauk o Zdrowiu Muhimbili w stolicy Dar Al-Salamu w Tanzanii łączy wysiłki zmierzające do opracowania nowej szczepionki przeciw TB u osób zakażonych HIV, które wcześniej zostały zaszczepione szczepionką BCG. Tanzania ma poważny problem z gruźlicą i HIV, a epidemia HIV jest obwiniana o 60-procentowy wzrost przypadków gruźlicy. Wyniki badań: Odbiorcy eksperymentalni-szczepionkowi wykazali znacznie wyższą odpowiedź immunologiczną niż ci, którzy otrzymali zastrzyki placebo.
Również w Tanzanii szkoły odniosły pewien sukces w stosowaniu nowych metod przesiewowych - nowych w tym kraju, gdzie leczenie gruźlicy jest często podawany z powodu domniemania gruźlicy bez testów potwierdzających - w celu znalezienia i leczenia osób z HIV i gruźlicą. Biorąc zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i analizując plwocinę na wszystkich 1776 osobnikach zakażonych HIV w badaniu, nawet jeśli były bezobjawowe, naukowcy stwierdzili, że 12 procent miało gruźlicę. Bez badań przesiewowych naukowcy twierdzą, że gruźlica w wielu przypadkach byłaby niewykryta. Jest to rodzaj partnerstwa, który może pomóc krajom rozwijającym się w opanowaniu problemu gruźlicy.
Postępy w leczeniu gruźlicy
Postęp w walce z gruźlicą następuje następująco:
Nowe leki. Metody leczenia nadal się poprawiają. Dziś ludzie z gruźlicą przyjmują mniej leków niż wcześniej, ponieważ terapie zostały połączone i rzadziej są podejmowane, mówi Smulian, który dodaje, że nowe leki przeciw TB są obecnie w fazie testów po raz pierwszy od wielu lat.
Zwykle leczenie gruźlicy obejmuje antybiotyki, ale lekooporność stała się głównym problemem. Niektóre z nowszych leków mają na celu zatrzymanie aktywności komórkowej atakujących bakterii, co może potencjalnie rozwiązać problem oporności.
Nowe sposoby wydawania narkotyków Jednym z największych zagrożeń w rejonach, gdzie szerzy się gruźlica jest brak zarówno leki, jak i lekarze, aby właściwie je podawać. Smulian mówi, że w krajach rozwijających się uzyskano ekscytujące wyniki w przypadku schematów bezpośrednio obserwowanych terapii (DOT), przy użyciu personelu niemedycznego do podawania leków i nadzoru leczenia.
Zamiast ufać, że każda osoba leczona na TB będzie codziennie przyjmować leki , program DOT wymaga, aby pacjenci codziennie przychodzili do ośrodka leczenia, aby bezpośrednio obserwować połykanie tabletek. Jeśli nie będzie przyjmowane regularnie, prawidłowo i przez cały okres przepisywanego leczenia, leki przeciw gruźlicy mogą być nieskuteczne, prowadząc do większej liczby przypadków opornej na leczenie gruźlicy i dalszego rozprzestrzeniania się choroby w społeczeństwie.
"Identyfikacja i leczenie osób z aktywną infekcją, identyfikacją ich kontaktów, które zachorowały na gruźlicę i jej leczenie, zanim stanie się ona aktywna - wszystkie one mają kluczowe znaczenie dla przerwania łańcucha transmisji ", mówi Smulian.
Wcześniejsza identyfikacja. TB jest zwykle zidentyfikowane za pomocą testu skórnego, ale po wykonaniu testu osoba musi wrócić dwa do trzech dni później w celu oceny. Nowe metody badania krwi zapewniają szybsze wyniki, a leczenie można rozpocząć natychmiast.
To poprawia przestrzeganie zaleceń i zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się choroby na inne osoby. "Identyfikacja osób z utajoną infekcją gruźlicy [na etapie infekcji jest nieaktywna i nie występują żadne objawy] oraz leczenie osób najbardziej zagrożonych reaktywacją gruźlicy zapobiega transmisji", mówi Smulian.
Profilaktyka gruźlicy
Najlepszy sposób aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gruźlicy, należy ją kontrolować u osób, które ją mają. Przyczyna gruźlicy nie zmieniła się - jest nadal skurczona przez wdychanie małych kropelek wydzielin oddechowych osoby zakażonej, więc jeśli ludzie z gruźlicą są szybko diagnozowani i leczone, rzadziej przekazują je innym.
