20 lutego 2018
Pojęcie wstrząsu mózgu zdiagnozowane lub wykluczone bez poleganie wyłącznie na ocenie lekarza lub badaniu mózgu może wydawać się zbyt piękne, aby mogło być prawdziwe. Ale teraz jest to możliwe, dzięki nowemu testowi krwi zatwierdzonemu przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) 14 lutego.
Nazywany wskaźnikiem obrażeń mózgu Banyana, test mierzy poziomy białek UCH-L1 i GFAP, które są uwalniane z mózgu do krwi po urazie głowy i można je wykryć w ciągu 12 godzin po urazie. Wyniki są dostępne w ciągu trzech do czterech godzin.
Jest to potencjalny zmieniacz gry jako narzędzie diagnostyczne. "Wstrząśnięcia są trudne do zdiagnozowania" - mówi dr William Barr, dyrektor oddziału neuropsychologii w nowojorskim University Langone Medical Center w Nowym Jorku oraz klinicysta-badacz w centrum wstrząsu NYU Langone. "To diagnoza kliniczna, która zależy w dużej mierze od objawów zgłaszanych przez daną osobę."
Objawy wstrząsu mózgu mogą się znacznie różnić, począwszy od bólu głowy, niewyraźnego widzenia i trudności z koncentracją na mdłościach, zawrotach głowy i wrażliwości na hałas lub światło. Niektórzy ludzie mówią o swoich objawach, podczas gdy inni mogą chcieć je ukryć, aby uniknąć wykluczenia z imprez sportowych lub innych działań. U niektórych osób objawy mogą pojawić się natychmiast; w innych mogą pojawić się dopiero kilka godzin lub nawet dni po urazie głowy.
Według danych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) w 2013 r. w oddziałach ratunkowych było około 2,8 miliona wizyt urazowych uszkodzeń mózgu (TBIs). ).
"Badanie krwi pomagające w ocenie wstrząsu mózgu jest ważnym narzędziem dla amerykańskiej opinii publicznej i dla naszych członków służby za granicą, którzy potrzebują dostępu do szybkich i dokładnych testów," powiedział Jeffrey Shuren, MD, dyrektor Centrum FDA dla urządzeń i zdrowia radiologicznego w oświadczeniu.
Zazwyczaj osoby z podejrzeniem urazu głowy są badane i oceniane przez lekarza przy użyciu skali neurologicznej, a następnie tomografii komputerowej (CT) głowy w celu wykrycia uszkodzenia tkanki mózgowej lub zmiany wewnątrzczaszkowe. Badanie krwi może zapobiec niepotrzebnemu neuroobrazowaniu i ekspozycji na promieniowanie u pacjentów, ponieważ białka, które wykrywają, mogą przewidzieć, którzy pacjenci mogą mieć zmiany wewnątrzczaszkowe widoczne w skanie TK (a które nie).
"Ten test może potencjalnie odróżnić którzy pacjenci, w krótkim czasie po urazie głowy, mają strukturalne uszkodzenie mózgu, które najczęściej można wykryć za pomocą obrazowania, takiego jak tomografia komputerowa "- mówi Jamie Sue Ullman, dyrektor ds. neurotraumy w North Shore University Hospital w Manhasset w Nowym Jorku. "To może pomóc wyeliminować pacjentów, którzy wymagają TK w ostrym okresie, umożliwiając w ten sposób osobom, które nie potrzebują, aby uniknąć niepotrzebnego narażenia na promieniowanie." Rzeczywiście, badania wykazały, że badanie krwi dokładnie przewidywało obecność zmian wewnątrzczaszkowych na CT skanuje 97,5 procent czasu i tych, którzy nie mieli uszkodzeń śródczaszkowych 99,6 procent czasu.
Minusem jest: Nie wszystkie wstrząśnięcia pojawią się na skanach CT lub badaniu krwi, dr Barr mówi. Podczas gdy badanie krwi jest czułe w wykrywaniu białek uwalnianych w umiarkowanych i ciężkich TBI, może nie wykryć łagodniejszych wstrząśnięć, które również przeoczą skany TK. "To wielka sprawa, aby opracować pierwszy test na biomarkery, który mówi, że doszło do wstrząsu mózgu" - mówi Barr. "Ale jest to wczesne odkrycie, i myślę, że pojawi się wiele innych biomarkerów."
Do tego czasu niektórzy eksperci postrzegają to jako ważny krok we właściwym kierunku. "Sądzę, że wiele osób może potencjalnie skorzystać z tego testu, w tym sportowców uprawiających sporty kontaktowe lub zderzeniowe" - mówi dr Ullman. "Ostrożność i dalsze doświadczenia z badaniami krwi pozwolą nam odnaleźć się w podgrupach populacji, które najbardziej skorzystają."
