Spisu treści:
- Ograniczenia CPAP dla bezdechu sennego
- Doświadczenia pacjenta z implantem do uśpienia
- Czy jesteś kandydatem na implant?
SZYBKIE FAKTY
Bezdech senny może zwiększać ryzyko zawału serca, niewydolności serca, udaru i nadciśnienia.
Leczenie bezdechu sennego jest skuteczne, ale wielu przestaje z nich korzystać z powodu dyskomfortu.
Nowe urządzenia są alternatywą dla niewygodnych urządzeń do zasypiania.
Niemal 18 milionów Amerykanów cierpi na obturacyjny bezdech senny, stan, który je wywołuje przestać oddychać nawet 30 razy na godzinę podczas snu. Istnieją skuteczne mechaniczne metody leczenia bezdechu sennego, ale wielu pacjentów nie toleruje ich dobrze. Dla nich dostępność nowych urządzeń może być spełnieniem marzeń
Urządzenie do neurostymulacji, znane jako THN Sleep Therapy, z ImThera Medical, zostało zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do badań klinicznych, które obecnie są dostępne. rekrutowanie osób z umiarkowanym do ciężkiego bezdechem sennym.
Inną alternatywą jest urządzenie o nazwie Provent Therapy, które pacjent wkłada do nosa przed snem. Tworzy on dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych w celu odciążenia bezdechu sennego bez użycia maski lub maszyny.
FDA zatwierdziła nowy sposób leczenia, zwany stymulacją górnych dróg oddechowych w 2014 r. Obejmuje zastosowanie wszczepialnego urządzenia, które działa jak stymulator nerwów. Urządzenie wyczuwa, kiedy osoba przestaje oddychać podczas snu i stymuluje mięśnie w drogach oddechowych, aby ją otworzyć.
"To rewolucyjny postęp w leczeniu bezdechu sennego. To bardzo, bardzo różni się od CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), maska pod ciśnieniem "- mówi Maurits Boon, MD, asystent profesora otolaryngologii i chirurgii głowy i szyi oraz współreżyser Centrum Głosu i Połknięcia na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona Szpital w Filadelfii, który nie był zaangażowany w rozwój nowego urządzenia, ale jako jeden z pierwszych zaczął polecać go pacjentom. "Jest bardzo skuteczny i dla odpowiednich pacjentów znacznie lepiej tolerowany niż CPAP" - mówi dr Boon.
Urządzenie jest przeznaczone dla osób, które nie przeszły wcześniej leczenia CPAP i mają umiarkowany do ciężkiego bezdech, lub nie chcą korzystać z CPAP. Potencjalne zdarzenia niepożądane, które pacjenci doświadczali podczas badań obejmowały niewygodną stymulację języka i osłabienie języka
Urządzenie do leczenia bezdechu sennego, stworzone przez Inspire Medical Systems z siedzibą w Minneapolis, jest wszczepiane podczas operacji ambulatoryjnej. Pacjenci włączają go przed snem, a kiedy się budzą, za pomocą ręcznego pilota. Małe urządzenie wszczepione pod pachę śledzi wzorce oddechowe. Kiedy oddychanie ustaje, mówi innemu urządzeniu zaszczepionemu pod brodą, aby stymulować mięśnie sygnałem elektrycznym i utrzymywać otwarte drogi oddechowe.
Ograniczenia CPAP dla bezdechu sennego
"Wielu moich pacjentów zmaga się z CPAP", mówi Robert Rosenberg, DO, FCCP, lekarz snu w prywatnej praktyce w Prescott Valley i Flagstaff w Arizonie, autor książki "Sleep Soundly Every Night", codziennie czuje się fantastycznie. "Pracujemy z nimi sumiennie i zwykle się to udaje, czasami inny rodzaj maski lub zmiana nacisku maszyny" - mówi dr Rosenberg. Ale czasami szuka alternatywnych metod leczenia, takich jak te wspomniane powyżej, lub radzi pacjentom, aby stracić znaczną ilość masy ciała.
Od pewnego czasu CPAP jest leczeniem bezdechów sennych. Mała maszyna zapewnia ciśnienie powietrza do maski, która zmusza do otwarcia dróg oddechowych, aby pacjenci mogli łatwiej oddychać podczas snu.
CPAP jest skutecznym leczeniem dla większości pacjentów, ale nie zawsze jest dla nich wygodny. Powietrze może powodować ciężką suchość w nosie i jamie ustnej. Przywiązanie do maszyny i noszenie dużej maski na twarz może sprawić, że sen stanie się wyzwaniem. Według doświadczenia Rosenberga około 40 procent pacjentów na CPAP nie nosi tego po roku.
Z powodu tych problemów pacjenci często nie przestrzegają zaleceń CPAP. Po czterech latach, tylko około połowa pacjentów zalecała stosowanie CPAP w dalszym ciągu w terapii, znaleziono małe badanie. Inne badania wykazały, że do 83 procent pacjentów nie nosi maski wystarczająco długo lub używają jej tylko okazjonalnie.
Dla osób, które nie reagują na CPAP, operacja może czasami być opcją. Stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach i zmienia podniebienie, język, szczękę, języczek lub migdałki osoby, w zależności od przyczyny stanu.
Doświadczenia pacjenta z implantem do uśpienia
Abersoll z bluszczem, 70 lat - pochodząca z Aitkin w stanie Minnesota, miała tak ciężki bezdech senny, że nie mogła przejechać 30 mil bez konieczności zatrzymywania się i drzemania. Zasnąłaby, zanim zdążyła ukończyć lekturę jednego artykułu z gazetami i pokiwała głową w trakcie rozmowy. Testy snu wykazały, że przestałaby oddychać przez ponad minutę, zrobiła kilka oddechów, a następnie ponownie zatrzymała się w ciągu nocy.
Objawy Abersolla były podobne do objawów wielu innych z bezdechem sennym. Osoby ze schorzeniem mogą doświadczyć:
- przewlekłego chrapania
- deprywacji snu
- problemów z koncentracją i pamięcią
- nastroju
- depresji
- zasypiania w niewłaściwych czasach
Warunek może również podnieść osobę ciśnienie krwi i ryzyko zawału serca, niewydolności serca i udaru mózgu.
Abersoll użył CPAP, ale mówi, że nigdy nie poczuła 100% rano. Budziłaby się z pieczeniem i wrzodami w nosie. Maska nie pasowała dobrze i nigdy nie czuła, że ma dość snu.
Trzy lata temu, Abersoll usłyszał o badaniu klinicznym nowego produktu, zwanym Inspire stymulacja górnych dróg oddechowych, i skoczyła na szansę. Wszczepiła urządzenie i powiedziała, że wybór zmienił jej życie.
"Teraz nie śpię od pięciu godzin i jestem gotowa do pracy", mówi. "Moja głowa nie zawsze jest mglista … życie jest dla mnie normalne i nie wiedziałem, co było normalne."
Chris Wirtz, 64-latek z Cleveland, poddał się operacji bezdechu sennego, ale to było nieskuteczne. Użyła również CPAP, ale nie była zadowolona z maszyny. Ona nawet straciła na wadze z nadzieją, że będzie mogła wyleczyć się z CPAP, ale jej lekarz powiedział jej, że zawsze będzie musiała nosić urządzenie.
"To dziwne, że coś utkwiło Ci w twarz w nocy," mówi Wirtz. "Zbliżałem się do 60. i nie w ten sposób chciałem spędzić resztę życia."
Wirtz miał wszczepione górne urządzenie do stymulacji dróg oddechowych i mówi, że zmiana jest jak "dzień i noc." Czuje się świetnie w rano i cieszy się, że może "tarzać się po całym miejscu", kiedy śpi. Zachęca do traktowania swoich współpracowników i rodziny. Wirtz brała udział w klinicznej próbie leczenia, a jej mąż miał nadzieję, że do niej dołączy. On jednak nie zakwalifikował się.
Czy jesteś kandydatem na implant?
Tylko 10 procent do 20 procent pacjentów bezdechu sennego kwalifikuje się do zastosowania implantu stymulującego górne drogi oddechowe, mówi Boon. Pacjenci, którzy się kwalifikują, muszą mieć:
- umiarkowany do ciężkiego bezdech senny
- wskaźnik masy ciała (BMI) równy 32 lub mniej (BMI powyżej 30 uważany jest za otyłego)
- typ anatomii jamy ustnej i gardło, które zareaguje na leczenie
"Nie jest to dla każdego pacjenta, ale dla tych, z którymi będzie on pracował, jest to trening domowy" - mówi Boon.
Wyniki wczesnych badań na implancie były obiecujące. Badanie zgłoszone w New England Journal of Medicine w 2014 roku obejmowało 126 pacjentów. Został sponsorowany przez producenta urządzenia, ale został sprawdzony przez niezależnych lekarzy. W rok po implantacji urządzenia liczba uczestników bezdechów na godzinę zmniejszyła się o 68 procent. Liczba przypadków, w których poziom tlenu we krwi gwałtownie spadł w ciągu godziny, również spadł o 70 procent. Uczestnicy zgłaszali również lepszą jakość życia. Mniej niż 2 procent pacjentów zgłosiło poważne zdarzenia niepożądane.
Implant i inne nowe urządzenia oferują pacjentowi dodatkowe opcje, mówi Rosenberg. "Jednak ludzie muszą zdawać sobie sprawę z tego, że urządzenie Provent jest, choć stosunkowo niedrogie, rzadko objęte ubezpieczeniem. Jeśli chodzi o stymulator nerwu ocznego firmy Inspire, jego koszt szacuje się obecnie na około 60 000 USD, a więc nie jest dostępny w większości planów ubezpieczeniowych."
Z dodatkowymi raportami: Jennifer J. Brown, PhD
