Zalety
Endoskopia kapsuły wideo może pomóc lekarzom w lepszym zdiagnozowaniu przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego.
Kapsułka wideo może badać "ziemię niczyją" - obszar niedrożności jelita - gdzie kolonoskopia i regularna endoskopia nie mogą.
Jednak pacjenci muszą pościć przez 12 do 16 godzin i przygotować swoje wnętrzności, aby poprawić wizualizację.
Krwawienie z przewodu pokarmowego jest prawie zawsze powodem do niepokoju; lub przynajmniej wyjazd na pogotowie. Jednak w salach ratunkowych często brakuje tradycyjnych testów diagnostycznych potrzebnych do wizualizacji całego jelita. Badanie pilotażowe z 2013 r. Opublikowane w Annals of Emergency Medicine zasugerowało, że użycie badania obrazowego zwanego endoskopią kapsułkową w gabinecie lekarskim może pomóc lekarzom w lepszym zdiagnozowaniu przyczyny krwawienia i poprawy opieki.
Endoskopia kapsuły wideo polega na połknięciu filmu o wielkości pigułki aparat fotograficzny. W badaniu, w którym oceniano 19 dorosłych osób, porównywano endoskopię kapsuły wideo z tradycyjną endoskopią w celu porównania wyników. Naukowcy stwierdzili, że endoskopia w kapsułce wideo jest dokładnym narzędziem dla lekarzy ER.
Endoskopia kapsuły wideo: dlaczego jest potrzebna
Endoskopia kapsuły wideo jest dostępna od 2001 roku i stała się ważnym testem gastroenterologicznym w diagnostyce zaburzeń trawienia , szczególnie choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
Dwa tradycyjne sposoby, w jakie lekarze szukają krwawienia w warunkach pogotowia, to endoskopia przez usta lub kolonoskopia, powiedział Christopher Stark, DO, dyrektor medyczny medycyny ratunkowej w Penn State Hershey Medical Center w Hershey, Pa.
Endoskopia pozwala lekarzowi zbadać obszar żołądka i pierwszą część jelit, powiedział dr Stark, który ma około trzech do sześciu stóp przewodu pokarmowego. Kolonoskopia przeprowadzana jest przez odbytnicę w celu uwidocznienia jelita grubego. Podczas gdy badania endoskopowe i kolonoskopia są świetnymi testami, nie badają obszaru jelita cienkiego.
Obecnie lekarze ER muszą stosować specyficzne badania obrazowe, które nie zawsze są łatwo dostępne, zwane badaniem czerwonych krwinek, jeśli wymagają Zobacz, że "ziemia niczyja", dodał.
POWIĄZANE: Hospitalizacja dla krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Endoskopia kapsuły wideo pozwala jednak lekarzom zobaczyć wszystko, co obejmuje endoskopia i kolonoskopia, wraz z " ziemia niczyja "pomiędzy". Jest to szczególnie przydatne, gdy jest wykonywane w ER, ponieważ pozwala to na natychmiastową ocenę możliwego źródła krwawienia.
"Przyspiesza diagnozę i pozwala, aby leczenie miało miejsce wcześniej," powiedział Stark.
Nikt w badaniu który został skierowany na poddanie się endoskopii kapsułowej, odmówił. Co więcej, większość pacjentów dobrze to tolerowała i wiązało się to z niskim odsetkiem powikłań.
Istnieje jednak kilka wad w korzystaniu z kapsuły wideo. Umożliwia to lekarzom tylko obejrzenie tego obszaru i identyfikację problemów - do wykonania leczenia potrzebna jest druga procedura. Z drugiej strony, pojedyncza endoskopia lub kolonoskopia może być użyta zarówno do diagnozy, jak i leczenia, powiedział Stark, więc gdy lekarz znajdzie źródło krwawienia, można go leczyć od razu.
Kolejne ograniczenie endoskopii kapsuły wideo to potrzeba, aby pacjenci pościli przez 12 do 16 godzin i przygotowali je do poprawy wizualizacji. Trudno jest pacjentowi siedzieć w izbie przyjęć przez tak długi czas przed wykonaniem testu.
Jest jednak pewne obejście dla niektórych szpitali. Hershey ma program nazywany obserwacją w oddziale ratunkowym, który pozwala pacjentom na przyjęcie do szpitala do 23 godzin. Ten program byłby idealny dla tego typu pacjentów, którzy potrzebują endoskopii kapsuł wideo, wyjaśnił Stark. Nie wszystkie szpitale mają jednak jednostkę obserwacyjną.
POWIĄZANE: "Efekt weekendowy" odnotowany u pacjentów dopuszczonych do krwawienia z przewodu pokarmowego
Implikacje dla przyszłości
Autorzy badania stwierdzili, że ich pilotażowe badanie nie powinno jeszcze zmieniać praktyki klinicznej, ale ponieważ więcej badań i większych badań zrobione, może to doprowadzić do zmiany sposobu, w jaki robi się to w ER.
Stark powiedział, że zarówno endoskopia kapsuły wideo, jak i badane krwinki czerwone mają swoje miejsce. "Nie sądzę, aby ta tabletka została jeszcze zatwierdzona, aby zastąpić to badanie [obrazowe]", powiedział.
Istnieje jednak możliwość, że zdiagnozowanie krwawienia z przewodu pokarmowego w ER może być tak proste, jak połknąć aparat wielkości pigułki.
