ŚRODA 8 lutego 2012 r. (News HealthDay) - Dla osób zmagających się z podeszwowym zapaleniem powięzi - bolesnym, a czasem upośledzającym stanem stopy - małe wstępne badanie sugeruje, że nowy rodzaj terapii jest skuteczniejszy niż standardowe zastrzyki kortyzonu w przywracaniu sprawności ruchowej
Tak zwana "terapia bogatopłytkowa w osoczu" jest wstrzykiwana bezpośrednio do stopy. Wykorzystuje dwa główne składniki występujące w krwi - osoczu i płytkach krwi - w celu pobudzenia zapalenia, wzrostu tkanki łącznej i gojenia się naczyń krwionośnych. Kontrastuje to z zastrzykami kortyzonu, które mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego.
"Nacisk kładzie się tutaj na bardzo trudnych pacjentach, dla których dobrze uznane metody nie chirurgiczne i chirurgiczne nie są skuteczne", powiedział autor badań Dr. Raymond Monto, chirurg ortopeda z Nantucket Cottage Hospital w Nantucket, Massachusetts. "Ponieważ 90 procent pacjentów zwykle poprawia się przy standardowym leczeniu, około 10 procent nie.
" Dla tych pacjentów zastrzyki kortyzonu po prostu nie pomagają, "dodał Monto." Początkowa korzyść bardzo szybko się pogarsza, a ostatecznie o sześć miesięcy, a na pewno o rok wcześniej - wracasz tam, gdzie zacząłeś.
"Ale wśród tych pacjentów bardzo mnie ucieszyły wyniki [osocza bogatopłytkowego terapia], "kontynuował Monto. "Dla większości osób, po zaledwie jednym ujęciu, zaobserwowaliśmy znaczną poprawę sytuacji. Mówimy o przywróceniu ponad 90 procent normalnej funkcji, która trwa co najmniej rok po leczeniu."
Monto miał zaplanować swoje odkrycia we wtorek o godz. spotkanie Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów w San Francisco
Według American Academy of Podiatric Sports Medicine, podeszew fasciitis jest najczęstszym problemem mięśniowo-szkieletowym w Stanach Zjednoczonych, zwykle spowodowanym urazem aerobowym lub słabym wsparciem obuwia.
Bolesne stany powstają w wyniku zapalenia tkanki łącznej przebiegającej od pięty do kulki stopy, tkanki zwanej powięzi podeszwowej, która z kolei powoduje silny nacisk na dno stopy. Zwykle stan zaczyna się, gdy dana osoba odczuwa ostry ból w pięcie po ustąpieniu po odpoczynku.
Standardowe leczenie może obejmować mieszankę niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ćwiczeń rozciągających, zastrzyków steroidowych, odpoczynku, ortez , poprawione wsparcie łuku, terapia falą uderzeniową i, w niektórych przypadkach, chirurgia.
Nowe badanie skupiło się na 36 pacjentach (16 mężczyzn i 20 kobiet), w wieku od 21 do 74 lat, zmagających się z ciężką i przewlekłą postacią zapalenia powięzi podeszwowej. Żadne z nich nie odczuwało ulgi po standardowym leczeniu nieoperacyjnym.
Uczestnicy zostali podzieleni na dwie grupy. Jeden z nich otrzymał zastrzyk metyloprednizolonu (steroid) w miejscu urazu, podczas gdy drugi był leczony osoczem bogatym w płytki.
Podczas gdy grupa steroidowa wykazała znaczną poprawę w ciągu trzech miesięcy po leczeniu, funkcja stopy zaczęła spadek do szóstego miesiąca i kontynuował trend spadkowy do poziomu rocznego.
Grupa osocza bogatopłytkowa doświadczyła lepszej początkowej poprawy i utrzymywała zwiększoną funkcję przez cały następny rok.
"Niemal, jeśli pacjent leczony [terapią osoczową bogatą w płytki] funkcja piły zwiększyła się o czterotygodniowy znak, a następnie funkcja ta została utrzymana "- powiedział Monto.
" Ale, oczywiście, jedno badanie nie zmienia schematów leczenia, " zauważył. "To powinno być postrzegane jako punkt wyjścia, który podnosi świadomość potencjału [terapii bogatopłytkowej] w tego rodzaju leczeniu i mam nadzieję, że inicjuje więcej badań."
Dr. Howard Luks, szef medycyny sportowej w Westchester Medical Center i N.Y. Medical College, oba w Hawthorne, N.Y., opisali eksplorację terapii osocza bogatym w płytki jako "wartościową", ale dodali, że pozostają pytania.
"Przyczyną takiego zainteresowania [terapia plazmą bogatą w płytki] jest to, że kortyzon jest zwyrodnieniowy" - powiedział. "Nie leczy tkanek, może nawet uszkodzić tkankę za pomocą powtarzających się zastrzyków, więc nigdy, jako ortopedzi, naprawdę nie mieliśmy do dyspozycji opcji wstrzykiwania regeneracyjnego".
Leczenie osoczem bogatym w płytki krwi "jest nieco kontrowersyjny temat, ponieważ w tym momencie nie wszystkie [terapia plazmowa] są sobie równe - dodał Luks. "Różni producenci biorą inny poziom krwi, niektórzy biorą białe komórki, niektórzy nie, niektórzy wykluczają płytki krwi, inni nie, więc cała społeczność ortopedów wciąż mówi, że zanim przyjmiemy to szeroko, dowiedzieć się dokładnie, co robimy i jakie jest najlepsze przygotowanie, a te badania są już w toku. "
W przeciwieństwie do leczenia kortyzonem, terapia plazmowa bogatopłytkowa nie jest objęta ubezpieczeniem. Luks powiedział, że według jego doświadczenia koszty nowego leczenia mogą wynosić od 270 USD za wstrzyknięcie do 3 000 USD.
Ponieważ badanie to zostało przedstawione na spotkaniu medycznym, dane i wnioski powinny być traktowane jako wstępne aż do opublikowania. w recenzowanym czasopiśmie.
