WTOREK, 27 marca 2012 r. (HealthDay News) - Pacjenci w wieku powyżej 65 lat z ciężką chorobą wieńcową lepiej radzą sobie z operacją obejścia niż z minimalnie inwazyjną angioplastyką, duże, nowe badanie wskazuje
Chociaż po roku nie było istotnej różnicy w śmiertelności, pacjenci po operacji pomostowania mieli o 21 procent mniejsze ryzyko śmierci po czterech latach w porównaniu do tych, którzy otrzymali angioplastykę, stwierdzili naukowcy.
W tym przypadku osoby w wieku powyżej 65 lat miały szansę na przeżycie po zabiegu chirurgicznym, więc może to być lepszy wybór dla tych osób "- powiedział dr Nieca Goldberg, dyrektor medyczny Joan H. Tisch Center for Women's Health w NYU Langone Medical Center w New Yor k City.
Goldberg nie był zaangażowany w badanie, które ma być przedstawione we wtorek na corocznym spotkaniu American College of Cardiology w Chicago i jednocześnie opublikowane w New England Journal of Medicine .
Trendem kardiologicznym jest ostatnio faworyzowanie angioplastyki nad zabiegiem chirurgicznym, wyjaśnił autor badania dr William Weintraub.
Podczas angioplastyki kardiolodzy wprowadzają mały "balon" do zablokowanego naczynia za pomocą cewnika. Po umieszczeniu balon jest napompowywany w celu poszerzenia naczynia. Procedura może być wykonana z założeniem stentu lub bez niego, rusztowaniem z siatki drucianej, które utrzymuje otwarte naczynie.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na wszczepieniu części zdrowego naczynia na zablokowane naczynie w celu przekierowania przepływu krwi, "obejścia" Zablokowana część statku.
Ale Weintraub, który jest przewodniczącym kardiologii w Christiana Care Health System w Newark, Del., powiedział, że nie wyobraził sobie natychmiastowej zmiany w praktyce klinicznej w wyniku tych odkryć.
"Ludzie będą operować inną myśl, szczególnie dla chorych pacjentów", powiedział. "Zamiast być ogromną, ogromną zmianą, może to trochę zmienić."
Weintraub i jego koledzy łączą informacje z dwóch dużych baz danych, które, jak wszyscy powiedzieli, obejmują około 200 000 pacjentów, wszystkich starszych i wszystkich z więcej niż jednym zablokowane naczynie krwionośne.
Około 86 000 przeszło operację, a 104 000 miało angioplastykę. Spośród osób, które otrzymały angioplastykę, 78% otrzymywało stenty uwalniające leki, 16% otrzymywało gołe stenty metalowe, a 6% nie miało stentów.
Stenty uwalniające leki, uważane za najnowocześniejsze, wydzielają lek do tętnica, która zapobiega powstawaniu tkanki bliznowatej.
Pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym zwykle mieli więcej powikłań, takich jak cukrzyca, choroby płuc i niewydolność serca, chociaż autorzy dostosowali się do tych czynników.
Chociaż badanie nie było randomizowane kontrolowany proces - uważany za złoty standard medycyny, ponieważ badania te losowo przypisują ludzi do różnych terapii i porównują je z tymi, którzy nie są leczeni - miało to wiele zalet, w tym fakt, że patrzyli oni na rzeczywistą populację w rzeczywistości - powiedział dr Gregory Fontana, przewodniczący chirurgii kardiochirurgicznej w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.
Ta starsza populacja jest bardzo szeroka i reprezentuje prawdopodobnie największy odsetek osób potrzebujących tego rodzaju leczenia - powiedział Fontana, chociaż wyniki prawdopodobnie można ekstrapolować na inne grupy.
