PONIEDZIAŁEK, 26 marca 2012 (MedPage Today) - Wiedza o znakach ostrzegawczych i historii rodziny ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania nagłemu zatrzymaniu krążenia u młodych ludzi, zgodnie z nowym oświadczeniem politycznym Amerykańskiej Akademii Pediatrii.
Pediatryczne nagłe zatrzymanie krążenia może być śmiertelne w ciągu kilku minut, jeśli nie zostanie rozpoznane i nieleczone, a około 2000 zgonów związanych z tą chorobą wydaje się występować w Stanach Zjednoczonych każdego roku, zgodnie z oświadczeniem, które zostało opublikowane online przed drukiem w kwietniowym numerze Pediatria .
"Chociaż [nagłe zatrzymanie krążenia] może być zdarzeniem wartowniczym, objawy u pacjentów z zaburzeniami strukturalno-funkcjonalnymi lub pierwotnymi elektrycznymi mogą być względnie częste" - czytamy w oświadczeniu.
Objawy mogą obejmują ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, ćwiczenia fizyczne osłabienie i duszność, które mogły zostać zlekceważone przez pacjenta i rodzinę; szczegółowa historia może również ujawnić nagłą, niewyjaśnioną śmierć młodego krewnego.
W rzeczywistości, szacunki sugerują, że te znaki ostrzegawcze mogą występować w maksymalnie połowie przypadków nagłego zatrzymania krążenia u dzieci.
Najczęstsze przyczyny leżące u podstaw przyczyną nagłego zatrzymania krążenia w tej grupie wiekowej są zaburzenia strukturalne lub czynnościowe, takie jak kardiomiopatia przerostowa i anomalie tętnic wieńcowych oraz pierwotne zaburzenia elektryczne serca, takie jak rodzinny zespół długiego odstępu QT i zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.
Najczęstsze natychmiastowe zdarzenie jest to tachyarytmia komorowa, autorzy stwierdzili:
Niektóre rodzaje zaburzeń rytmu, takie jak torsades de pointes, mogą być przejściowe i mogą wydawać się podobne do drgawek, co podkreśla znaczenie dokładnej diagnozy.
Oświadczenie zaleca, aby klinicyści rozpoznawać oznaki i objawy nagłego zatrzymania krążenia, w tym te, które mogą być nieprawidłowo przypisane chorobom pozakardialnym, a zatem opóźnić prawidłową diagnozę .
Na przykład, jeśli u pacjenta występuje napad drgawkowy, prawdopodobnym skierowaniem może być neurolog, który może opóźnić rozpoznanie - z potencjalnie katastrofalnymi wynikami.
Podobnie, jeśli duszność jest objawem prezentującym, praca może skupiać się na etiologii układu oddechowego, dlatego brak odpowiedzi na wstępne leczenie powinien skłonić do ponownego rozważenia potencjalnych przyczyn sercowych, zasugerowali.
W oświadczeniu poruszono również kwestię przesiewu młodych sportowców przed zezwoleniem na udział w sporcie.
Zastosowano wiele narzędzi oceny ryzyka i chociaż nie zostały one zweryfikowane ani ocenione pod względem wrażliwości lub specyficzności, ekspertyza podkreśla obecnie znaczenie tych "złowieszczych" odkryć na ekranie przed startem:
- Historia omdlenia lub z napadami, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
- Przeszłe epizody bólu w klatce piersiowej lub duszność podczas ćwiczeń.
- Członek rodziny z niespodziewaną nagłą śmiercią lub stanem takim jak hypertro kardiomiopatię rzekomą lub zespół Brugadów.
Akademia wzięła także pod uwagę rolę badań przesiewowych EKG u młodych sportowców i odniosła się do wcześniejszych wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, które nie popierały szerokiego zastosowania tego testu, powołując się na możliwości fałszywie-dodatniego i fałszywie-negatywnego Problemy z wynikami, kosztami i problemami medycznymi.
"Szeroki zakres badań EKG wymagałby znacznego udoskonalenia infrastruktury, które obecnie nie są dostępne w Stanach Zjednoczonych" - stwierdzono w oświadczeniu i wzywano do dodatkowych danych i debaty na ten temat.
Kolejne zalecenie dotyczyło "autopsji molekularnej", która obejmowałaby pośmiertną analizę genetyczną mającą na celu wykrycie nieprawidłowości w obrębie kanału serca u każdego dziecka z nagłą śmiercią sercową. Jest to obecnie przede wszystkim narzędzie badawcze, ale może dostarczyć cennych informacji osobom, które przeżyły.
Co do wtórnej prewencji nagłej śmierci po epizodzie zatrzymania krążenia, autorzy oświadczenia potwierdzili, że identyfikacja, leczenie i odpowiednie ograniczenie aktywności mogą ". w każdym przypadku odnoszą sukcesy.
Dlatego zalecili intensywne umieszczanie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych w szkołach, a także szkolenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej personelu i innych osób.
Oświadczenie to również przemawiało za utworzeniem centralnego rejestru nagłego zatrzymania krążenia u dzieci.
Inne grupy, które potwierdzili oświadczenie to American Heart Association, American College of Cardiology i Heart Rhythm Society.
