SAN DIEGO - WTOREK, 22 maja 2012 (MedPage Today) - Pacjenci przyjmujący ziołowe i dietetyczne suplementy mogą być narażeni na uszkodzenie wątroby na tyle poważne, że gwarantują przeszczep narządu, twierdzą naukowcy.
W przeglądzie danych krajowych suplementy stanowiły 18 procent obrażeń wątroby w USA, Jose Serrano, MD, National Institutes of Health, zgłoszonych podczas briefingu prasowego w tygodniku "Digestive Disease Week".
"Liczba przypadków nasza sieć wzrosła z biegiem lat "- powiedział Serrano podczas briefingu. "Nie było zgonów, ale 7 procent pacjentów wymagało transplantacji wątroby, co nie jest banalnym skutkiem."
Szacuje się, że aż 40 procent populacji USA używa ziołowych lub suplementów diety, ale ich potencjalne skutki uboczne, w tym hepatotoksyczność, nie są dobrze zdefiniowane.
Naukowcy przeanalizowali dane z sieci indukowanej przez narkomanów, która oceniła dane pacjentów z ośmiu miejsc w Stanach Zjednoczonych w latach 2003-2011.
Z 679 przypadków uszkodzenia wątroby, 93 zostały przypisane do ziołowych lub suplementów diety, powiedział Serrano, dodając, że ci pacjenci byli zwykle młodsi niż ci, którzy mają podobne uszkodzenia wątroby z powodu innych leków. Większość z tych pacjentów była biała.
Wśród pacjentów, którzy stosowali suplementy, 33 procent używało ich do budowy ciała, 26 procent do utraty wagi, a pozostałe 31 procent stosowało wiele innych rodzajów suplementów.
Serrano powiedział, że objawy uszkodzenia wątroby spowodowane przez suplementy nie różniły się od tych spowodowanych przez inne leki. Ale jednym z czynników odróżniających uszkodzenie wątroby od suplementów budujących ciało w porównaniu z innymi był świąd, który wystąpił u 86 procent pacjentów.
Ci, którzy mieli uszkodzenie wątroby wynikające z budowy ciała lub suplementów odchudzających również wykazywali tendencję do dłuższego opóźnienia Czas pomiędzy ekspozycją a urazem w porównaniu z uszkodzeniem wątroby spowodowanym innymi lekami lub różnymi kategoriami suplementów diety.
Produkty odchudzające również wydawały się być związane z bardziej hepatocellularnym wzorem urazu, podczas gdy suplementy budujące ciało (zazwyczaj sterydy anaboliczne) miały Bardziej mieszany wzór ze wzrostem całkowitej bilirubiny, powiedział Serrano.
Większość pacjentów (66%) musiała być hospitalizowana, a 11% miało zmiany w funkcjonowaniu wątroby, które utrzymywały się przez co najmniej 6 miesięcy, dodał.
Objawy:
- Żółtaczka (78 procent pacjentów)
- Nudności (60 procent)
- Świąd (58 procent)
- Ból brzucha (47 procent)
Większość pacjentów (60 procent t) stosowało tylko jeden rodzaj suplementu, podczas gdy 23 procent stosowało dwa lub więcej suplementów, a 16 procent używało co najmniej jednego suplementu jednocześnie z lekami na receptę.
Podczas gdy najbardziej powszechnym zaobserwowanym obrazem uszkodzenia był hepatocyt, rozkład ogólnych wyników przyczynowości nie różniły się znacząco w zależności od rodzaju obrażeń, stwierdzili autorzy.
Największym ryzykiem dla pacjentów stosujących suplementy nie jest zgłaszanie stosowania suplementów przez personel medyczny, zauważył Donald Jensen, MD, z University of Chicago i moderator konferencji prasowej DDW.
"Pacjenci muszą być czytelnikami etykiet", powiedział Jensen MedPage Today . "Nie mogą po prostu założyć, że wszystko, co tam jest, jest bezpieczne, są rzeczy, które potencjalnie mogą być szkodliwe."
Dodał, że pacjenci uważają, że suplementy "są pożywieniem lub że są bardzo bezpieczne. leki ziołowe, które prawdopodobnie są bezpieczne i mogą nawet przynieść korzyści ludziom, nie chcę wyrzucać wszystkiego do kosza, ale z drugiej strony jest wystarczająco dużo szkodliwych substancji. "
On powiedział, że przyszłe badania nad suplementami powinny skupiać się na potencjalnych interakcjach między pacjentami a suplementami ziołowymi, zauważając, że nie wszyscy pacjenci mają negatywne interakcje z nimi.
"Nie sądzę, że zamierzamy powstrzymać ludzi od przyjmowania leków ziołowych" - powiedział. "Chciałbym, aby FDA lepiej regulowało te toksyczne, ale poza tym uważam, że kolejnym ważnym krokiem jest naukowe zrozumienie, dlaczego niektóre osoby ulegają uszkodzeniu, a inne nie."
