Fakty o terapii antyretrowirusowej na HIV |

Thinkstock

Zapisz się do naszego biuletynu na temat zdrowia seksualnego

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.

Dzięki postępowi w skuteczności i dostępności terapii antyretrowirusowej, czyli ART, oczekiwana długość życia ludzi życie z HIV znacznie wzrosło w ciągu ostatnich 30 lat. Kiedy ART rozpoczyna się wcześniej i przyjmuje na receptę, może zmniejszyć ryzyko poważnej choroby, zwiększając szansę na normalne, zdrowe życie.

Aby osiągnąć te cele, należy pamiętać o czterech podstawowych faktach:

1. ART Kontrola Wirus - to nie działa

ART działa zapobiegając replikacji HIV na określonych etapach jej cyklu życia. Ponieważ nie można go rozmnażać na jednym lub kilku etapach, wirus zostaje ostatecznie opanowany do punktu, w którym jest uważany za "niewykrywalny".

Nie oznacza to, że wirus zniknął - tylko to istnieje na wystarczająco niskim poziomie, że jest niewykrywalny w testach laboratoryjnych. To właśnie pozwala twojemu układowi odpornościowemu kontynuować walkę z infekcjami.

Jeśli zatrzymasz leczenie lub zażyjesz ART niekonsekwentnie, wirus się wyłoni i twoje ryzyko zachorowania wzrośnie. Wirus może również stać się trudniejszy w leczeniu. Tylko stosując się do reżimu leczenia - przyjmując leki codziennie przez resztę swojego życia - możesz czerpać optymalne korzyści z ART.

2. ART musi być zindywidualizowany, by leczyć Twój wirus

HIV to nie tylko jeden typ wirusa - składa się z wielu podtypów (zwanych wariantami), które różnią się zarówno strukturą, jak i siłą wirusa. Testy genetyczne lub testy genotypowe pomagają zidentyfikować dominujące warianty we krwi; aby stłumić tę wirusową populację, kombinacja leków będzie dostosowana do twoich konkretnych wariantów.

Aby ustalić, jaki schemat leczenia będzie odpowiedni dla ciebie, ty i twój lekarz rozważysz szereg dodatkowych czynników, w tym współistniejące schorzenia, potencjał interakcje między lekami przeciw HIV (lub między lekami przeciw HIV a innymi przyjmowanymi lekami), działaniami niepożądanymi leków, wynikami testów odporności na leki, harmonogramem pracy (i innymi okolicznościami, które mogą wpływać na twój schemat leczenia), stanem ciąży i kosztem leki. Celem jest znalezienie najprostszego, najskuteczniejszego schematu podawania leków przy możliwie jak najmniejszej liczbie działań niepożądanych.

Obecnie istnieje sześć klas leków przeciw HIV, z których każdy jest sklasyfikowany na etapie cyklu życia wirusa, który hamuje. Spośród nich 27 indywidualnych leków i 12 tabletek złożonych (zawierających dwa lub więcej środków) zostało zatwierdzonych do leczenia HIV.

Dla osób nowo zdiagnozowanych z HIV, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA (HHS) zaleca stosowanie trzech leków z co najmniej dwóch klas leków. Jednak w niektórych przypadkach ART może być przepisywany w postaci tabletek "wszystko w jednym", który jest przyjmowany raz dziennie.

3. Każdy z HIV powinien wziąć ART

W przeszłości ART był przepisywany tylko wtedy, gdy układ odpornościowy zaczął słabnąć (mierzony przez podzbiór białych krwinek zwany komórkami T CD4). Częściowo było tak dlatego, że leki z wcześniejszych generacji były nie tylko bardziej toksyczne, ale z większym prawdopodobieństwem straciły swoją skuteczność, gdy wirus stał się na nie oporny.

Czas ART zmienił się całkowicie wraz z publikacją w czerwcu 2015 r. Strategicznego Leczenie antyretrowirusowe (START) w New England Journal of Medicine . W badaniu, w którym wzięło udział 4685 osób zakażonych HIV z 35 krajów, wykazano, że skuteczność ART w momencie rozpoznania zmniejszyła ryzyko poważnej choroby lub śmierci o 53 procent.

"Wraz z wydaniem START, argumentem był brak więcej o tym, kiedy rozpocząć leczenie ", mówi dr Linda-Gail Bekker, specjalista chorób zakaźnych w Kapsztadzie w Republice Południowej Afryki i przewodniczący Międzynarodowego Stowarzyszenia na rzecz AIDS. "Chodziło o unikanie opóźnień, które zwiększają ryzyko nie tylko chorób związanych z HIV, ale również chorób niezwiązanych z HIV".

Po opublikowaniu START, HHS wydał zaktualizowane wytyczne w listopadzie 2015 r. Wzywające do rozpoczęcia ART dla wszystkich osób żyjących z HIV, niezależnie od wieku, rasy, płci, dochodów lub statusu immunologicznego.

4. HIV może stać się odporny na ART

Nawet jeśli używasz ART, HIV przejdzie pewne naturalne mutacje - i lekarze ostrzegają, że może to przyczynić się do oporności na leki w przyszłości. Ale utrzymywanie wirusa w pełni stłumionego - to znaczy ścisłe przestrzeganie schematu leczenia - może pomóc zmniejszyć to ryzyko.

Kiedy tracisz dawki lub zatrzymujesz ART, poziom stężenia leku we krwi zaczyna spadać. Dzięki temu mutacje lekooporne dają więcej okazji do namnażania się i stają się dominującymi wariantami w twoim ciele. A jeśli tak się stanie, oporne na leki mutacje będą się rozwijać do czasu, aż lek nie będzie już w stanie ich powstrzymać.

"Podczas gdy naturalny przebieg terapii może spowodować niepowodzenie leczenia, najczęściej wiąże się on z niską przyczepnością", mówi Dennis Sifris, specjalista ds. HIV z Południowej Afryki, który był konsultantem funduszu dla dzieci Nelson Mandela. "Niepokojący jest fakt, że niepowodzenie może pozostawić osobę odporną nie tylko na jeden czy dwa narkotyki, ale na całą klasę leków."

Ponadto, jeśli ten rodzaj odpornego na leki wirusa przenosi się na innych - przez Natomiast nowo zarażone osoby mają mniej opcji terapeutycznych.

W przeciwieństwie do tego, jeśli niewykrywalny poziom wirusa utrzymuje się dzięki przestrzeganiu ART, ryzyko przeniesienia HIV zmniejsza się aż o 96 procent, zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych przez National Institutes of Health z sieci prewencji HIV.