KLUCZOWE TAKEAWAYS
Głównymi przyczynami chorób nerek są cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.
Naukowcy wciąż nie są pewni, czy istnieją różnice w sposobie, w jaki choroba nerek dotyka mężczyzn i kobiety, czy też kobiety po prostu szukają leczenia wcześniej i lepiej idą za poradą medyczną.
Naukowcy uważają, że kobiety z chorobą nerek mogą radzić sobie lepiej, jeśli są skłonne rozważyć dializę wcześniej i mają chirurgicznie utworzoną przetokę umożliwiającą dostęp do żył do dializy.
Kobiety mogą ogólnie żyć dłużej niż mężczyźni, ale nowe badania pokazują, że kiedy i choroby nerek, mężczyźni są bardziej skłonni do dializy i mają tendencję do przetrwania w takim samym tempie jak kobiety, według nowych badań opublikowanych 28 października w PLOS Medicine.
Naukowcy z Austrii, Kanady i Stanów Zjednoczonych współpracowali przy badania, które dotyczyły 12 krajów i ponad 200 000 pacjentów dializowanych. Naukowcy odkryli, że mężczyźni prawdopodobnie przeszli wcześniej dializy w trakcie choroby i że częściej byli poddawani dializie, jeśli mieli zaawansowaną chorobę nerek (59 procent mężczyzn w porównaniu do 41 procent kobiet). Naukowcy odkryli również, że podczas gdy mężczyźni mieli od półtora roku, a dwa i pół raza częściej umierają przed 75 rokiem życia w populacji ogólnej, różnica ta zniknęła wśród pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek.
"Myślę, że to podnosi bardzo ciekawe pytania, ale nie sądzę, żeby na nie odpowiedział ", mówi nefrolog Beth Piraino, MD, prezes National Kidney Foundation i profesor medycyny na Uniwersytecie w Pittsburghu, który nie był zaangażowany w badania.
bezpośrednim myśleniem może być to, że kobiety nie są traktowane tak dobrze, natura badania, gdzie przyczyna i skutek nie były jej częścią, oznacza, że przyczyna rozbieżności jest niejasna i nie może istnieć jedna przyczyna różnicy .
"Myślę, że można by je bardziej szczegółowo zbadać w każdym z tych krajów", mówi dr Piraino. "Przyczyna tego stanu rzeczy w Stanach Zjednoczonych może nie być powodem, dla którego tak jest w Szwecji."
Według National Institutes of Health, 871,000 Amerykanów było leczonych z powodu schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) - bardziej zaawansowana postać choroby nerek - pod koniec 2009 roku. Około 20 milionów Amerykanów lub co dziesiąty dorosły ma jakąś postać choroby nerek. Niemal 399 000 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczono za pomocą jakiejś formy dializy, a niewiele ponad 172 000 pacjentów otrzymywało przeszczep nerki, który działał.
Ale gdy nie jest jasne, dlaczego ta choroba w różny sposób dotyka mężczyzn i kobiety, "to jest coś, co miało był konsekwentnie obecny i nie wiemy, jaki jest tego powód "- mówi Rajnish Mehrotra, profesor medycyny na Uniwersytecie w Waszyngtonie i członek Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego, który nie był zaangażowany w badania.
Jedną z pomysłów, która została przeniesiona, jest to, że kobiety są mniej narażone na dializy, chociaż dr Mehrotra powiedział, że nie widział żadnych dowodów, że tak jest w Stanach Zjednoczonych. Ewentualnie może istnieć biologiczna różnica w postępie choroby u mężczyzn i kobiet. W końcu może istnieć różnica w ubezpieczeniu lub innej opieki zapewnionej pacjentom.
Około 20 milionów Amerykanów lub co dziesiąty dorosły ma jakąś postać choroby nerek.Tweet
Jest wiele kroków które można przyjąć, że może zapobiec postępowi choroby nerek, mówi dr Mehrotra. Należą do nich konsekwentne badania przesiewowe w kierunku chorób nerek oraz odpowiednie kontrolowanie ciśnienia krwi i stężenia cukru we krwi. Być może kobiety muszą lepiej przestrzegać tej porady.
"Kobiety częściej akceptują opiekę, którą oferuję, i mogą opóźnić wystąpienie choroby nerek, podczas gdy mężczyźni później chorują na nerki" - mówi Leslie Spry, lekarz medycyny, dyrektor medyczny Centrum Dializ Lincoln w Lincoln w stanie Nebraska, który nie był zaangażowany w badanie. "Mężczyźni zwykle występują z bardziej skomplikowaną chorobą i kończą na dializach wcześniej niż kobiety."
Dr. Spry powiedział, że ludzie mogą cierpieć na gorszą chorobę nerek, ponieważ unikanie opieki medycznej oznacza, że nie zdiagnozowano choroby, nawet gdy ją mają, i zauważyli również, że mężczyźni wydają się mniej skłonni do stosowania zaleceń, aby spowolnić postępy choroby nerek. , który najczęściej jest spowodowany cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi.
Nawet fakt, że kobiety z chorobami nerek zdają się umierać w podobnym tempie co mężczyźni, może nie dawać pełnego obrazu.
"Myślę, że to dlatego, że braku diagnozy u mężczyzn i umierają z innych przyczyn ", mówi Spry.
Jedną z lekarstw, które lekarze uważają za ważne dla pacjentów, jest odkrycie, że przetoka, zabieg chirurgiczny łączący tętnicę żyła, która umożliwia dostęp do krwi do dializy, jest ważnym krokiem, który w wielu przypadkach może wymagać wykonania wcześniej, szczególnie u kobiet, w których żyły często nie są tak dobre.
"Kobiety muszą mieć dostęp wcześniej", mówi Spry, który powiedział jego pacjenci często wyrażają niechęć, czy to w kosmetycznych kwestiach związanych z zabiegiem chirurgicznym, czy w poczuciu, że oznacza to przyznanie się do porażki i brak kontroli nad chorobą nerek. Ta niechęć może wpływać na ich zdolność do pokonania choroby.
"W populacji ogólnej wiadomo, że kobiety mają niższe ryzyko śmiertelności niż mężczyźni, jednak wykazaliśmy niespodziewanie dla pacjentów dializowanych, że nie ma prawie żadnej takiej przewagi przeżycia dla kobiet ", mówi Friedrich K. Port, MD, naukowiec i były przewodniczący Arbor Research Collaborative for Health oraz główny autor badań. "Ta obserwacja międzynarodowa będzie przedmiotem dodatkowych badań."
