Niedokrwistość z Leśniowskiego i Niedoboru żelaza

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Zapisz się do naszego zdrowego życia Newsletter

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.

Jeśli masz chorobę Crohna choroby, prawdopodobnie znasz zmęczenie, które często mu towarzyszy. Zmęczenie może wynikać bezpośrednio z Leśniowskiego-Crohna, jest to związane z objawami żołądkowo-jelitowymi (GI) lub psychologicznymi skutkami leczenia przewlekłego schorzenia, takiego jak choroba Leśniowskiego-Crohna, i może to negatywnie wpłynąć zarówno na życie zawodowe, jak i osobiste. Aby ograniczyć zmęczenie, ważne jest, aby kontrolować stan i, jeśli to możliwe, w remisji.

Chociaż prawdopodobnie wiesz o lekach stosowanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, możesz być mniej zaznajomiony z innym aspektem opieki, który może pomagają zmniejszyć zmęczenie związane z Leśniowskim: identyfikacja i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza. Stan ten rozwija się, gdy we krwi jest mało hemoglobiny, substancji występującej w czerwonych krwinkach, która przenosi tlen, z powodu braku żelaza w organizmie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może mieć szkodliwy wpływ na jakość życia ludzi z Leśniowskiego-Crohna lub innymi formami zapalnej choroby jelit (IBD). W badaniu opublikowanym w czerwcu 2016 r. W czasopiśmie Inflammatory Bowel Diseases , naukowcy odkryli, że ludzie z IBD rzadziej doświadczają okresów remisji, jeśli mają niedobór żelaza.

Oto, co powinieneś wiedzieć o związku między chorobą Leśniowskiego-Crohna i niedokrwistością z niedoboru żelaza oraz o rozpoznawaniu i leczeniu tego potencjalnego powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jak rozwija się niedobór żelaza w chorobie Crohna

Podczas gdy niedobór żelaza może mieć wiele potencjalnych przyczyn, u ludzi z chorobą Leśniowskiego-Crohna najczęściej pojawia się w wyniku krwawienia w przewodzie pokarmowym. Kiedy tak się dzieje, ludzie "zwykle nie wiedzą, że tracą krew" - mówi James F. Marion, lekarz gastroenterolog i ekspert IBD w Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku. Dzieje się tak dlatego, że utrata krwi może następować stopniowo przez długi czas, bez jawnych objawów.

U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, dr Marion, ta utrata krwi zwykle występuje z powodu aktywności choroby. W przewodzie pokarmowym znajduje się wiele naczyń krwionośnych, które mogą się rozerwać, gdy owrzodzenia i bruzdy związane z Leśniowskiego-Crohna przenikają poniżej wewnętrznej warstwy błony śluzowej jelit.

Każdy, kto cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, może rozwinąć niedobór żelaza w ten sposób. Marion zwraca jednak uwagę, że osoby, które już na początku mają wyższe ryzyko niedoboru żelaza - a mianowicie kobiety w wieku rozrodczym, które mogą co miesiąc tracić znaczną ilość żelaza w krwi menstruacyjnej - są bardziej narażone na rozwój choroby i rozwijaj go szybciej.

W badaniu opublikowanym w lipcu 2017 r. w czasopiśmie BMJ Open Gastroenterology , naukowcy odkryli, że 32% uczestników z chorobą Leśniowskiego-Crohna miało niedokrwistość (niska hemoglobina). W 79 procentach tych przypadków stwierdzono niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza. Jak zauważono w artykule opublikowanym w 2013 r. W Annals of Gastroenterology , inne szacunki niedokrwistości z niedoboru żelaza występującej w chorobie Leśniowskiego-Crohna były nawet wyższe, co sugeruje, że aż 40% dorosłych z Crohn'smay'em być anemicznym i 55 procentowym niedoborem żelaza.

Ludzie z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć anemię, która nie jest związana z niedoborem żelaza - przyczyny mogą obejmować niedobór witaminy B12 ze względu na słabą absorpcję w jelitach, a także anemię przewlekłego zapalenia - a Anemia, jak zauważa Marion, często występuje w wielu przewlekłych i zapalnych zaburzeniach.

Identyfikacja niedoboru żelaza

Jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza, mogą wystąpić objawy inne niż zmęczenie i osłabienie, takie jak ból w klatce piersiowej, skrócenie oddech, uczucie pustki w głowie, zimne dłonie lub stopy i niezwykłe pragnienie jedzenia substancji takich jak brud, lód lub kreda (znane jako pica).

"Utrata krwi i niedokrwistość wywołują objawy, które mogą wydawać się całkiem globalne" - zauważa Marion. "Są to bardzo wyniszczające objawy, a jeśli dodasz je do istniejących bólów brzucha i biegunki, sytuacja jest okropna".

Jeśli masz takie objawy lub masz inne powody do podejrzeń niedobór żelaza, lekarz może zlecić badanie krwi, które testuje hemoglobinę w celu wykrycia niedokrwistości. Twój lekarz może również zlecić badanie krwi dla substancji zwanej ferrytyną, która może zidentyfikować niedobór żelaza.

Jeśli ktoś z chorobą Leśniowskiego-Crohna zostanie uznany za anemię lub niedobór żelaza, Marion mówi, że może to zachęcić do leczenia tych powikłań i w markerach zapalnych i ponownie ocenić leczenie Leśniowskiego-Crohna. "Czasami może to być powód, aby odmienić chorobę osobniczą", mówi, "co znaczy, że podłożyłeś je nieco pod mikroskopem." Może to obejmować testy, takie jak obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) jelita cienkiego lub kolonoskopia w celu wykrycia polipów lub raka jelita grubego.

Jeśli nie ma widocznego źródła utraty krwi, lekarz może zbadać stolec pod kątem obecności chemicznych śladów krwi za pomocą tzw. testu krwi utajonej w kale (FOBT). Test ten może wymagać podania do trzech razy, mówi Marion, ponieważ krwawienie jest często przerywane i może nie pojawić się we wszystkich testach.

Leczenie niedoboru żelaza Niedokrwistość w Crohna

Jeśli masz niedobór żelaza z powodu Crohna Aktywność choroby, Marion zauważa, że ​​ważne jest zajęcie się zarówno podstawowym stanem zapalnym, jak i samym brakiem, gdy planuje się kurację.

"Pomyśl o swoim ciele jak o wiadrze, które ma żelazo" - mówi. Jeśli masz zapalenie Leśniowskiego-Crohna, to jest jak wwiercenie kilku dziur w to wiadro. Jeśli leczenie skupia się wyłącznie na suplementacji żelaza, będziesz napełniał wiadro więcej żelaza, ale nadal będzie wyciekać - przy stanach zapalnych, które nadal powodują utratę krwi i postępujące uszkodzenie przewodu pokarmowego.

W badaniu opublikowanym w październiku W 2014 r. W Journal of Crohn's i Colitis , naukowcy odkryli, że wśród osób z niedoborem żelaza z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które mają ciągły stan zapalny, wykazano, że indukując i utrzymując remisję za pomocą leków immunosupresyjnych, poprawia się niedobór żelaza. Stwierdzono, że niedobór żelaza występuje u 78% uczestników z ciągłym stanem zapalnym, ale tylko u 22% tych w remisji.

W celu leczenia niedoboru żelaza lekarz może przepisać doustne suplementy żelaza lub wlewy dożylne (IV). "Jeśli chcesz uzyskać szybką i pewną dawkę żelaza pacjentowi", mówi Marion, "nie ma nic lepszego niż podawanie dożylne, ponieważ wiesz, że cała dawka dostanie się do organizmu."

Obie suplementy doustne i żelazo dożylnie wiążą się z pewnym ryzykiem. Problemy z wchłanianiem związane z Leśniowskiego-Crohna mogą ograniczać skuteczność doustnych suplementów u niektórych osób. Ponadto żelazo w jamie ustnej może powodować podrażnienie przewodu pokarmowego, prowadząc do takich objawów, jak zaparcia i nudności. W rzadkich przypadkach żelazo dożylne może wywoływać reakcję alergiczną. Mówi Marion: "Musisz tylko dostosować leczenie do indywidualnego pacjenta", jednocześnie szukając problemów, które mogą się pojawić.

Warto również przyjrzeć się zawartości żelaza w diecie, mówi Marion. Jest to szczególnie ważne, jeśli unikasz jedzenia, takiego jak czerwone mięso, czy to z powodu problemów związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna, czy też jesteś wegetarianinem lub weganką. Aby uzyskać wystarczającą ilość żelaza z czerwonego mięsa, trzeba spożywać tylko około dwóch do trzech porcji na tydzień, zauważa Marion. Podczas gdy źródła mięsne z żelaza są najlepsze, jeśli chodzi o biodostępność żelaza i maksymalne wchłanianie żelaza z diety, inne źródła żelaza obejmują ciemnozielone warzywa liściaste, suszone owoce, fasolę i inne rośliny strączkowe oraz wzbogacony chleb, płatki zbożowe, i makaron.

Ale kiedy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna i rozwijasz niedobór żelaza, "naprawdę chcesz wyleczyć źródło problemu, uznając, że jest to objaw pozajelitowy Crohna" - podkreśla Marion. Dlatego upewnij się, że twój lekarz upewni się, że twój Crohna jest kontrolowany tak dobrze, jak to możliwe.