ATLANTA - WTOREK, 22 maja 2012 r. (MedPage Today) - Radzeniowa radykalna prostatektomia (RARP) kosztuje o 60 procent więcej niż procedura otwarta, różnica wynika przede wszystkim z wyższych kosztów operacyjnych, wynika z danych z jednego dużego ośrodka medycznego Centrum
Średnio, procedury zautomatyzowane kosztowały o 6 000 USD więcej niż procedury otwarte, a szpital stracił około 4000 USD za każdą robotyczną procedurę.
Technika robotyczna stanowiła 60 procent całkowitego kosztu każdego RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD , o czym pisaliśmy na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego.
"Poprosiliśmy nasz dział finansowy, aby przekonał się, ile jeszcze zrobotyzowanych procedur będziemy musieli zmienić [w rozbieżności], i prawie będziemy musieli zwiększyć nasz wolumen współczynnik równy 10, aby się równać, "powiedział Tomasze wski, z Uniwersytetu w Pittsburghu.
Zapytany, w jaki sposób wyższy wolumen droższych robotycznych procedur doprowadzi w końcu do progu rentowności, Tomaszewski powiedział, że różnica ta z czasem zniknie w wyniku szybszej amortyzacji kosztów związane ze sprzętem i umową na konserwację.
Radykalna prostatektomia odpowiada za około połowę wszystkich kosztów związanych z leczeniem raka gruczołu krokowego, obecnie szacowanego na 1,7 miliarda dolarów rocznie. Stosowanie RARP gwałtownie wzrosło od czasu jego wprowadzenia i stało się dominującą techniką usuwania gruczołu krokowego.
Ilość RARP wzrosła w przypadku braku danych, aby wykazać opłacalność operacji, powiedział Tomaszewski.
Urządzenia medyczne nie podlegają takiemu samemu nadzorowi, jak w przypadku farmaceutyków, wykazując skuteczność kliniczną, szybkie wprowadzanie nowych technologii medycznych znacząco przyczynia się do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej "- dodał.
. Zbadanie konsekwencji kosztowych RARP na poziomie ich własna instytucja, Tomaszewski i współpracownicy retrospektywnie ocenili 15-miesięczne doświadczenie z RARP i otwartą prostatektomię, wykonywane przez tych samych czterech chirurgów urologicznych. Zidentyfikowali 473 procedury prostatektomii, 115 wykonanych robotycznie i 358 metodą otwartą.
Badacze obliczyli rzeczywiste koszty szpitala związane z RARP i otwartą prostatektomią, rozwarstwiając się ze względu na charakter i pochodzenie świadczonych usług. Mieszanka płatników była podobna w przypadku pacjentów, u których wykonano dowolny rodzaj operacji.
Porównywano procedury w odniesieniu do długości pobytu w szpitalu, czasu operacji, opłat szpitalnych, zwrotu kosztów oraz kosztów bezpośrednich i pośrednich. Bezpośrednie koszty chirurgiczne składały się z czasu OR i zapasów.
Średnia długość pobytu nie różniła się istotnie pomiędzy otwartą prostatektomią a RARP. Czas operacji był o prawie 80 procent większy w przypadku RARP (258 versus 144 minuty). Zwrot był identyczny dla pacjentów w dwóch rodzajach operacji.
Koszt otwartej prostatektomii wynosił średnio 8 610 $ wobec 14,004 $ za RARP, różnica 62%. Marża zysku szpitalnego wyniosła 1300 USD z operacji otwartej, a deficyt ponad 4000 USD na RARP.
"Marża zysku dla otwartej prostatektomii byłaby jeszcze większa, gdybyśmy wysłali pacjentów po operacji do [tego samego obszaru odzyskiwania], gdzie wysyłamy pacjenci po robotycznej prostatektomii "- powiedział Tomaszewski.
Analiza kategorii kosztów, które przyczyniły się do całkowitego kosztu, wykazała, że koszty związane z opieką wyniosły średnio 2 307 USD na procedurę otwartą a 876 USD na RARP. Tomaszewski powiedział, że różnica wynikała z instytucjonalnej praktyki przyjmowania pacjentów do wyspecjalizowanego ośrodka pielęgniarskiego po otwartej prostatektomii
Trzy rodzaje kosztów różniły się zasadniczo pomiędzy rodzajami operacji, wszystkie znacznie wyższe w przypadku RARP:
- Usługi lekarskie - 761 USD 444 USD
- Surgery - 8 458 USD w porównaniu z 4,006 USD
- LUB dostawy - 2 852 USD w porównaniu do 417 USD
W trakcie dyskusji, Judd Moul, MD, z Duke University, powiedział, że podobna różnica kosztów została wykazana w jego instytucji. Zasugerował, że wyniki prawdopodobnie ograniczają się do wyspecjalizowanych ośrodków, które mogą oferować bardziej efektywną kosztowo otwartą operację w porównaniu ze szpitalami środowiskowymi.
