Po porodzie ciążowym, histerektomia jest zaskakująco popularną procedurą wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym. Każdego roku około 600 000 amerykańskich kobiet poddaje się histerektomii w celu usunięcia ich macicy, ale 90 procent tych procedur nie jest koniecznych z medycznego punktu widzenia - są wykonywane w stanach nie zagrażających życiu, takich jak mięśniaki macicy, endometrioza, wypadanie macicy i nieprawidłowe krwawienie z macicy.
Jeśli twój lekarz zasugerował, że rozważasz usunięcie macicy, być może zastanawiasz się, czy ta procedura jest naprawdę potrzebna.
Kiedy konieczna jest histerektomia
Histerektomia to kobieta jedyna opcja leczenia w przypadku raka szyjki macicy, jajnika lub jajnika, mówi Linda Bradley, MD, wicedyrektor położnictwa i ginekologii w Cleveland Clinic w Ohio. Histerektomia ratunkowa może być również konieczna w przypadku niekontrolowanego krwotoku lub infekcji macicy.
Jednak w ogromnej większości innych przypadków alternatywy dla histerektomii powinny być oferowane kobietom, ale często nie są, dr Bradley mówi. "Dla wielu lekarzy jedyną odpowiedzią na leczenie jest usunięcie macicy, co często jest niepotrzebne."
Alternatywy dla histerektomii w warunkach nienowotworowych
Większość histerektomii jest wykonywana w warunkach nienowotworowych, które mogą być skutecznie leczone z innymi opcjami, które chronią płodność. Na przykład te pięć najważniejszych problemów związanych z macicą ma wiele alternatywnych metod leczenia, które mogą działać:
1. Mięśniaki macicy. Te nienowotworowe przyrosty stanowią około 30 procent histerektomii wykonanych w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy wiele kobiet nie ma żadnych objawów z mięśniakami macicy, inne żyją z bólem, ciśnieniem w pęcherzu lub jelitach i ciężkim krwawieniem. Przyczyna mięśniaków macicy jest nieznana, ale rolę odgrywają hormony żeńskie. Dlatego stan zwykle poprawia się po menopauzie, kiedy poziom hormonów spada.
Ponad połowa kobiet z kłopotliwymi mięśniakami macicy chce leczenia, które zachowa ich macicę, wynika z ankiety przeprowadzonej przez ponad 960 kobiet opublikowanych w American Journal Obstetrics and Gynecology w październiku 2013. To pokazuje, że liczba histerektomii dla mięśniaków macicy spada. Alternatywne opcje leczenia mięśniaków macicy obejmują:
- Lekarstwo: Niektóre leki mogą łagodzić łagodny ból i kontrolować krwawienie, mówi Bradley. Twój lekarz może również zalecić zastrzyki, które mogą zmniejszyć mięśniaki macicy, chociaż leczenie to może mieć skutki uboczne podobne do menopauzy, w tym uderzenia gorąca. Wykazano, że pigułka "po poranku" pomaga kontrolować krwawienie w dwóch badaniach opublikowanych w New England Journal of Medicine w lutym 2012 roku. W jednym z badań lek ten działał znacznie lepiej niż placebo. W drugim badaniu lek ten był tak samo skuteczny jak octan leuprolidu, ale z mniejszą liczbą błysków uderzeniowych
- Myomektomia: Ta operacja usuwa mięśniaki macicy, ale pozostawia nienaruszoną macicę.
- Embolizacja tętnicy macicznej: Ta procedura odcina dopływ krwi do mięśniaków macicy i zmniejsza ich. "Niektóre kobiety mogły zajść w ciążę po tym zabiegu, ale zwykle nie jest zalecane, jeśli kobieta chce zachować płodność" - mówi dr Ingrid A. Rodi, profesor kliniczny w wydziale położnictwa i ginekologii w szkole David Geffen Medycyny w UCLA.
2. Endometrioza. W endometriozie komórki z wyściółki macicy (endometrium) nadmiernie rosną poza macicą, powodując ból, krwawienie, a czasem niepłodność. "Endometrioza jest powszechna, ale nie musi być leczona histerektomią" - mówi Bradley. Możliwości leczenia endometriozy obejmują:
- Połączona antykoncepcja hormonalna: Może to obejmować pigułki antykoncepcyjne lub inne metody antykoncepcji i często jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu endometriozy. "Przerwanie leczenia przez cztery do sześciu miesięcy i pozwolenie ciału na samodzielne leczenie może pomóc" - mówi Bradley.
- Chirurgia endoskopowa: Inną alternatywną opcją terapeutyczną jest chirurgiczne usunięcie blizny po operacji endoskopowej, a następnie leczenie hamuje przebudowę endometriozy.
3. Wypadanie macicy. Wypadanie macicy następuje, gdy osłabią się mięśnie dna miednicy i tkanki wspomagające, a pęcherz lub odbyt zwisają z ciężarem macicy. Ten stan może powodować dyskomfort w obrębie miednicy, problemy z pęcherzem lub jelitami oraz występowanie narządu poza pochwą. "Wypadanie macicy jest niewygodne i powoduje uczucie ciągnięcia" - mówi dr Rodi. Jeśli kobieta chce mieć więcej dzieci, macica może zostać zawieszona chirurgicznie, lub może tymczasowo użyć pessara - urządzenia, które utrzymuje macicę w miejscu. Ćwiczenia dna miednicy (Kegels) mogą również pomóc w przywróceniu napięcia mięśniowego, a zmiany w stylu życia, takie jak utrata wagi i unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów, mogą pomóc w wypadaniu macicy.
4. Nienormalne lub nadmierne krwawienie z pochwy Kiedy kobieta doświadcza nieprawidłowego lub ciężkiego krwawienia miesiączkowego, pierwszą rzeczą, którą należy ustalić, jest to, dlaczego tak się dzieje, mówi Rodi. Przyczyna leżąca u podstaw leczenia powinna być wskazana. Choroba może być możliwa do opanowania przez:
- pigułki antykoncepcyjne lub urządzenie interuterine (IUD), które jest małym, bezpiecznym urządzeniem antykoncepcyjnym umieszczonym w macicy.
- Leki pobrane w okresie menstruacji
- Ćwiczenie i utrata masy ciała (w razie potrzeby).
- Procedura taka jak ablacja endometrium , która niszczy podszewkę endometrium. Taka procedura może wymagać powtórzenia, ale wiąże się z mniejszym ryzykiem niż operacja histerektomii - podsumowują naukowcy, którzy dokonali przeglądu badań na ten temat. Ich analiza została opublikowana w Journal of Minimum Invasive Gynecology w 2012 roku.
5. Adenomioza: W przypadku adenomiozy endometrium wyrasta w mięśniach macicy. Ból i krwawienie mogą być ciężkie, a czasami lekarze sugerują histerektomię jako leczenie. Leki przeciwbólowe mogą pomóc, a pigułki antykoncepcyjne lub wkładka progesteronu mogą kontrolować krwawienie. Objawy zwykle znikają po menopauzie.
Rodi mówi, że adenomioza jest trudna do leczenia, a kobiety z tym schorzeniem często wybierają histerektomię, jeśli nie interesują się jej płodnością. Ale najpierw można wypróbować leczenie zachowawcze. Embolizacja tętnicy macicznej i procedura zwana ultrasonograficznie ukierunkowanym obrazowaniem rezonansem magnetycznym są obiecujące w leczeniu adenomiozy, według przeglądu opublikowanego w niemieckim czasopiśmie Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Obstetrics and Women's Health) we wrześniu 2013 r.
Alternatywy histerektomii: Uzyskaj Druga opinia
Bradley wzywa kobiety, które rozważają usunięcie macicy, aby zadać wiele pytań, zwłaszcza jeśli chcą dzieci lub nie są jeszcze pewne. "Histerektomia jest trwała - po zabiegu nigdy nie możesz mieć dziecka", mówi. Leczenie nienowotworowych problemów z macicą powinno być dostosowane do konkretnych okoliczności. Zapytaj swojego lekarza: "Czy konieczna jest histerektomia i jakie są moje inne opcje?" Jeśli nie jesteś zadowolony z odpowiedzi, uzyskaj drugą opinię.
