Nie wszystkie przypadki łuszczycowego zapalenia stawów są takie same |

Istnieje pięć rodzajów łuszczycowego zapalenia stawów, które mają wpływ na różne części ciała. Zdjęcia kliniczne

Łuszczycowe zapalenie stawów jest różne u poszczególnych osób, a różnica nie jest tylko kwestią nasilenia.

Istnieje pięć podtypów łuszczycowego zapalenia stawów, w oparciu o które części ciała są dotknięte. Możesz również mieć jeden rodzaj łuszczycowego zapalenia stawów, a następnie rozwinąć inny podtyp w dół drogi.

"Kategorie mają skłonność do krwawienia" - mówi dr Anza Askanase, reumatolog i profesor medycyny na Uniwersytecie Columbia Centrum Medyczne w Nowym Jorku. "W ostatecznym rozrachunku chodzi o ból stawów, sztywność i utratę funkcji."

Wiedząc, jaki rodzaj łuszczycowego zapalenia stawów masz, możesz pomóc w poinformowaniu o swoim leczeniu, a może i o prognozie. Leczenie układowe lub całe ciało i leki biologiczne są podobne dla tych typów, ale podejście do zaostrzeń może się różnić, zauważa dr Askanase.

Oto spojrzenie na różne rodzaje artropatii łuszczycowej:

Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów

Tak jak reumatoidalne zapalenie stawów ma tendencję do wpływania na te same stawy po przeciwnych stronach ciała, symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów może przebiegać według podobnego schematu, mówi Kathy McKinnon, DO, starszy lekarz w Henry Ford Health System i współpracownik profesor medycyny na Wayne State University w Detroit.

Z symetrycznym łuszczycowym zapaleniem stawów nie ma to wpływu na te same stawy. Podczas gdy stawy w palcach prawej i lewej dłoni mogą być dotknięte jednocześnie, połączenia znajdujące się najbliżej koniuszków palców mogą zostać dotknięte po prawej stronie, podczas gdy połączenia znajdujące się najbliżej podstawy palców mogą zostać dotknięte po lewej stronie lub odwrotnie , na przykład. Ten typ, który stanowi około 33 procent przypadków łuszczycowego zapalenia stawów, może również wpływać na kolana, nadgarstki i kostki.

Poza zwykłymi leczeniami układowymi, zastrzyki steroidowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i fizykoterapia mogą pomoc, Askanase mówi.

Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów

Jest to najczęstszy podtyp, odpowiadający za 43 procent przypadków łuszczycowego zapalenia stawów, wynika z badań opublikowanych w czasopiśmie Reumatologia . Podczas gdy asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów może wystąpić w dowolnym stawie, nie ma wpływu na te same stawy po obu stronach ciała.

Kiedy dotyka palców rąk i nóg, obrzęk i zaczerwienienie może sprawić, że wyglądają jak małe kiełbaski (znane jako daktyle). Nawet jeśli mniej stawy mogą być dotknięte, z uwagi na brak symetrii, intensywność może być dezaktywująca i trudna do leczenia, mówi Askanase. W ostrych nawrotach pomocne mogą być iniekcje steroidowe, NLPZ i fizykoterapia.

Realne łuszczycowe zapalenie stawów

Ten typ jest zazwyczaj łagodniejszy i nie ma szkodliwego wpływu na funkcjonalność, mówi Askanase. Wpływa na "dystalne" stawy, co oznacza, że ​​powoduje stan zapalny i sztywność w małych stawach, które są najbliżej paznokci palców rąk i nóg. Ponieważ te stawy są tak blisko paznokci, objawy mogą obejmować plamienie lub wbicie w paznokcie lub oderwanie gwoździa od łożyska paznokcia.

Stawy zapalne są zwykle związane ze zmianami paznokci na tych samych palcach lub palcach, zgodnie z badanie opublikowane w sierpniu 2015 r. w Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . Zasadniczo dystalne łuszczycowe zapalenie stawów stanowi około 16 procent przypadków łuszczycowego zapalenia stawów. NLPZ i fizykoterapia mogą pomóc w leczeniu nagłych zaostrzeń.

Zapalenie kręgosłupa

Ból, stan zapalny i sztywność w obrębie szyi, kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych - które znajdują się między kością krzyżową, kością połączoną z kością ogonową, a miednica - są charakterystycznymi objawami tego podtypu łuszczycowego zapalenia stawów.

"Ogromną obawą jest to, że ta choroba może postępować bezustannie i prowadzić do ciężkiego, obezwładniającego uszkodzenia kręgosłupa" - mówi Askanase. Wynik końcowy może spowodować znaczne pogorszenie mobilności i funkcjonalności. "Inhibitory TNF [rodzaj terapii biologicznej, która blokuje białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów alfa lub TNF-alfa], mają ogromną różnicę w naszej zdolności do kontrolowania bólu i zapewnienia ciągłej funkcjonalności we wczesnych stadiach [zapalenia stawów kręgosłupa]," zauważa Askanase .

Tylko 4 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów ma zapalenie stawów kręgosłupa jako swój pierwotny objaw.

Artretyzm Mutilans

Względnie rzadki podtyp, mutilans z zapaleniem stawów, może powodować poważne uszkodzenia i deformacje stawów rąk i stóp. Może wpływać na inne części ciała, takie jak szyja i plecy.

"Może nie być tak hałaśliwy pod względem bólu i sztywności, jednak wynik końcowy jest dość niezwykły z powodu ilości uszkodzeń, które powoduje - mówi Askanase. Najczęstsze formy uszkodzeń to utrata kości, teleskopowanie palców (w których palce tracą kość, a miękkie tkanki nie mogą trzymać palców w górę) i skrócenie palców, według badania opublikowanego w sierpniu 2015 r. W Wczesne leczenie jest ważne. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) mogą zapobiegać niektórym trwałym uszkodzeniom, podczas gdy NLPZ mogą łagodzić ból.