Spisu treści:
Leki są podstawą leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Twój lekarz zaleci jeden lub więcej leków na podstawie stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu zdrowia i innych czynników. (1)
Na początku celem leczenia lekami będzie zmniejszenie nasilenia i częstości występowania objawów.
Po opanowaniu choroby na tyle, że doświadczasz okresów bezobjawowych, lek może być również stosowany do przedłużyć tę remisję choroby tak długo, jak to możliwe. (1)
Istnieje pięć głównych klas leków stosowanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, zgodnie z Fundacją Crohna i zapaleniem jelita grubego.
Aminosalicylany
Ta grupa leków zawiera związek chemiczny o nazwie kwas 5-aminosalicylowy. Obejmuje następujące leki:
- Mesalamine
- Sulfasalazyna
- Olsalazyna
- Balsalazyd
Mesalamina (Liaida, Apriso, Canasa, Pentasa, Asacol) jest zazwyczaj jednym z pierwszych leków przepisywanych na łagodne do umiarkowanych wrzodziejących zapalenie okrężnicy.
Mezalaminę stosuje się zarówno w leczeniu czynnych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak i w leczeniu podtrzymującym w celu zapobiegania nawrotom objawów.
Mezalaminę i inne aminosalicylany można przyjmować doustnie w postaci tabletki lub kapsułki, lub doodbytniczo w postaci czopków lub w lewatywce. W zależności od preparatu może być konieczne codzienne przyjmowanie trzech lub czterech dawek leku.
W przypadku wrzodziejącego zapalenia odbytu - gdy choroba jest ograniczona do odbytu - lekarz może przepisać sam preparat czopka.
W przypadku wrzodziejącego zapalenie okrężnicy, które wykracza poza odbytnicę, lekarz może przepisać czopek lub lewatywę, a także preparat doustny. (2)
Według University of Maryland Medical Center aż 80 procent osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego reaguje na doustne przyjmowanie aminosalicylanów w ciągu czterech tygodni. (3)
Kortykosteroidy
Leki te, znane również po prostu jako steroidy, są zazwyczaj stosowane w leczeniu wrzodów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Można przyjmować steroidy doustnie lub doodbytniczo i włączają następujące leki:
- Prednison
- Hydrokortyzon
- Metyloprednizolon
- Budezonid
Prednizon, hydrokortyzon i metyloprednizolon działają poprzez hamowanie całego układu odpornościowego, zamiast celować w stan zapalny.
Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, te trzy leki są zazwyczaj zarezerwowane dla umiarkowanego do ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Nie należy ich również zabierać zbyt długo. (1)
Budesonide (Entocort, Uceris) jest uważany za leczenie pierwszego rzutu w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Budezonid można przyjmować doustnie w postaci tabletki lub kapsułki lub doodbytniczo w postaci pianki lub tabletki lub w lewatywach. Ze względu na sposób, w jaki organizm przetwarza budezonid, forma doustna powoduje mniej skutków ubocznych niż inne kortykosteroidy.
Jeśli przyjmujesz kortykosteroidy doustnie lub przez wstrzyknięcie, możesz mieć znaczące skutki uboczne. Miejscowe steroidy - które są stosowane tylko w obszarze wymagającym leczenia - są na ogół preferowaną opcją.
W przypadku ostrych wrzodów wrzodziejącego zapalenia okrężnicy często wymagana jest hospitalizacja i kortykosteroidy dożylne (IV) o dużej dawce. (4) Po osiągnięciu remisji twoja dawka steroidów będzie stopniowo zmniejszana i ostatecznie zatrzymana. Sterydy nie mogą zostać nagle zatrzymane, ponieważ powodują obniżenie produkcji naturalnego kortyzolu steroidowego. (1)
Sterydy są nieskuteczne jako leczenie podtrzymujące utrzymujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego w stanie remisji.
Jeśli nadszedł czas, abyś przestał przyjmować sterydy, ale ryzykujesz wystąpieniem nawrotu w odpowiedzi, Twój lekarz może zalecić przepisanie dodatkowych leków w celu kontroli choroba. (1)
Możliwe działania niepożądane sterydów obejmują:
- Infekcja
- Przyrost masy ciała
- Wysoki poziom cukru we krwi
- Nastrój, pamięć lub problemy behawioralne
- Trądzik
- Zwiększony wzrost włosów na ciele i twarzy
- Wysokie ciśnienie krwi
- Osteoporoza (5)
Immunomodulatory
Znane również jako leki immunosupresyjne, leki te działają poprzez ograniczenie stanu zapalnego u źródła w układzie odpornościowym.
Zazwyczaj są zarezerwowane dla przypadków, w których aminosalicylany i kortykosteroidy nie były wystarczająco skuteczne. Mogą zmniejszyć lub wyeliminować potrzebę stosowania kortykosteroidów. (1)
Immunomodulatory mogą zająć kilka miesięcy, aby rozpocząć pracę. (1) Obejmują one następujące leki:
- azatiopryna
- merkaptopuryna
- cyklosporyna
Podobnie jak kortykosteroidy, immunomodulatory zwiększają ryzyko rozwoju infekcji. (2)
Biologia
Znane również jako przeciwciała monoklonalne lub inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF), leki te działają poprzez działanie przeciwko białku, które jest częścią odpowiedzi układu odpornościowego.
Są zarezerwowane dla ciężkich przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie reagują dobrze na inne metody leczenia. (2)
Biologia obejmuje następujące leki:
- Remicade (infliksymab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Entyvio (vedolizumab)
W przeciwieństwie do tradycyjnych leków chemicznych, leki biologiczne są wykonane z materiałów znalezionych w żywych organizmach - w tym przypadku białek.
Podobnie jak niektóre inne leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leki biologiczne mogą zwiększyć ryzyko infekcji. Ale jeśli jeden z tych leków kontroluje objawy wrzodziejące zapalenie jelita grubego bez uciążliwych skutków ubocznych, korzyści z kontynuowania leku mogą przewyższać ryzyko. (1)
Antybiotyki
Leki te są zazwyczaj stosowane w leczeniu znanych zakażeń, takich jak ropnie. Mogą również być przepisywane, jeśli masz gorączkę, aby zapobiec lub kontrolować infekcję w jelicie grubym. (2)
Ale antybiotyki mogą również pomóc w leczeniu przetok (nieprawidłowych połączeń) wokół kanału odbytu lub pochwy, zgodnie z Fundacją Crohna i zapalenia jelita grubego. (1)
Antybiotyki, które mogą być stosowane w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, obejmują:
- Metronidazol
- Ampicylina
- Cyprofloksacyna
Inne leki
Lekarz może przepisać lub zalecić inne leki i suplementy, aby pomóc Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w tym:
Leków przeciwbiegunkowych Podczas gdy leki te mogą pomóc w kontrolowaniu biegunki, mogą również spowolnić pracę przewodu pokarmowego i zwiększyć ryzyko toksycznego zapalenia okrężnicy, poważnego powikłania. Ze względu na te zagrożenia leki przeciwbiegunkowe należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. (3)
Lek przeciwbólowy Twój lekarz może zalecić Tylenol (acetaminofen) w łagodnym bólu. Unikaj Advil lub Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Voltaren (diklofenak), które mogą powodować zaburzenia trawienia i nasilić objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Żelazne suplementy Te suplementy mogą być potrzebne, jeśli masz przewlekłe krwawienie jelitowe, które powoduje niedobór. (2)
Łaty nikotynowe Z niewiadomych przyczyn nikotyna powoduje u niektórych ludzi ulgę w bólu podczas flar. Jest to bardziej powszechne u osób, które paliły papierosy niż w innych.
Podczas gdy nikotyna może być pomocna podczas flar, nigdy nie jest dobrym pomysłem palić, ponieważ ryzyko jest o wiele większe niż jakiekolwiek możliwe korzyści. (3)
Dodatkowe raporty Quinn Phillips
Źródła publikacji i sprawdzanie faktów
- Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Crohn's & Colitis Foundation.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Klinika majonezu. 28 lipca 2017 r.
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - Przewodnik po medycynie komplementarnej i alternatywnej. Centrum Medyczne Uniwersytetu Maryland. 13 lutego 2018 r.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Centrum Medyczne Uniwersytetu Maryland. 6 sierpnia 2015 r.
- Prednizon i inne kortykosteroidy. Klinika majonezu. 26 listopada 2015 r.
