Osoby z cukrzycą typu 1 są narażone na ryzyko rozwoju choroby, która może powodować ślepotę, dlatego wytyczne dotyczące leczenia od dawna wymagają rocznych badań oczu.
Ale nowe badania sugerują ta uniwersalna porada jest kosztowna i nieskuteczna, ponieważ osoby o niskim ryzyku mogą potrzebować rzadszych badań, podczas gdy osoby z grupy dużego ryzyka mogą wymagać częstszego ich oglądania.
Retinopatia cukrzycowa może uszkodzić światło tkanki w tylnej części oka i wywołać pełną utratę wzroku, naukowcy wyjaśnili. Badania przesiewowe mogą złapać tę chorobę przed nieodwracalnym uszkodzeniem, ale nie każda osoba z cukrzycą ma takie samo ryzyko.
"Na przykład, pacjenci bez lub z minimalnymi zmianami w oku i dobrym poziomem cukru we krwi mogą nie potrzebować kolejnego badania przez kolejne cztery - powiedział dr Nathan Nathan. "
" Z drugiej strony, jeśli pacjent ma już rozwijającą się chorobę oczu, a kontrola poziomu cukru we krwi nie jest w zalecanym zakresie, mogą potrzebować powtórnego badania w najbliższym czasie za trzy miesiące - dodał.
Nathan jest dyrektorem Centrum Diabetologii i Centrum Badań Klinicznych w Massachusetts General Hospital w Bostonie.
Obecne wytyczne sugerują coroczne badanie wzroku w ciągu trzech do pięciu lat 1 diagnoza cukrzycy. Osoby z cukrzycą typu 1 nie mogą wytwarzać insuliny.
Aby ocenić tę opinię, badacze skoncentrowali się na cukrzykach typu 1 (w wieku od 13 do 39 lat), którzy wzięli udział w dużej, ogólnokrajowej próbie cukrzycowej w latach 1983-1989.
Ostatnia analiza objęła 24 000 badań wzroku przeprowadzonych przez 30 lat wśród około 1400 osób z cukrzycą typu 1.
Zdjęcia siatkówki były wykonywane co sześć miesięcy do 1993 r., a następnie - w badaniu uzupełniającym - raz na cztery lata do 2012 r. widzenie uczestników badania, zaawansowany stan retinopatii i ogólna historia cukrzycy były śledzone średnio przez prawie 29 lat.
ZWIĄZANE: Życie z "podwójną cukrzycą"
Naukowcy ustalili, że ci uczestnicy, którzy mieli średni poziom cukru we krwi w 6 procent, ale bez oznak retinopatii, można zrezygnować z corocznej selekcji na korzyść tylko jednego egzaminu co cztery lata. Podobne osoby z łagodną retinopatią powinny być poddawane badaniom przesiewowym raz na trzy lata - podsumował zespół.
Dla kontrastu, ci z retinopatią ciężką lub umiarkowaną dobrze by się sprawdzili co trzy do sześciu miesięcy, według autorów badań.
Osoby z wyższym poziomem cukru we krwi (8 do 10 procent) mogą również wymagać częstszego badania przesiewowego, ostrzegają naukowcy.
Średnio nowe zalecenia dla osób z cukrzycą typu 1 prawdopodobnie zmniejszyłyby potrzebę egzaminów oka w o połowę w ciągu dwóch dekad. Przełożyłoby się to na ogólne oszczędności w wysokości 1 miliarda dolarów, zapewniając jednocześnie, że osoby najbardziej zagrożone otrzymały bardziej terminowe leczenie, stwierdzili naukowcy.
Wyniki badań opublikowano w wydaniu z 20 kwietnia New England Journal of Medicine .
Nathan opisał wyniki jako "ostateczne". Powiedział jednak, że jury nadal nie zgadza się, "czy zindywidualizowana częstotliwość badań oczu zostanie wdrożona przez lekarzy", a następnie przez osoby z cukrzycą typu 1.
"Istnieje ryzyko, że lekarze mogą łatwiej zaplanować coroczne badanie wzroku w porównaniu z nowym zindywidualizowanym harmonogramem, który może być trudniejszy do zapamiętania dla lekarzy i pacjentów ", przyznał.
" Jednak większość lekarzy i gabinetów okulistycznych używa programów komputerowych - w tym programów przypominających - do planowania, więc pomyśl, że ta potencjalna bariera nie powinna stanowić poważnej przeszkody "- dodał Nathan.
Courtney Cochran, starszy kierownik ds. Relacji z mediami dla American Diabetes Association (ADA), zauważyła, że ADA wydała w lutym zaktualizowane wytyczne dotyczące badań retinopatii
Nowe zalecenia stwierdzają teraz, że osoby z cukrzycą typu 1 powinny rozpocząć roczne badania w ciągu pięciu lat. lat ich diagnozy cukrzycowej. Ale ci, którzy nie chorują na retinopatię przez rok lub dwa, mogą "rozważyć" możliwość rzadziej zdawanych egzaminów.
Jednakże, ADA stwierdziła również, że jeśli i kiedy "wykryty zostanie" poziom retinopatii, coroczne badania przesiewowe są musi, podczas gdy osoby z postępującą retinopatią będą wymagać jeszcze częstszych badań przesiewowych.
Dr. Jamie Rosenberg, który napisał artykuł wstępny, który towarzyszył badaniu, zasugerował, że nowe zalecenia odzwierciedlają "tendencję do zmniejszania niepotrzebnych badań przesiewowych w kierunku chorób oczu".
"Zaletą tego nowego protokołu przesiewowego byłoby znaczne zaoszczędzenie pieniędzy na system opieki zdrowotnej , oprócz czasu zaoszczędzonego zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy ", powiedział Rosenberg, który jest profesorem nadzwyczajnym w dziedzinie okulistyki klinicznej i nauk o obrazie w Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku.
Zindywidualizowane harmonogramy sprawią, że pacjenci śledzący będą bardziej trudne, zgodził się Rosenberg. Ale "nowy protokół badań przesiewowych ma ogromny potencjał, jeśli można zapewnić przestrzeganie harmonogramu badań."
Więcej informacji
W American Diabetes Association jest więcej informacji na temat zaawansowanej retinopatii związanej z cukrzycą.
