Leczenie większości chorób reumatycznych obejmuje leki na ból i stany zapalne, a niektóre choroby reumatyczne wymagają innych leków specyficznych dla danej choroby.
Niektóre leki stosowane są w leczeniu objawów bycie doświadczonym, podczas gdy inne mogą być wykorzystywane do spowolnienia lub zatrzymania postępu choroby. Wybór leczenia zależy nie tylko od konkretnego schorzenia reumatycznego, ale od jego ciężkości, czasu trwania i rokowania. Ważne jest, aby wszelkie przyjmowane leki były przyjmowane tylko po prawidłowej diagnozie, ponieważ może to zmienić sposób, co i kiedy stosować lek.
Lekarstwa przeciwbólowe i steroidy
Nienarotyczne leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe). Ponieważ jednym z głównych objawów chorób reumatycznych jest ból, większość ludzi będzie potrzebować ulgi w bólu w ramach swojego schematu leczenia. Dla niektórych może to być krótkotrwałe, dopóki problemy, które powodują ból, takie jak zapalenie, nie zostaną wyeliminowane. W przypadku innych osób, u których objawy nie mogą być w pełni usunięte, uśmierzenie bólu może być częścią długoterminowego planu leczenia.
Nienarotyczne środki przeciwbólowe obejmują acetaminofen (tylenol), który, choć powszechnie dostępny, powinien być stosowany tylko długoterminowo, jeśli jest ściśle monitorowany , ponieważ poważne działania niepożądane obejmują uszkodzenie wątroby i śmierć. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) są także nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi.
Narkotyczne leki przeciwbólowe W przypadku silnego bólu niezwiązanego ze stosowaniem nieodnarkotykowych leków, może być konieczne zażywać narkotyki, znane również jako opioidy, przez krótki czas. Narkotyki obejmują kodeinę, morfinę, oksykodon, hydrokodon i wiele innych. Powinny być stosowane wyłącznie pod profesjonalnym doradztwem, ponieważ tolerancja i uzależnienie mogą wystąpić po długim okresie stosowania. Do skutków ubocznych należą: nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zaparcia i senność, które często ograniczają ich codzienne stosowanie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) Są to niektóre najczęściej stosowanych leków do krótko- i długoterminowego leczenia wielu chorób reumatycznych. Oprócz łagodzenia bólu, NLPZ blokują aktywność enzymu cyklooksygenazy (COX), który bierze udział w szlakach zapalnych. NLPZ są podzielone na salicylany, z których aspiryna jest najbardziej znana; "tradycyjne" NSAID, takie jak ibuprofen, naproksen sodowy (Aleve, Naprosyn), diklofenak (Voltaren) i ketoprofen (Orudis); i inhibitory COX-2. Obecnie jedynym zatwierdzonym przez FDA inhibitorem COX-2 jest celekoksyb (Celebrex).
Skutki uboczne NLPZ mogą obejmować niestrawność żołądka i wrzody, więc zwykle są one również podawane z lekami zmniejszającymi kwas żołądkowy. Długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować zatrzymanie płynów, wysokie ciśnienie krwi i zwiększać ryzyko zawału serca, dlatego stosowanie powinno odbywać się pod profesjonalnym nadzorem.
Kortykosteroidy Ta klasa kopyt jest używana do leczenia niektóre rodzaje chorób reumatycznych, ponieważ kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny i tłumią układ odpornościowy, co powoduje zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęk stawu. Można je podawać doustnie, dożylnie lub wstrzykiwać bezpośrednio do dotkniętej tkanki lub stawu. Przykłady kortykosteroidów obejmują betametazon (Celestone), kortyzon (kortyk), deksametazon (dekadron), hydrokortyzon (Cortef), metyloprednizolon (Medrol), prednisolon (Prelone) i prednizon (deltason). Działania niepożądane, które mogą wystąpić po krótkotrwałym użyciu, obejmują obrzęk spowodowany retencją płynów, zwiększony apetyt, przyrost masy ciała oraz wzloty i upadki emocjonalne. Efekty uboczne, które mogą wystąpić po długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów, obejmują rozstępy, nadmierne owłosienie, osteoporozę, wysokie ciśnienie krwi, wzrost poziomu glukozy we krwi i zaćmę.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD)
LMPCh są stosowane w kilku rodzajach zapalnych artretyzmu. Mogą modyfikować atak układu odpornościowego na stawy, co prowadzi do zmniejszenia bólu, stanu zapalnego i progresji uszkodzeń stawów. Większość DMARD trwa wiele tygodni, a nawet miesięcy, aby ich efekty były widoczne i są najczęściej stosowane u osób z przewlekłymi chorobami. DMARD wpływają na całe ciało, więc mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Na przykład niektóre mogą zwiększać niepożądane działania NLPZ ze strony przewodu pokarmowego.
Biologiczne modyfikatory odpowiedzi (biologia)
Biologia działa poprzez blokowanie szlaków zapalnych, które są regulowane przez działanie układu odpornościowego. Działają one na określony zestaw cząsteczek związanych z zapaleniem, znanych jako cytokiny, i wykazano, że poprawiają one aktywność, funkcję i jakość życia choroby, aw niektórych przypadkach spowalniają postępujące uszkodzenie stawów. Ogólnie rzecz biorąc, leki biologiczne stosuje się u osób z wysoką aktywnością choroby lub u osób, które nie otrzymały pomocy w terapii DMARD. Można je stosować same, ale często łączy się je z metotreksatem DMARD.
Leki blokujące cytokinę zwaną czynnikiem martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa) obejmują etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) i infliksymab (Remicade). Anakinra (Kineret) blokuje inną cytokinę (cytokinę IL1), która występuje w wysokich stężeniach u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Abatacept (Orencia) zakłóca aktywność typu komórki odpornościowej zwanej komórkami T. Rituximab (Rituxan), lek przeciwnowotworowy skierowany przeciwko innej komórce odpornościowej, komórkom B CD20 +, stosuje się tylko po nieudanej próbie blokowania TNF-alfa.
Tak wiele DMARD i czynników biologicznych działa, aby zakłócać z układem odpornościowym należy zachować ostrożność, aby upewnić się, że dana osoba nie ma infekcji, która mogłaby ulec pogorszeniu, osłabiając układ odpornościowy tymi lekami. Przykłady tego rodzaju zakażeń, które mogą być nieznane pacjentowi, obejmują gruźlicę i HIV. Każda aktywna infekcja musi być leczona przed podaniem terapii i zaleca się, aby ludzie byli monitorowani pod kątem nowych infekcji. Sugeruje się także, aby ludzie byli szczepieni przeciwko grypie i infekcjom pneumokokowym oraz, że testy kontrolne obejmują pełną morfologię krwi oraz czynność wątroby i nerek. Przynajmniej niektóre DMARD nie są zalecane kobietom w ciąży lub karmiącym piersią, a także nie powinny być stosowane przed i po operacji.
Twój plan leczenia będzie uwzględniał jaką chorobę reumatyczną, jak również nasilenie i rokowanie twoja choroba. Przy wszystkich dostępnych terapiach, ty i twój lekarz prawdopodobnie znajdziesz taki, który działa dla ciebie.
