Ponieważ szpiczak mnogi to rak zawierający szpik kostny, ból kości jest powszechnym objawem szpiczaka. Leczenie bólu kości jest poważnym problemem zarówno dla pacjentów, jak i ich lekarzy.
Najważniejszym krokiem w leczeniu bólu kości jest leczenie choroby, mówi onkolog William Bensinger, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center w Seattle. "Traktujcie szpiczaka, ponieważ jeśli potraficie wyeliminować nieprawidłowe komórki plazmatyczne z przestrzeni szpiku, uwolniacie nacisk od kości i bólu na tej podstawie" - wyjaśnia dr Bensinger. "Dzięki skutecznemu leczeniu szpiczaka można wyeliminować źródło hormonu, który prowadzi do niszczenia kości."
Leczenie raka może obejmować chemioterapię, radioterapię i przeszczep komórek macierzystych, z których wszystkie wykazały zmniejszenie bólu, ponieważ walczyć z rakiem. Są też inne terapie, które mogą pomóc w samym bólu.
Co powoduje ból kości?
Według Bensinger, szpiczak mnogi powoduje ból kości z jednego z dwóch powodów:
- Zniszczenie kości. To jest częstsza przyczyna bólu kości. "Szpiczak mnogi wydziela hormon, który rekrutuje komórki zwane osteoklastami w celu rozbicia kości" - wyjaśnia dr Bensinger. "Niszczą kość wokół zbioru komórek plazmatycznych i osłabiają kości". Proces ten, zwany resorpcją kości, może prowadzić do bolesnych złamań w kościach dotkniętych chorobą, jak również złamań kompresyjnych kręgosłupa, w których tkanka kostna ulega zgnieceniu lub załamuje się. Ból wynika zarówno z samego złamania, jak iz wpływu złamania na otaczające tkanki, w tym na nerwy.
- Wzrost komórek nowotworowych. "Występuje ból kości, który powstaje w wyniku nadmiernej aktywności szpiku kostnego," Bensinger mówi. "Jeśli postępuje szpiczak mnogi, wypełnia szpik (komórkami rakowymi) i wywiera nacisk na kości. To rodzaj rozlanego bólu kości, który może pojawić się od stóp do głów i w każdej chwili, kiedy choroba postępuje. "
Złamania kompresji w kręgosłupie stanowią dodatkowy zestaw problemów, mówi Bensinger. Kręgosłup jest często zaangażowany w szpiczaka mnogiego, więc skutki uboczne szpiczaka mogą być szczególnie szkodliwe dla kręgów, łączące się kości, które dają elastyczność kręgosłupa.
"Kręgosłup podtrzymuje dużą wagę, z głową i górną częścią tułowia, "Bensinger mówi. "Kiedy ciało kręgowe jest osłabione i nie może dłużej utrzymać ciężaru na nim położonego, możesz dostać złamania kompresyjne."
Może to również prowadzić do "uszczypnięcia" nerwów rdzeniowych, które mogą powodować ból, osłabienie lub trudności z ruchem. "Trudność z tymi złamaniami kompresyjnymi polega na tym, że kiedy już się pojawią, jest to ustalona nieprawidłowość" - mówi Bensinger. Innymi słowy, nawet gdy ból zostanie opanowany, a nawet jeśli choroba przejdzie w remisję lub zostanie wyleczona, pacjent nadal będzie miał jeden lub więcej zwiniętych kręgów.
Leczenie bólu szpiczaka kości
U wielu pacjentów leczenie bólu mogą być potrzebne również po leczeniu raka. Dostępnych jest wiele opcji, od nieinwazyjnej do chirurgicznej:
- Lek przeciwbólowy Lekki ból można leczyć w domu za pomocą ibuprofenu (Motrin, Advil) lub acetaminofenu (Tylenol). W miarę narastania bólu pacjenci mogą otrzymywać leki na receptę lub plastry pomagające kontrolować ból, przechodząc od krótkodziałających środków przeciwbólowych do opóźniających się środków odurzających, w zależności od intensywności bólu.
- Bisfosfoniany To jest klasa leków na receptę, które powstrzymują osteoklasty przed niszczeniem kości. Zazwyczaj są one podawane raz w miesiącu przez okres do dwóch lat. Jedno zastrzeżenie: od 4% do 6% pacjentów z uszkodzeniem kości szczęki w wyniku leczenia (martwica kości szczęki), ale Bensinger podkreśla, że to ryzyko musi być porównane z bardzo realną korzyścią, jaką można uzyskać z przyjmowania bisfosfonianów.
- Wertebroplastyka i kyfoplastyka Są to zabiegi chirurgiczne mające na celu fizyczną stabilizację zwiniętych lub uszkodzonych kręgów, tak aby nie poruszały się już i nie powodowały bólu. W wertebroplastyce roztwór cementu wstrzykuje się do organizmu kręgu; z kyfoplastyką stosuje się malutki balon, aby wspomóc ten proces. Bensinger dodaje, że w niektórych przypadkach kość może zostać nieznacznie powiększona za pomocą tej procedury, ale pacjenci nigdy nie zostają przywróceni do swojej poprzedniej wysokości.
- Alternatywne metody leczenia Wielu pacjentów spróbuje akupunktury lub zmian w diecie i odżywieniu w celu ułatwienia niektóre z ich bólu. Bensinger mówi, że chociaż nie ma zbyt wielu danych na poparcie tych podejść, pacjenci, którzy nadal mają problemy z bólem, powinni zbadać te opcje. Zawsze pozwól swojemu zespołowi leczenia nowotworów wiedzieć, jakie alternatywne leczenie szpiczaka próbujesz zastosować w leczeniu bólu, aby nie było konfliktu z lekami lub terapiami przeciwnowotworowymi.
Naukowcy i lekarze zyskują większe zrozumienie, jak szpiczak mnogi powoduje ból kości, badania podejścia do leczenia bólu są kontynuowane. Na przykład, denosumab przeciwciała monoklonalnego, który jest często stosowany w leczeniu raka piersi, jest badany jako sposób na zmniejszenie destrukcji kości.
