Ból stawów biodrowych był życiodajny dla Sharon Thomas.
Kłujący ból w biodrze zdominował jej myśli i podyktował jej działania. Zmniejszyło to jej nastrój i naprężało przyjaźnie. Po miesiącach bezowocnych wizyt lekarskich i nieudanych próbach medycznych, Thomas zdecydował się na operację wymiany stawu biodrowego.
"Byłem w tak wielkim bólu, że spędziłem co najmniej połowę mojego czasu na leżeniu twarzą w dół, ponieważ było zbyt bolesne chodzić," powiedział Thomas, lat 70, emerytowana pielęgniarka mieszkająca w Modesto w Kalifornii. "Ogranicza to twoje życie towarzyskie, twoje fizyczne życie i twoje mentalne życie - wszystko to."
Kiedy ból stawów i kości staje się nie do zniesienia, wymiana stawu jest jedyną zaradzić. Badania od dawna wykazały, że wymiana stawu biodrowego znacząco poprawia jakość życia pacjenta poprzez zwiększenie mobilności. Chodzi o to, że pacjenci, którzy odczuwają ból, nie podejmą ćwiczeń, co zwiększa ryzyko otyłości, chorób serca i depresji. Pomimo takich konsekwencji, lekarze często wahają się działać ze względu na niebezpieczeństwa związane z operacją, takie jak skrzepy krwi, infekcje i złamania. Ostatnie badania wspierają obie strony dylematu, więc na pytanie należy odpowiedzieć - czy krótkoterminowe ryzyko warte długoterminowego zysku?
"To dość traumatyczne, to poważna operacja, a następnie ktoś musi przejść przez fizyczne terapii "- powiedział Scott Lovald, inżynier biomedyczny w Exponent, Inc., firmie konsultingowej zajmującej się nauką. "Będą jakieś negatywne konsekwencje zdrowotne - to coś, co nazwalibyśmy krótkoterminowym ryzykiem."
Stawki komplikacji prawdopodobnie zaniżone
Stany Zjednoczone. lekarze wykonali około 327 000 całkowitej wymiany stawu biodrowego w 2009 roku, zgodnie z najnowszymi danymi z Centers for Disease Control. Jedną z głównych przyczyn chirurgii stawu biodrowego jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która jest naturalną reakcją na zużycie stawów. Pacjenci decydują się na procedurę, gdy połączenie terapii i leczenia nie pozwala odpowiednio leczyć choroby. Zapotrzebowanie na zabieg wzrasta, ponieważ Amerykanie żyją dłużej aktywnie. Chociaż społeczność medyczna uważa, że te operacje są bezpieczne, najprawdopodobniej liczba zgonów jest zaniżona, powiedział Christ Larson, MD, ortopeda w Twin Cities Orthopaedics w Minneapolis, Minnesota.
"Naprawdę mówimy, że problemy po operacji są bardziej często, niż wszyscy myślą - powiedział doktor Larson. "Ważne jest, aby pacjenci o tym wiedzieli. Pomaga także lekarzom doradzić pacjentom, czego mogą się spodziewać. "
Larson spojrzał na prawie 600 pacjentów, którzy przeszli artroskopię stawu biodrowego - badanie chirurgiczne za pomocą kamery, która jest włożona w staw biodrowy. Ogólny odsetek powikłań był znacznie wyższy niż wcześniej oczekiwano, najczęstszym problemem jest drętwienie uda, które z reguły ustąpiło samoistnie, zgodnie z artykułem Larsona przedstawionym na Amerykańskim Towarzystwie Ortopedycznym dla Medycyny Sportowej. Operacje wymiany stawu biodrowego, dodał, stanowią jeszcze większe ryzyko, ponieważ operacja jest dłuższa, bardziej inwazyjna i ogólnie wpływa na starszą populację, której odzyskanie trwa dłużej.
"Myślę, że kluczem jest to, że poprzednie badania wykazały, że [artroskopia ] odsetek powikłań wynosił zaledwie 1,5 procent, ale pokazujemy, że odsetek powikłań wynosi prawdopodobnie 7,5 procent - i dotyczy to doświadczonych ortopedów "- powiedział Larson.
Chirurgia wymiany stawów zmniejsza ryzyko depresji, cukrzyca
Dla Thomasa, bardzo realna groźba komplikacji chirurgicznych nie wpłynęła na jej decyzję. Ryzyko powikłań blednęło w porównaniu do ryzyka zmarnowania życia twarzą w dół na kanapie, powiedziała. Po miesiącach ograniczonej ruchliwości Thomas stał się przygnębiony - jest to powszechny objaw tych, którzy walczą z przewlekłym bólem.
"Nigdy nie brałem żadnych leków na depresję, ale oczywiście to jest depresja" - powiedziała. "Twoja aktywność jest ograniczona i cały czas odczuwasz ból, nie chcesz nic robić. Nic nie możesz zrobić. "
W maju 2010 roku Thomas miał operację zastąpienia stawu w lewym biodrze, a ból i depresja zniknęły.
" To było cudowne. zażywałem leki przeciwbólowe więcej niż cztery razy, kiedy byłem w szpitalu i na odwyku - dodał Thomas. "Proteza stawu biodrowego uratowała mi życie."
Długoterminowa wymiana stawu biodrowego to dobra inwestycja, powiedział Lovald w artykule przedstawionym na American Orthopedic Society for Sports Medicine Conference i finansowanym przez firmę ortopedyczną Biomet, Inc.
Lovald spojrzał na siedem lat danych Medicare, aby znaleźć pacjentów, u których w biodrach zdiagnozowano zapalenie kości i stawów. Jego zespół podzielił następnie pacjentów na dwie odrębne grupy - te, które wybrały na operację wymiany stawu biodrowego i tych, którzy wybrali inne metody leczenia bólu, takie jak sterydy. Po kontroli pod względem wieku, płci, statusu społeczno-ekonomicznego, pochodzenia etnicznego i lokalizacji, Lovald stwierdził, że grupa leczona była znacznie mniej narażona na śmierć w ciągu siedmiu lat jako grupa nieleczona.
Wśród pacjentów, którzy mieli biodra zastępcze, "kiedy spojrzeliśmy w niewydolności serca i depresji natychmiast po operacji nie było różnicy, ale po trzech i pięciu latach [po zabiegu] zaobserwowaliśmy zmniejszenie liczby diagnoz "- powiedział Lovald.
Chirurgia stawu biodrowego obniża koszty opieki zdrowotnej
Chirurgia stawu biodrowego jest również bardziej opłacalna dla pacjentów, dodał Lovald. Nie wliczając kosztów operacji biodrowej (która zwykle wynosi około 20 000 $), pacjenci leczeni operacją spędzają mniej na ogólnej opiece zdrowotnej.
"W naszym badaniu stwierdziliśmy, że były korzyści" - powiedział dr Kevin Ong inżynier biomedyczny w Exponent, Inc. i współautor artykułu. "Pacjenci z operacją faktycznie mieli lepsze wyniki."
Thomas zgadza się. Po operacji zaczęła ćwiczyć i straciła ponad 50 funtów. Teraz ma czarnego szczeniaka Labradora o imieniu Hunter, który trzyma ją zajętą - luksus, którego nigdy nie miałaby przed operacją.
"Po prostu bycie bez bólu jest czymś" - powiedział Thomas. "Będąc w stanie chodzić i robić wszystkie rzeczy, które robiłem, nie miałbym psa, ponieważ zdecydowanie nie mogłem go obsłużyć."
Oczywiście, nie wszyscy pacjenci są tak szczęśliwi. Matka Thomasa również miała staw biodrowy, ale jej nie zadziałała zgodnie z oczekiwaniami, co doprowadziło do odgłosów klikania.
Ogólnie rzecz biorąc, Larson i Lovald zgadzają się: zalety i wady każdej procedury medycznej powinny być omówione z profesjonalistą, aby zważyć ryzyko przeciw potencjalnym korzyściom.
"Porada jest taka, że jeśli ból staje się wyniszczający dla pacjentów, daje im to inną opcję", powiedział Lovald. "Jeśli ich jakość życia cierpi z powodu bólu, wtedy [chirurgia stawu biodrowego] jest czymś, na co mogą patrzeć."
