Poniedziałek, 19 września 2011 (MedPage Today) - SAN DIEGO - Cukrzyca jest istotnym czynnikiem ryzyka złamania, niezależnym od konwencjonalnych czynników ryzyka, kanadyjscy naukowcy powiedzieli tutaj na dorocznym spotkaniu Amerykańskie Towarzystwo Bone and Mineral Research.
Po kontroli wieku, płci, leków przeciw osteoporozie, gęstości mineralnej kości (BMD) i innych czynników, cukrzyca była istotnie związana ze zwiększonym ryzykiem poważnego złamania osteoporotycznego w ciągu kolejnych dziesięciu lat, Lora Giangregorio, z University of Waterloo w Ontario, donosi
Ostatnie badania sugerują możliwy związek między cukrzycą a podwyższonym ryzykiem złamania.
Aby to zbadać, grupa Giangregorio przeanalizowała dane z dużej bazy danych w Manitobie, która zawierała 3 518 osób z cukrzycą i 36 085 bez cukrzycy.
Ryzyko złamania obliczono zgodnie z narzędziem FRAX Światowej Organizacji Zdrowia, które ocenia ryzyko zgodnie z wieloma czynnikami, takimi jak wiek, płeć, wzrost i waga, palenie tytoniu, używanie glukokortykoidów oraz wywiad rodzinny lub rodzinny złamania szyjki kości udowej.
Cukrzyca nie jest obecnie uwzględniona w grupie czynników ryzyka FRAX.
Narzędzie to może również obliczyć prawdopodobieństwo przyszłego złamania przez osobę jako niski, z ryzykiem poniżej 10 procent; umiarkowane, z ryzykiem od 10 do 20 procent; i wysokie, z ryzykiem przekraczającym 20 procent.
Na początku, więcej diabetyków było mężczyzn. Byli też starsi, mieli wyższe BMI i częściej nosili przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i przyjmowali leki z grupy glukokortykoidów.
"Pomimo wszystkich tych czynników ryzyka, mniej osób z cukrzycą otrzymywało leki na osteoporozę" - powiedział Giangregorio.
Średnie prawdopodobieństwo złamania przed kontrolą czynników ryzyka było podobne dla pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy w przypadku poważnych złamań i złamań szyjki kości udowej
Jednak po korekcie dla czynników ryzyka klinicznego i FRAX ryzyko prawdopodobieństwa FRAX było wyższe wśród chorych na cukrzycę, naukowcy
W analizie Kaplana-Meyera dziesięcioletnie prawdopodobieństwo złamania było istotnie wyższe wśród pacjentów z cukrzycą, z różnicą w krzywych przeżycia bez złamania, widoczną już na początku badania i trwającą przez cały czas.
W grupie chorych na cukrzycę występowało również większe ryzyko zgonu, co "zmniejszyło ryzyko złamania, ale go nie wyeliminowało" - stwierdziła.
Nie było znaczących terapie między cukrzycą a wiekiem, płcią lub BMD szyjki kości udowej w przypadku poważnego złamania osteoporotycznego
Jednakże zaobserwowano znaczącą interakcję w odniesieniu do wieku i cukrzycy pod względem ryzyka złamania kości biodrowej, przy czym cukrzyca jest silniejszym predyktorem dla osób poniżej 65. roku życia <.
Liczba złamań w grupie poniżej 65 była mała, więc interakcja powinna być postrzegana ostrożnie, Giangregorio powiedział.
Kiedy spojrzeli na zgodność pomiędzy trzema poziomami prawdopodobieństwa złamania, znaleźli dobrą zgodność dla grupa bez cukrzycy.
Ale w grupie chorych na cukrzycę krzywe przesunęły się w górę, wskazując, że FRAX niedoszacowała ryzyka zarówno w przypadku poważnego złamania osteoporotycznego, jak i złamania biodra
"W przyszłych iteracjach narzędzia FRAX, należy podać cukrzycę do listy czynników ryzyka ", powiedziała.
W swojej analizie naukowcy nie rozróżnili cukrzycy typu 1 od typu 2, które uznali za ograniczenie udy.
Drugie kanadyjskie badanie zaprezentowane podczas sesji plakatowej wykazało również, że pacjenci z cukrzycą rzadziej niż osoby bez cukrzycy przyjmowali bisfosfonian, mimo że byli bardziej narażeni na złamanie.
Prezentacja jej odkrycia, autorka wiodąca Lisa-Ann Fraser, MD, z University of Western Ontario-McMaster University w Ontario zauważyła, że zarówno cukrzyca typu 1, jak i 2 były związane ze złamaniami.
Cukrzyca typu 1 jest związana ze zmianami w strukturze kości, co powoduje zmniejszenie BMD i wzrost powiązanych czynników ryzyka, wyjaśniła MedPage Today . Mechanizm w cukrzycy typu 2 jest mniej wyraźny, powiedział Fraser.
