NAJWAŻNIEJSZE
Zdecydowana większość zawałów serca może należy zapobiegać.
Badanie serca CT z wynikiem wapniowym może przewidzieć przyszłe ataki serca.
Wczesne wykrycie choroby serca może ocalić dziesiątki tysięcy amerykańskich żyć rocznie.
Jeśli zdiagnozowano ci serce czy jesteś ogólnie zaniepokojony swoim przyszłym zdrowiem, prawdopodobnie zastanawiasz się, co możesz zrobić, aby uniknąć zawału serca.
Niezbędna jest zdrowa dieta i regularne ćwiczenia fizyczne. Ponadto, kilka testów, które twój lekarz może wykonać, może złapać potencjalne problemy na wczesnym etapie.
Niedawno usiedliśmy z Arthurem Agatstonem, znanym kardiologiem zapobiegawczym i autorem najlepiej sprzedającej się książki The South Beach Diet, aby dowiedzieć się więcej o różnych obecnie dostępnych testach. Zapytaliśmy, co te testy mogą - i nie mogą - ujawnić stanu twojego serca.
Codzienne zdrowie: Czy można zapobiec nagłemu atakowi serca?
Arthur Agatston, MD: Jestem często sfrustrowany komentarzem w prasie popularnej, który zakłada nieuchronność i nieprzewidywalność zawałów serca, w tym nagłą śmierć od jednego. Dzieje się tak, ponieważ zapobiega się ogromnej większości zawałów serca . Dzięki wcześniejszej i bardziej agresywnej diagnostyce i leczeniu chorób serca możemy co roku ratować dziesiątki tysięcy istnień.
Codzienne zdrowie: Zawsze słyszysz historie o ludziach, którzy niedawno przeszli normalny test stresu, a następnie umrzeć nagle na atak serca zaledwie kilka tygodni później. Jak to się dzieje?
Dr. Agatston: Test wysiłkowy jest dobry tylko w identyfikacji osób, które mają znaczące blokady w naczyniu sercowym, które ograniczają przepływ krwi do mięśnia sercowego w czasie testu wysiłkowego. Nie może przewidzieć pęknięcia blaszki ostrej , które gwałtownie blokuje przepływ krwi do mięśnia sercowego i jest przyczyną ataków serca oraz zaburzeń rytmu serca, które prowadzą do nagłej śmierci.
Testy stresu nie mogą identyfikować osób z nieodporne, wrażliwe lub "miękkie" płytki w ścianach naczynia. To te tablice przypominają tykanie bomby zegarowej, które eksplodują, powodując zawał serca, a często i nagłą śmierć.
A zatem, normalny test stresu nie oznacza, że nie masz miażdżycy tętnic, w tym tykające bomby zegarowe. Dlatego nie jest rzadkością, że bezobjawowy osobnik z niedawnym, normalnym testem stresu umiera nagle z powodu ataku serca.
Ich pierwszym objawem jest, niestety, ostatni.
Codzienne zdrowie: Jak miękkie płytki powodują atak serca?
Dr. Agatston: Miękkie płytki, które powodują atak serca, zaczynają się i rosną jak małe pryszcze osadzone tuż pod wewnętrzną ścianą naczyń krwionośnych. Ale zamiast ropy, te miękkie płytki są wypełnione cholesterolem. Kiedy płytka pęknie, niektóre elementy w miękkiej płytce są narażone na działanie krwi i powstaje skrzep w miejscu urazu (tak jak to by było, gdybyś obciął rękę).
Jeśli skrzep krwi jest wystarczająco duży może nagle i całkowicie zablokować przepływ krwi do mięśnia sercowego, powodując obumarcie mięśnia sercowego wcześniej dostarczonego przez zablokowane naczynie. Martwe mięśnie określają występowanie zawału serca.
Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że większość tych eksplozji nie powoduje ataków serca i w rzeczywistości nie powoduje bólów w klatce piersiowej lub innych oczywistych objawów. objawy. Zamiast tego, uraz z pęknięcia leczy się po cichu, tworząc blizny, która ostatecznie ulega zwapnieniu.
Codzienne zdrowie: Czy te zwapnienia mogą powodować problemy? Czy jest jakiś test, który pokazuje, ile masz wapnienia?
Dr. Agatston: Zwapniająca się, zagojona blaszka może powodować nieregularny przepływ krwi, który może wywoływać dalsze tworzenie się płytki nazębnej, a także może spowodować, że skrzepy związane z kolejnymi eksplozjami płytkowymi będą większe i bardziej prawdopodobne, że zablokują naczynie.
Najlepszym pojedynczym testem do identyfikacji "wyleczonych" pęknięć blaszki miażdżycowej, na wiele lat przed atakiem serca, jest badanie serca, które daje tzw. "Wynik wapniowy". Zeskanowany obraz serca zamienia się na liczbę od 0 do kilku tysięcy
Im wyższy wynik w porównaniu do innych osób w twoim wieku i płci, tym więcej masz płytki w tętnicach i tym większe ryzyko dla przyszłego ataku serca. Nagromadzenie wapnia, czyli zwapnienie i bliznowacenie, jest częścią procesu chorobowego - i dlatego miażdżyca jest czasami nazywana "twardnieniem" tętnic.
Badanie serca CT z wynikiem wapniowym jest bezpieczne, szybkie, łatwe, dokładna, nieinwazyjna i bezbolesna procedura.
Tego testu nie należy jednak mylić z droższym i czasochłonnym angiogramem CT. Angiogram CT obejmuje dożylną iniekcję barwnika i więcej promieniowania niż skanowanie wapnia. Chociaż angiogram CT może być przydatny w identyfikowaniu miękkich, niezaplenionych blaszek, był on niestety stosowany niewłaściwie czasami do znalezienia bezobjawowych blokad, które mogą następnie prowadzić do niepotrzebnych procedur inwazyjnych, w tym operacji obejścia.
Co jest ironiczne, to nawet chociaż badanie TK wapnia jest mniej kosztowne niż inne badania przesiewowe, takie jak konwencjonalna mammografia czy kolonoskopia, to nie były one generalnie refundowane przez firmy ubezpieczeniowe, nawet jeśli badania udokumentowały ich wartość jako najlepszego prognostyku przyszłych zawałów serca.
ZWIĄZANE: 10-Step Make-It-Yourself Heart Makeover
Codzienne Zdrowie: Jaki jest dowód na to, że badanie CT wapnia jest przydatnym testem?
Dr. Agatston: Tysiące badań, w tym duże sponsorowane przez MESA badanie National Institutes of Health (wieloetniczne badanie miażdżycy tętnic) i europejskie badanie RECALL Heinza Nixdorfa, stworzyły górę dowodów wskazujących, że wynik oceny wieńcowej jest najlepszy pojedynczy predyktor przyszłego zawału serca
Jeśli jesteś osobą skłonną do budowania płytki nazębnej, możemy ją wcześnie wykryć i określić ilościowo za pomocą tego testu i zacząć zatrzymywać, a nawet odwracać postęp blokad miażdżycowych.
Codziennie Zdrowie: Kto powinien mieć badanie serca?
Dr. Agatston: Popieram zalecenia grupy zadaniowej SHAPE (Towarzystwo Zapobiegania Atakom i Eliminacji Ataku Serca), które zalecają wszystkim bezobjawowym mężczyznom w wieku od 45 do 75 lat oraz kobietom w wieku od 55 do 75 lat (z wyjątkiem osób o bardzo niskim ryzyku) poddanie się Badanie TK w poszukiwaniu ukrytej choroby wieńcowej, z leczeniem określonym przez rzeczywistą liczbę osób z chorobą, a nie przez konwencjonalne czynniki ryzyka.
Ważne jest, aby wiedzieć, że wyniki wapnia dokładnie odzwierciedlają ilość miażdżycy występującą w naczyniach sercowych . Jak już wcześniej zauważyłem, im większy jest wskaźnik wapnia osoby, tym większe ryzyko zawału serca. Im wcześniej ktoś o tym wie, tym lepiej, zwłaszcza jeśli w rodzinie występuje choroba serca lub inne czynniki ryzyka.
Spotkaj się z gospodarzem prasowym Przedwczesna śmierć Tima Russerta w 2008 roku w wieku 58 lat pozostaje wyraźnym przykładem zawału serca któremu można było zapobiec. Russert miał wynik wapnienia 210, gdy miał 48 lat. Oznaczało to, że miał on bardziej uwapnioną tablicę niż 95 procent mężczyzn w jego wieku i rzeczywiście był bardzo narażony na przyszły zawał serca. Gdyby miał tylko 5 punktów, jego ryzyko byłoby znacznie mniejsze. Co więcej, gdyby miał skany po dalszych badaniach, byłoby oczywiste, że jego choroba serca nie była odpowiednio leczona.
Codzienne zdrowie: Istnieją pewne kontrowersje dotyczące przydatności wyniku wapniowego. Dlaczego?
Dr. Agatston: Osoby niepowołane skarżą się, że z randomizowanych badań klinicznych nie ma dowodów na to, że nieinwazyjne badanie przesiewowe ukrytej choroby ostatecznie zmniejszy liczbę zawałów serca. Ta krytyka pomija fakt, że przeprowadzenie takiego badania klinicznego oznaczałoby wstrzymanie leczenia profilaktycznego wielu uczestniczących pacjentów, u których stwierdzono wysokie wartości wapnia. Takie postępowanie byłoby po prostu nieetyczne, biorąc pod uwagę całość dowodów wskazujących na ryzyko nagromadzenia znaczącego wapnia wieńcowego. W rzeczywistości, żaden poinformowany pacjent nie wyraziłby zgody na zapisanie się w takim badaniu.
Codzienne zdrowie: Co, jeśli znajdziesz chorobę na skanie serca? Co wtedy?
Dr. Agatston: Po rozpoznaniu choroby serca zaawansowane testy krwi, wykraczające poza konwencjonalne testy cholesterolu, mogą określić przyczyny nagromadzenia się płytki nazębnej i najlepsze sposoby leczenia, aby zatrzymać jej progresję. Takie testy obejmują test hs-CRP, który mierzy białko C-reaktywne, cząstkę, która po podniesieniu oznacza zapalenie, a także testy genetyczne. Dzięki tym informacjom leczenie może być opłacalnie dostosowane do każdego pacjenta i zazwyczaj obejmuje zmiany stylu życia (takie jak dieta, ćwiczenia i redukcja stresu), leki lub wszystkie z nich.
Ponadto, jeśli dana osoba ma objawy W przypadku nagromadzenia wapnia, kolejne badanie powinno być wykonywane co 2 do 5 lat, w zależności od innych czynników ryzyka. Jednym z najlepiej strzeżonych tajemnic w tym kraju jest to, że lekarze, którzy stosują strategię zapobiegania zaawansowanym testom i agresywnemu leczeniu, widzą, że zawały serca, ale znikają z naszych praktyk.
Codzienne zdrowie: Co możemy zrobić aby zminimalizować naszą szansę na nagłą śmierć od zawału serca?
Dr. Agatston: Oprócz uzyskania prawidłowych testów i przyjmowania leków, takich jak statyny i / lub uczulacze na insulinę [na cukrzycę], zgodnie z zaleceniami, najważniejsi ludzie mogą zrobić krok w kierunku zminimalizowania ryzyka zawału serca i nagłej śmierci. w zdrowym stylu życia.
Po pierwsze oznacza to zrzucenie dodatkowych kilogramów. Teraz wiemy, że sam fakt nadmiernej wagi jest głównym czynnikiem ryzyka chorób serca i zawału serca. Dla osób cierpiących na stan przedcukrzycowy lub zespół metaboliczny (zwykle wskazany przez zwiększony obwód talii, wysokie ciśnienie krwi, wysokie triglicerydy, niski poziom cholesterolu HDL i nieznacznie podwyższony poziom cukru we krwi), szczególnie ważne jest dokonywanie zmian w stylu życia - szczególnie zdrowej diety i regularnych ćwiczeń fizycznych - aby zmniejszyć ryzyko zawału serca.
Codzienne zdrowie: Czy masz coś jeszcze do dodania?
Dr. Agatston: Smutne jest to, że każdego roku około 600 000 osób w Stanach Zjednoczonych traci życie w wyniku nagłego ataku serca lub udaru. Są to zgony z powodu wcześniej cichej, ale wykrywalnej choroby wieńcowej. Ta nieszczęśliwa utrata życia nie wynika z naszej niezdolności do diagnozowania lub zapobiegania tej chorobie zabójców. Raczej wynika to z przestarzałego podejścia, które wciąż definiuje standard opieki kardiologicznej w tym kraju. Obecne podejście polega na stosowaniu konwencjonalnych czynników ryzyka, takich jak ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i trójglicerydów, oraz palenie tytoniu, i dodaje testy wysiłkowe w celu ustalenia, kto jest zagrożony zawałem serca. Ale sama metoda oceny nie pozwala zidentyfikować wielu osób wysokiego ryzyka.
Najważniejsze jest to, że jako kraj musimy zmienić nasze podejście do diagnozowania chorób serca. Status quo jest nie do przyjęcia. Wynik wapnienia CT jest testem, który może dokładnie zidentyfikować wczesną chorobę. Aby opóźnić użycie tego testu na szerszą skalę, czekając na więcej dowodów, można skazać miliony ludzi na przedwczesną śmierć od zabójcy numer jeden w Ameryce zarówno mężczyzn, jak i kobiet.
% MCEPASTEBIN%
