Spisu treści:
NIEDZIELA, 25 marca 2012 r. (MedPage Today) - Już zmaltretowana przez garstkę MI serce byłego wiceprezydenta Dicka Cheneya wymagało pomocy, która przybrała formę urządzenie wspomagające lewą komorę w 2010 r. Ponad 20 miesięcy później - w sobotę - oczekiwanie zakończyło się, kiedy otrzymał nowe serce w szpitalu Inova Fairfax w Falls Church, w stanie Wirginia.
Klinicyści skontaktowali się z ABC News i MedPage dzisiaj w dużej mierze zgodził się, że jego otrzymanie LVAD - HeartMate II - zwiększyło świadomość opinii publicznej na temat tej opcji leczenia, a jego 20-miesięczne przeżycie, w połączeniu z sobotnim przeszczepem, prawdopodobnie wywoła ponowny entuzjazm do interwencji mających na celu przedłużenie życia pacjenci z zaawansowana niewydolność serca.
"Sytuacja Cheneya dowodzi, że możemy zapewnić naprawdę wielką opiekę pacjentom z zaawansowaną chorobą serca i nie trzeba już uważać tego za desperacką sytuację" - mówi Clyde Yancy, szef kardiologii na Northwestern University w Chicago i byłym prezydentem American Heart Association.
"Twarz" LVAD
Kiedy Cheney otrzymała mechaniczne urządzenie wspomagające, podniosła zasłonę na technologię i ułatwiła dyskusję na temat urządzenia z pacjentami z niewydolnością serca, powiedziała Mary Norine Walsh, dyrektor medyczny programu transplantacji serca w St. Vincent Heart Center w Indianapolis i rzecznik American College of Cardiology.
Jego sytuacja, powiedziała MedPage Today , "zmieniła ludzi postrzeganie terapii. "
I, powiedział Walsh, zdolność Cheneya nie tylko do przeżycia przy użyciu LVAD, ale także do przejścia od bycia bardzo chorym do bycia odpowiednim kandydatem do przeszczepu będzie dalej nderscore sukces urządzenia. HeartMate II został zatwierdzony zarówno jako pomost do przeszczepu, jak i długotrwała lub docelowa terapia u pacjentów, którzy nie są kandydatami do przeszczepu.
Walsh powiedział, że wysoki poziom Cheneya, jego gotowość do rozmowy o jego LVAD i jego aktywnej styl życia od czasu implantacji - wycieczki książkowe, występy telewizyjne - zwiększona świadomość publiczna LVAD, oraz że często wspomina ona byłego wiceprezydenta podczas rozmowy z pacjentami na temat możliwości leczenia. Teraz, jak powiedział Yancy, przeszczep serca Cheneya jest kolejną okazją, aby uświadomić ludziom istnienie skutecznych metod leczenia niewydolności serca, w tym wszczepianych kardiowerterów-defibrylatorów, terapii medycznych, procedur rewaskularyzacji, LVAD i transplantacji.
Cheney's demonstruje, Yancy powiedział , że nadszedł czas, aby rozważyć LVAD jako część strategii leczenia.
Nie bez ryzyka
Jednak co najmniej jeden klinicysta nie uważa, że rozgłos otaczający stan Cheneya będzie miał wpływ na wykorzystanie LVAD w niedługim czasie.
"Na szczęście udało mu się przejść przez przeszczep, ale urządzenia nie są pozbawione ryzyka, takiego jak krwawienie, infekcja i udar mózgu" - napisał Patrick McCarthy, lekarz chirurgii serca w Northwestern University , w wiadomości e-mail do ABC News i MedPage Today .
Ponadto Timothy Gardner, lekarz medycyny, dyrektor medyczny Center for Heart & Vascular Health w Christiana Care Health System w Newark, Del. ., i były prezydent AHA, zauważył, że mogą wystąpić pewne komplikacje wynikające z długotrwałego stosowania LVAD, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego.
"Dlatego kardiolodzy i chirurdzy niewydolności serca zastrzegają ich stosowanie u pacjentów zagrożonych nie przeżyją do przeszczepu lub nie są kandydatami do przeszczepu, więc korzyści przewyższają ryzyko "- napisał McCarthy. "Trwają próby z użyciem urządzenia u mniej chorych pacjentów, ponieważ ryzyko związane z używaniem LVAD jest obecnie dużo niższe niż w przeszłości."
Za dużo?
Dyskutowano o przydatności Cheneya do przeszczepu serca z powodu wieku 71 lat, który znajduje się w pobliżu górnego zakresu, w którym przeważa większość pacjentów poddanych transplantacji serca.
Chociaż starsi pacjenci - w wieku powyżej 60 lub 65 lat - zwykle podlegają W związku z rygorystyczną oceną ich kwalifikacji do przeszczepu, ostateczna decyzja o umieszczeniu pacjenta na liście oczekujących opiera się bardziej na ocenie jego zdrowia i braku innych istotnych schorzeń ograniczających życie, według Yancy'ego.
Kiedy serce przeszczepy rozpoczęto po raz pierwszy, początkowo były zarezerwowane dla młodszych pacjentów, ale zmiany w wiedzy chirurgicznej i terapii immunosupresyjnej poszerzyły pulę kwalifikujących się pacjentów.
Walsh powiedział, że jest to dość niezwykłe, że pacjenci w wieku powyżej 70 lat otrzymują nowy Serce jest takie, że ludzie zwykle nie osiągają tego wieku bez innych poważnych chorób współistniejących. Jak dodaje Walsh, wiek 70 lat jest niewielkim, ale rosnącym segmentem populacji transplantacji serca.
Wiek nie jest ważnym czynnikiem, gdy patrzy się na światopogląd Cheneya
Chociaż będzie musiał być czujny na znaki o odrzuceniu i infekcji, zwłaszcza w pierwszym roku, fakt, że lekarze Cheneya uznali go za wystarczająco dobrego kandydata do przeszczepienia wskazuje, że jego szanse na dobre wyniki przez następne kilka lat są doskonałe, powiedziała.
Yancy zauważył, że sprawa Cheneya może być użyty, aby zmienić postrzeganie niewydolności serca jako ogólnej choroby starzenia się, która nie jest utraconą przyczyną.
"Jest kilka możliwości, aby rzucić światło na leczenie zaawansowanej niewydolności serca, aby rzucić światło na LVAD i podkreślenie, że niewydolność serca to wielka sprawa - powiedział Yancy. "To rosnąca troska i robimy wielkie postępy w leczeniu, nie powinniśmy go lekceważyć jako zjawiska starzenia i pozwolić mu odejść. Możemy coś z tym zrobić".
Zarówno Yancy, jak i Walsh powiedzieli, że mam nadzieję, że sprawa ta zwróci również uwagę na potrzebę organów dawców.
Artykuł powstał we współpracy z ABC News.
