Spisu treści:
Choroby autoimmunologiczne jelit i łuszczycowe zapalenie stawów często pojawiają się u tej samej osoby. To była historia Claytona Smitha.
Smith mieszka w Dallas i pracuje nad rozwojem Fundacji Crohna i Colitis. Zdiagnozowano u niego zapalną chorobę jelit (IBD) wkrótce po ukończeniu college'u. Kiedy jego kolana i plecy zaczęły boleć cały czas, pomyślał, że to po prostu jego zużyte hobby. Zamiast tego okazało się, że cierpi na artropatię łuszczycową.
Trajektorię Smitha potwierdzają badania Abrara Qureshi, MD, przewodniczącego dermatologii w Warren Alpert Medical School na Brown University w Providence, Rhode Island i jego współpracowników. Przeanalizowali dane ze 174 466 uczestników Studiów Zdrowia pielęgniarek (NHS) I i II. Według raportu opublikowanego w lipcu 2013 r. W Annals of Rheumatic Diseases , znaleziono statystycznie istotny związek między łuszczycą a chorobą Leśniowskiego-Crohna, jednym z dwóch rodzajów IBD.
Obie choroby są związane ze stanem zapalnym i współdziałać z wieloma mutacjami genetycznymi, co oznacza, że te same geny, które powodują skłonność do łuszczycy, mogą także zwiększać podatność na IBD. "Łuszczyca jest bardziej związana z ogólnoustrojowym stanem zapalnym niż ze skórą" - zauważa dr Qureshi.
Podczas gdy Qureshi stwierdził, że uczestnicy w NHS mieli pierwotnie łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów, a następnie Crohna, nie zawsze tak było, jak u Smitha. .
"W oparciu o ryzyko genetyczne, może pójść w obie strony" - mówi Qureshi. "Masz do czynienia z ogólnoustrojowym stanem zapalnym, a każdy organ może najpierw rozwinąć problemy, a potem inny. Nie każdy pacjent z łuszczycowym zapaleniem stawów jest narażony na chorobę Crohna "- dodaje. "To podgrupa ludzi, którzy mają takie ryzyko. Istnieją pewne wskazówki w ostatnich badaniach, ale nie wiemy dlaczego.
Leki i narzędzia do badań
Ponieważ oba stany są związane ze stanem zapalnym, nie jest zaskakujące, że niektóre leki są skuteczne w obu przypadkach, w tym w lekach przeciw TNF takie jak Humira (adalimubab) i Remicade (infliksymab). Stelara (ustekinumab), która została już zatwierdzona do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów, została również zatwierdzona w leczeniu Crohna.
Niemniej jednak, mówi Kelly Weselman, MD, reumatolog z WellStar Medical Group w Smyrna w stanie Georgia, nadal istnieje potrzeba leki zwalczające choroby, zapobiegające uszkodzeniom i ograniczające efekty uboczne.
"Na szczęście pozostaje to aktywny obszar badań, z trwającymi próbami zarówno z nowymi lekami, jak i niektórymi, które zostały wcześniej zatwierdzone dla innych chorób zapalnych," Dr Weselman mówi.
Twój lekarz rozważy wiele czynników przy wyborze terapii, takich jak inne schorzenia, które masz, i twoje preferencje dla doustnych lub wstrzykiwanych leków. Podnoszono pewne obawy, że niektóre leki stosowane w łuszczycowym zapaleniu stawów, takie jak Cosentyx (secukinumab) i Taltz (ixekizumab), mogą nasilać objawy choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak badanie opublikowane w marcu 2017 r. W Journal of Dermatology wzbudziło wątpliwości co do korelacji pomiędzy używaniem iksekizumabu i IBD.
Qureshi i jego współpracownicy pracują nad narzędziem IBD. "Kiedy zaczynałem 15 lat temu, większość dermatologów patrzyła tylko na skórę", mówi. "Nie pytaliśmy o nic więcej. Teraz pytamy o zmianę wagi, palenie papierosów, dietę, ćwiczenia. W tamtych czasach pacjenci nigdy nie łączyli zapalenia stawów ze skórą, a większość z nich nie łączyła go z problemami z jelitami.
"Dobra wiadomość jest taka, że jeśli dermatolodzy, reumatolodzy i gastroenterolodzy współpracują, możesz naprawdę dostosować terapię i uzyskać optymalne wyniki we wszystkich trzech obszarach: skóry, jelit i artretyzmu. Kiedy opieka jest skoordynowana, jest mniej leków, mniej efektów ubocznych - i jest tańsza. "
Zdrowy styl życia
Oprócz leków ważne jest utrzymanie zdrowego trybu życia, mówi Weselman. Oznacza to dietę o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, cholesterolu i cukrów prostych, a także program ćwiczeń wzmacniających napięcie mięśniowe, promujących zdrowie stawów, utrzymujących idealną wagę ciała i promujących zdrowie układu krążenia.
"Odpowiedni reżim snu i Techniki relaksacji mogą także pomóc zminimalizować wpływ stresu na twoje ciało ", mówi.
" Waga może dramatycznie wpływać na chorobę zapalną, "podkreśla Qureshi. "Utrata wagi może być ważniejsza niż bycie narkotykiem. Nie możesz zmienić pakietu genetycznego, z którym przyszedłeś, ale możesz zmienić czynniki środowiskowe wokół ciebie.
Wraz z przyjmowaniem leków, Smith mówi, że je "zdroworozsądkową dietę, z niewielkimi ilościami mięso i dużo warzyw i ryb. Trzymam się z dala od cukru i przetworzonej żywności. "
Ćwiczenie jest również niezbędne. Smith zorganizował zespół Pilates i instruktorów jogi, osobistego trenera i fizjoterapeuty. "Pomogli mi nauczyć się dobrej formy i pokazali mi ćwiczenia wzmacniające moje nogi i poprawiające elastyczność i równowagę."
Zaleca, aby zapytać "swojego lekarza, co możesz zrobić, a potem zrób to . Nie bój się ćwiczyć. Bycie aktywnym pomaga również emocjonalnie. "
W dzisiejszych czasach Smith jest stabilny i" wylewa się z płomienia ". Jest to częściowo wynikiem tego, że nauczyłeś się nie popychać siebie do pogorszenia stanu rzeczy. "Zostaję w domu, jeśli będę musiał," mówi. "To nie poddaje się chorobie, to dbanie o siebie."
Ale to nie jest łatwe. "Moja rodzina bardzo wspiera, ale nie może w pełni zrozumieć" - mówi. "Mówienie o tym, co się dzieje, ułatwia sprawę. Im lepiej się komunikujesz, tym lepiej możesz popierać siebie ze swoimi lekarzami i innymi.
"Choroba ta wzięła ode mnie tak wiele, ale za wszystko, co zrobiono, dano mi znacznie więcej. Jest we mnie odporność, o której istnieniu nie wiedziałem. Sprawiło to też, że jestem bardziej uprzejmy dla innych. "
Dla ludzi, którzy mają podwójną dawkę problemów autoimmunologicznych, mówi:" Słuchajcie swoich lekarzy, ale pamiętajcie, że nikt nie rozumie waszego ciała tak jak wy. "
