Co powoduje stwardnienie rozsiane? |

Istnieje ponad 100 genów i liczne czynniki ryzyka dla środowiska, które odgrywają rolę w MS.Getty Images; Shutterstock

Objawy charakteryzujące stwardnienie rozsiane (SM) są spowodowane przez zmiany chorobowe lub obszary uszkodzeń mózgu, rdzenia kręgowego i nerwu wzrokowego. Ale nikt nie wie dokładnie, co uruchamia układ odpornościowy, aby zaatakować ochronną osłonkę mielinową, która normalnie pokrywa włókna nerwowe w tych miejscach.

Większość ekspertów uważa, że ​​występuje wtedy, gdy osoba z genetyczną predyspozycją do stwardnienia rozsianego jest narażona na pewne warunki środowiskowe, takie jak niski poziom witaminy D, palenie lub wirus Epstein-Barr.

Nie znając przyczyny SM, lekarze nie mogą z pewnością przewidzieć, kto rozwinie chorobę, ale wiedzą, że są pewne rzeczy, które mogą naraża cię na większe ryzyko.

Różnice genetyczne przyczyniają się

Geny są segmentami DNA, które tworzą kod do wytwarzania białek w ciele. Chociaż wiadomo, że małe różnice w genach przyczyniają się do rozwoju MS, ustalenie, jaką rolę odgrywają, jest skomplikowane, zgodnie z Farrah Mateen, MD, PhD, profesor neurologii w Harvard Medical School i neurolog w Massachusetts General Hospital w Bostonie . Istnieje ponad 100 genów, które odgrywają rolę w SM, co zdarza się, gdy różne geny "włączają się lub wyłączają", mówi.

A nawet osoby z pewnymi predykcyjnymi wariantami genetycznymi mogą nigdy nie mieć SM. Ariele Greenfield, MD, klinicysta z wydziału neurologii na University of California w San Francisco School of Medicine, mówi, że najsilniejsze czynniki ryzyka genetycznego dla SM zwiększają ryzyko osoby dziesięciokrotnie. Innymi słowy, ryzyko wynosi od 0,1% do 1%, jeśli masz takie czynniki ryzyka.

Co z historią rodziny?

Około 20% osób ze stwardnieniem rozsianym ma członka rodziny, który go ma. Ale nawet jeśli twój bliźniak ma stwardnienie rozsiane, twoje szanse na to wzrosną tylko o 20 do 40 procent, mówi dr Greenfield. Przy wielu innych uwarunkowaniach genetycznych ryzyko byłoby 100 procentowe, gdyby dotyczyło to identycznego bliźniaka.

"Istnieje wzrost, ale nie gwarancja" rozwoju MS, gdy członek rodziny go ma, mówi Greenfield.

Płeć a ryzyko rozwoju MS

Kobiety są dwa do trzech razy bardziej narażone niż mężczyźni na zdiagnozowanie MS z rzutami i remisjami, najczęstszym typem MS, według National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Ale równe liczby kobiet i mężczyzn są dotknięte pierwotnie postępującym SM, mniej powszechnym typem - lub prawdopodobnie stadium - stwardnienia rozsianego związanego z większą niepełnosprawnością, NMSS mówi.

Większa podatność kobiet na MS ogólnie uważa się za zmiany hormonalne, mówi dr Mateen. Jednak nikt nie dokładnie wskazał, dlaczego i jak hormony wpływają na stan. Stwardnienie rozsiane jest powszechnie zdiagnozowane u kobiet w wieku rozrodczym, ale sama ciąża często jest czasem mniejszej liczby objawów SM. Ponadto nie jest jasne, jaki wpływ ma spadek estrogenu, który występuje w okresie menopauzy na stwardnienie rozsiane.

Podczas gdy więcej kobiet ma zdiagnozowany SM, mężczyźni, którzy rozwijają stwardnienie rozsiane, częściej stają się niepełnosprawni. To, czy męski hormon płciowy testosteronu odgrywa w tym rolę, nie jest jeszcze znane.

Wiele badań wykazało, że duża część mężczyzn ze stwardnieniem rozsianym ma niski poziom testosteronu, a badanie opublikowane w październiku 2014 r. W czasopiśmie Stwardnienie rozsiane wykryło związek pomiędzy niskim poziomem testosteronu we wczesnym okresie MS a bardziej znaczącymi spadkami funkcji poznawczych (myślenia) w czasie.

Inne możliwe przyczynkujące stwardnienie rozsiane

Jest wiele innych czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem stwardnienia rozsianego, chociaż nie wiadomo, czy którekolwiek z nich są przyczynowe.

Palenie: Badania wykazały, że palacze mają znacznie wyższe ryzyko zachorowania na SM niż osoby niepalące. Metaanaliza opublikowana w marcu 2016 r. W czasopiśmie PeerJ , na przykład, wykazała, że ​​palenie jest ważnym czynnikiem ryzyka dla SM, a palenie tytoniu jest bardziej niebezpieczne niż palenie w przeszłości, a palenie bierne jest ryzykowne w populacji niepalącej. Naukowcy zauważyli jednak, że związek przyczynowy między paleniem papierosów a SM jest nadal niejasny.

Inne badania, w tym badanie opublikowane w październiku 2015 r. W JAMA Neurology , wykazały, że palenie wśród ludzie ze zdiagnozowanym MS przyspieszają przejście z rzutowo-remisyjnej MS do wtórnie postępującego MS.

Położenie geograficzne: Ludzie, którzy żyją w klimacie umiarkowanym - jak Europa, południowa Kanada i Stany Zjednoczone - mają nieco wyższe ryzyko SM niż ci, którzy mieszkają bliżej równika, mówi Greenfield. Badacze spekulowali, że to wyższe ryzyko może być związane z mniejszą ekspozycją na słońce w tych obszarach podczas chłodniejszych miesięcy iw konsekwencji niższym poziomem witaminy D w organizmie.

ZWIĄZANE: Dlaczego twój kod pocztowy ma znaczenie, jeśli masz stwardnienie rozsiane

Niski poziom witaminy D: Coraz więcej dowodów, w tym badanie opublikowane w październiku 2017 r. W czasopiśmie Neurology , sugeruje, że niedobór witaminy D może zwiększać ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego u ludzi . Witamina D jest wytwarzana w organizmie w odpowiedzi na światło słoneczne i jest również dostępna w niektórych produktach spożywczych, w tym tłustych rybach z zimną wodą.

W odpowiedzi na takie badania wielu lekarzy zaczęło zalecać pacjentom ze stwardnieniem rozsianym przyjmowanie suplementów witaminy D , szczególnie te, które okazały się niedoborem witaminy D.

ZWIĄZANE: Czy ludzie ze stwardnieniem rozsianym powinni przyjmować suplement witaminy D?

Warto zauważyć, że większość badań nad witaminą D i MS skupiała się na białych nielatynoskich populacjach, a wyniki mogą nie dotyczyć innych populacji, jak wskazano w liście do redaktora opublikowanym w marcu 2015 r. w Journal of Sclerosis Journal . Autorzy listów wskazali na meksykańskie badanie, w którym nie ma związku stwierdzono pomiędzy ekspozycją na światło słoneczne a ryzykiem rozwinięcia SM i własnymi badaniami, opublikowanymi w marcu 2018 r. w Acta Neurologica Belgica , , w których nie znaleziono korelacji pomiędzy poziomami witaminy D w surowicy (krwi) a niepełnosprawność w grupie osób z M dziedzictwo exican z rzutowo-remisyjnym SM

Otyłość: Badania wykazały, że posiadanie wskaźnika masy ciała przekraczającego 30 (wskazującego na otyłość) zwiększa ryzyko rozwoju MS, szczególnie gdy ludzie mają nadwagę w późnej młodości i Wczesne lata dwudzieste. Badacze postawili hipotezę, że przewlekły stan zapalny spowodowany otyłością może być przyczyną lub być może niski poziom witaminy D związany z otyłością.

ZWIĄZANE: Czy otyłość zwiększa ryzyko stwardnienia rozsianego?

Stan autoimmunologiczny: Łuszczyca, Choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca typu 1 i inne choroby autoimmunologiczne mogą być również czynnikami ryzyka SM. Mateen mówi, że podczas gdy te inne stany nie powodują SM, jeśli masz jedną chorobę autoimmunologiczną, masz większe ryzyko otrzymania drugiej, a MS jest ogólnie uważane za chorobę autoimmunologiczną.

Wirus Epsteina-Barr: Niektóre badania sugerują, że ekspozycja na wirusa Epsteina-Barra (EBV, który powoduje mononukleozę) wiąże się z wyższym ryzykiem rozwoju MS, a co najmniej jedno badanie wykazało, że połączenie ekspozycji z wirusem Epstein-Barr i paleniem tytoniu tytoń zasadniczo zwiększa ryzyko rozwoju MS. Nadal nie jest jasne, czy EBV jest przyczyną lub wyzwalaczem stwardnienia rozsianego u osób genetycznie podatnych.

ZWIĄZANE: Co wirus Epsteina-Barra ma do czynienia ze stwardnieniem rozsianym?

Wstrząśnienie w wieku dojrzewania: Naukowcy w Szwecja stwierdziła, że ​​wstrząs mózgu (uraz mózgu) w wieku od 11 do 20 lat wiąże się z wyższym ryzykiem SM - a osoby, które doznały więcej niż jednego wstrząsu mózgu, mają nawet większe ryzyko SM niż te z jednym odnotowanym wstrząsem mózgu. Badanie zostało opublikowane po raz pierwszy w Internecie we wrześniu 2017 r. W Annals of Neurology . Podczas gdy istnieje więcej informacji na temat związku między stwardnieniem rozsianym a wstrząsem mózgu, naukowcy zauważyli, że ich wyniki podkreślają znaczenie ochrony młodych ludzi przed urazami głowy.

Możesz chronić swoich członków rodziny Od MS?

Mateen jest często pytany przez pacjentów, czy ich członkowie rodziny są bardziej narażeni na MS i co mogą zrobić, aby zmniejszyć ich szanse na uzyskanie. Niestety, jak mówi, niewiele można zrobić, aby temu zapobiec.

"W przypadku SM nie ma zbyt wiele do monitorowania lub dowodzenia, że ​​jeśli zmienisz dietę lub zmniejszysz stres lub będziesz ćwiczył regularnie, masz mniej szansa na jej rozwój ", mówi.

Ale ona ma kilka porad dla członków rodziny osób ze stwardnieniem rozsianym:

• Jeśli masz symptom, który mógł być spowodowany przez stwardnienie rozsiane, wypróbuj to.
• Unikaj palenie tytoniu i biernego palenia
• Staraj się zachować zdrową wagę i upewnij się, że masz wystarczająco dużo witaminy D.

"Ludzie powinni pozostać aktywni umysłowo i fizycznie, więc jeśli ktoś dostanie SM, będą mieli większe fizyczne i psychiczne rezerwy, aby sobie z tym poradzić - mówi Mateen.