Leczenie zapalenia wątroby typu C

Obecnie dostępne są leki, które mogą wyleczyć zapalenie wątroby typu C u prawie wszystkich zakażonych osób.

Na całym świecie około 130 do 170 milionów ludzi żyje z WZW typu C, zapaleniem wątroby wywołanym przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), według raportu z 2012 roku w czasopiśmie Clinical Infectious Diseases.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest odpowiedzialne za 350 000 zgonów rocznie, z których większość jest spowodowana marskością wywołaną przez HCV (nieodwracalne blizny w wątrobie, które uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie narządu) i rak wątroby, doniesienia prasowe.

Chociaż nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, leki są dostępne w leczeniu i leczeniu chorób wątroby.

Co to jest SVR?

Osoba jest uważana za "wyleczoną" z WZW typu C, jeśli "zadeklarowano, że ma trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR), co oznacza th eir Wirusowy ładunek HCV jest niewykrywalny sześć miesięcy po leczeniu.

Choć jest bardzo mało prawdopodobne, niektóre wirusy mogą przetrwać i replikować się, gdy pacjent osiągnie SVR.

Co więcej, przeżycie wirusowego zapalenia wątroby typu C nie powoduje, że jesteś odporny, i możesz ponownie zlikwidować tę chorobę, jeśli jesteś ponownie wystawiony na wirusa.

Twój przewodnik Hep C

Od testowania do diagnozy do leczenia

Dowiedz się więcej

Terapia PEG / riba

Wraz z abstynencją od alkoholu (który może powodować namnażanie HCV w wątrobie), standardowe leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C było kombinowaną terapią przeciwwirusową składającą się z pegylowanego interferonu i rybawiryny, czasami nazywane terapią PEG / riba.

A pegylowany interferon jest długo działającą postacią interferonu, syntetycznej kopii białka zwalczającego infekcję wydzielanego przez komórki układu odpornościowego w odpowiedzi na patogeny.

Rybawiryna jest lekiem, który zakłóca zdolność HCV do replikacji (tworzenie kopii własnych ).

W niektórych przypadkach pegylowany interfe ron był stosowany bez rybawiryny, ale rybawiryna nie jest skuteczna przeciwko samemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

W leczeniu zapalenia wątroby typu C lekarze przepisywali cotygodniowe iniekcje pegylowanych interferonów peginterferon alfa-2a (Pegasys) lub peginterferon alfa-2b (Intron A), razem z doustnymi dawkami rybawiryny podawanymi dwa razy dziennie (Rebetol, Copegus).

Istnieje sześć głównych genotypów lub szczepów wirusa zapalenia wątroby typu C, a długość leczenia zależy od genotypu.

Osoby z genotypem HCV 1, Na przykład 4, 5 i 6 poddawano terapii PEG / riba przez 48 tygodni, podczas gdy osoby z genotypem 2 i 3 HCV wymagały 24 tygodni terapii PEG / riba.

Leczenie PEG / riba nie jest leczeniem -all: Skuteczny jest tylko dla 40 do 50 procent osób z genotypem 1 i około 80 procent osób z genotypem 2 i 3, według raportu z 2011 r. w czasopiśmie Hepatology.

Co więcej, interferon nie jest powszechnie dostępny na całym świecie i nie jest to opcja dla osób z niewydolnością wątroby, chorobami autoimmunologicznymi i chorobami psychicznymi s.

Może również powodować szereg zagrażających życiu powikłań, które uniemożliwiają wielu osobom ukończenie terapii.

Nowsze schematy leczenia, które mogą wyleczyć zapalenie wątroby typu C, zmusiły do ​​zmiany standardowego leczenia tej choroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu C: Olysio, Sovaldi i Harvoni

W ostatnich latach Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziło kilka nowych leków doustnych, aby pomóc w leczeniu zapalenia wątroby typu C, z których najbardziej skutecznymi są simeprewir (Olysio) i sofosbuwir (Sovaldi).

Simeprewir jest częścią klasy leków zwanych inhibitorami proteazy, które blokują określone białko HCV musi replikować; obecnie symeprewir jest zdecydowanie preferowany w porównaniu z dwoma starszymi inhibitorami proteazy, boceprewirem (Victrelis) i telaprewirem (Incivek, który Vertex Pharmaceuticals zaprzestał sprzedaży w 2014 r.).

Zatwierdzony w leczeniu genotypu 1 wirusa HCV, przyjmuje się raz na dobę tabletkę simeprewiru przez 12 tygodni wraz z pegylowanym interferonem i rybawiryną, po którym następuje dodatkowe 12 do 36 tygodni terapii PEG / riba.

Wykazano, że simeprewir leczy zapalenie wątroby typu C około 80 procent czasu, zgodnie z raportem z 2014 r. Opublikowanym w British Medical Journal (BMJ).

Sofosbuvir należy do klasy leków zwanych inhibitorami polimerazy, które blokują inne białko, które HCV produkuje.

Jest zatwierdzony do leczenia genotypów 1, 2, 3 i 4, i ma współczynnik wyleczenia ponad 90 procent, zgodnie z BMJ.

Sofosbuvir jest jedynym lekiem na rynku, który może wyleczyć zapalenie wątroby C bez konieczności wstrzyknięć interferonu u niektórych pacjentów.

Zastosowano sofosbuwir:

• Z pegylowanym interferonem i rybawiryną przez 12 tygodni w leczeniu genotypów 1 i 4
• z rybawiryną przez 12 tygodni w leczeniu genotypu 2
• W przypadku rybawiryny przez 24 tygodnie w celu leczenia genotypu 3
• za pomocą rybawiryny przez 24 tygodnie w leczeniu genotypu 1, jeśli pacjent nie może przyjmować interferonu

W 2014 r. FDA zatwierdziło Harvoni, lek złożony z powodu zapalenia wątroby typu C, który obejmuje sofosbuwir i ledipaswir. .

W trzech badaniach klinicznych z udziałem ponad 1500 uczestników, na Lea 90% z nich zażywających preparat Harvoni uzyskało SVR, w tym osoby, które były leczone przez zaledwie osiem tygodni.

Viekira Pak na zapalenie wątroby typu C

W grudniu 2014 r. FDA zatwierdziła lek Viekira Pak, lek nie zawierający interferonu genotyp 1 zapalenia wątroby typu C. Ten złożony lek zawiera ombitalvir, parytaprewir i tabletki z rytonawirem, w połączeniu z tabletkami dasabuviru.

Viekira Pak, przyjmowana przez 12 do 24 tygodni, okazała się skuteczniejsza niż 95% w stosunku do genotypu 1, zgodnie z raport w New England Journal of Medicine.

Stosowanie Viekira Pak nie jest zalecane dla pacjentów, których wątroba nie może prawidłowo funkcjonować z powodu zaawansowanego stanu choroby wątroby znanej jako niewyrównana marskość wątroby, zgodnie z FDA.

Chociaż najnowsza generacja leków przeciw zapaleniu wątroby typu C może skutecznie wyleczyć chorobę, jeśli zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C uległo progresji do momentu wystąpienia zaawansowanej marskości lub niewydolności wątroby, pacjent może wymagać przeszczepu wątroby, aby w pełni wyzdrowieć.