Terapia przebiega pod kilkoma różnymi nazwami - terapia szczepionkowa, terapia celowana, spersonalizowana immunoterapia - ale wspólnym nurtem jest to, że używają układu immunologicznego organizmu do walki z chorobą. Dr Paul Hamlin z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku wyjaśnia, czym są te terapie i jak są stosowane przeciwko chłoniakom.
Ten program Health Talk był wspierany przez nieograniczony grant edukacyjny Favrille.
Spiker :
Witamy w tym programie edukacyjnym Lymphoma w zakresie sieci chłonnych HealthTalk. Wsparcie zapewnia HealthTalk poprzez nieograniczony grant edukacyjny Favrille. Dziękujemy im za zaangażowanie w edukację pacjentów. Zanim zaczniemy, przypominamy, że opinie wyrażone w tym programie są wyłącznie poglądami naszych gości. Niekoniecznie są to poglądy HealthTalk, naszego sponsora lub jakiejkolwiek zewnętrznej organizacji. I, jak zawsze, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby uzyskać poradę medyczną najbardziej odpowiednią dla ciebie. A oto nasz gospodarz, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Witaj, jestem twoim gospodarzem, Kris Calvert. W tym programie dowiesz się o postępach w spersonalizowanej immunoterapii chłoniaka oraz o tym, jak terapie badane obecnie w badaniach klinicznych mogą zmienić sposób leczenia chłoniaka w przyszłości.
Dołącz do nas, aby omówić najnowsze osiągnięcia w leczeniu chłoniaka, to Dr. Paul A. Hamlin, onkolog medyczny specjalizujący się w leczeniu chłoniaka w Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. Doktorze, rozumiem, że spersonalizowana immunoterapia, znana również jako celowana terapia lub szczepionka [terapia], ma na celu wykorzystanie własnego układu odpornościowego pacjenta do atakowania swojej choroby. Czy możesz krótko przejrzeć to, czym jest ta terapia i jak to działa?
Dr. Paul A. Hamlin:
Oczywiście. Pacjenci z rozpoznaniem chłoniaka żyją z rakiem w ciele, którego układ odpornościowy nie atakuje rutynowo. Pomysł polega na tym, czy możemy opracować terapię, która może nauczyć system immunologiczny atakowania tego guza.
Okazuje się, że komórki chłoniaka mają unikalną pozycję, aby zostać zaatakowane przez szczepionkę. W naszym organizmie mamy wiele komórek odpornościowych zwanych limfocytami, które chronią nas przed światem zewnętrznym, a chłoniak rozwija się z pojedynczego limfocytu, który ma unikalne białko na swojej powierzchni. Jest to idealny cel do terapii, takiej jak szczepionka. W tym przypadku jesteśmy w stanie wytworzyć białko bezpośrednio przeciwko temu idiotypowi [unikalne białko na powierzchni limfocytów] i wygenerować odpowiedź immunologiczną, próbując nauczyć ciało atakowania guza.
Kris:
Więc celem tej spersonalizowanej immunoterapii byłoby zapobieganie powracaniu lub progresji chłoniaka?
Dr. Hamlin:
Prawidłowo. W idealnym świecie układ odpornościowy byłby w stanie przejąć i zahamować wzrost komórek chłoniaka, utrzymując go w miejscu.
Kris:
Czy któryś z tych sposobów leczenia jest obecnie dostępny dla pacjentów?
Dr . Hamlin:
W tej chwili nie ma żadnej zatwierdzonej przez FDA terapii szczepionkami, chociaż istnieje wiele trwających badań klinicznych, które badają to podejście.
Kris:
Dla ludzi żyjących z chłoniakiem, czy możesz nam dać pomysł, w jaki sposób te nowsze terapie różnią się od poprzednich terapii?
Dr. Hamlin:
W przeszłości nasze opcje obejmowały leki chemioterapeutyczne, które krążą w organizmie i zabijają komórki, które szybko dzielą się, jak również bardziej wyrafinowane terapie, takie jak ukierunkowane terapie przeciwciałami monoklonalnymi, w których kierujemy przeciwciało przeciwko klasie komórki - w przypadku rytuksymabu (przeciwciało monoklonalne zwane Rituxan) [które jest celem] przeciwko komórkom B. Te nowsze wersje terapii mają obietnicę, że będą specyficzne dla komórki nowotworowej, z nadzieją, że to zmniejszy skutki uboczne leczenia i spowoduje silniejszy atak immunologiczny na komórki chłoniaka.
Kris:
Więc te nowsze terapie są oceniane jako dodatkowe lub dodatkowe [terapia] zamiast substytutów poprzednich terapii?
Dr. Hamlin:
Prawidłowo. W najnowszych badaniach były to szczepionki wspomagające, ponieważ nauczyliśmy się, że terapia szczepionkowa, jeśli odniesie sukces, działa najlepiej, gdy komórki chłoniaka są w stanie minimalnym [ich liczba została zmniejszona przez chemioterapię]. Tak więc leczenie [na przykład chemioterapią] jest zwykle podawane przed szczepionką w celu zmniejszenia ilości chłoniaka i umożliwienia układowi immunologicznemu wywierania maksymalnego efektu.
Kris:
Wspomniał Pan o badaniach klinicznych. Porozmawiajmy konkretnie o spersonalizowanych immunoterapiach dla chłoniaka, które są obecnie w badaniach klinicznych. Opowiedz nam o niektórych związkach w próbach i gdzie one są w procesie.
Dr. Hamlin:
Przeprowadzono szereg badań dotyczących szczepionek, które przeszły przez fazy I i fazy II, demonstrując [wstępnie], że mają one zarówno skuteczność, jak i bezpieczeństwo, gdy są stosowane jako pojedyncze środki. Z tych początkowych doświadczeń wynika, że przeprowadzono szereg randomizowanych badań kontrolowanych - które nazywamy badaniami III fazy - które są obecnie w aktywnej fazie naliczania [rejestrowania pacjentów] lub zostały zakończone.
Favrille [Favrille] FavId [wymawiane id) obecnie trwa badanie szczepionki i porównuje celowaną monoklonalną terapię rytuksymabem [w monoterapii] z rytuksymabem, a następnie szczepionkę specyficzną dla danego pacjenta, w sposób randomizowany.
Podobnie, badanie Genitope [MyVax, także pacjenta specyficzna szczepionka] została zakończona, a to oszacowało początkowy okres indukcji chemioterapii, po którym następowała szczepionka. Przewidujemy pierwszą analizę ukończonego badania Genitope w lipcu 2005 roku.
Kris:
Różnice między testem FavID a testami Genitope MyVax mogą polegać na sekwencjonowaniu szczepionki [z chemioterapią lub przeciwciałem monoklonalnym ]?
Dr. Hamlin:
Do tej pory projekty protokołów [z zakończonych prób] obejmowały chemioterapię jako wstępne leczenie w celu zmniejszenia chłoniaka, a następnie zaszczepione przez szczepionkę. Podczas trwającego badania FavID, masz rację, to tylko rituximab, który jest wykorzystywany do zmniejszenia chłoniaka.
Kris:
Jeśli chodzi o te badania, jak opisałbyś skutki uboczne?
Dr. Hamlin:
Na szczęście efekty uboczne z dotychczasowych protokołów szczepionek były bardzo znośne. Wystąpiły miejscowe reakcje skórne tak bardzo, jak można to uzyskać za pomocą zastrzyku tężcowego, ale poza tym nie odnotowano żadnego poważnego zagrożenia bezpieczeństwa.
Jestem podekscytowany perspektywą wykorzystania ukierunkowanej terapii przeciwciałami monoklonalnymi, takimi jak rytuksymab, jako preludium do podawania szczepionek. Jest to bardzo dobrze tolerowany program leczenia i istnieją pewne podstawowe dane naukowe, które sugerują, że zubażanie komórek B przed podaniem szczepionki może nasilić odpowiedź immunologiczną naszego organizmu na tę szczepionkę. Jest to potencjalnie atrakcyjne podejście do wielu pacjentów z chłoniakiem o niskim stopniu złośliwości.
Kris:
Dr. Hamlin, wygląda na to, że wiele się robi w związku ze spersonalizowaną immunoterapią. Czy istnieją inne obiecujące metody leczenia u pacjentów z chłoniakiem?
Dr. Hamlin:
Na szczęście świat chłoniaka jest pełen nowych osiągnięć. Miały one miejsce na wielu różnych frontach. Mieliśmy radioimmunoterapię, która łączy radioterapię z celowaną immunoterapią, stając się bardziej częścią naszych standardowych programów leczenia. A na horyzoncie pojawiają się nowsze czynniki, takie jak inhibitory proteasomu i inhibitory drobnocząsteczkowe, które są obecnie w fazie badań klinicznych i mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu w przyszłości.
Rozszerzają opcje dostępne dla twojego onkologa próbując zwalczać chorobę, która generalnie przebiega przez wiele lat i lat. W tych scenariuszach dobrodziejstwem dla wszystkich jest szeroki wachlarz możliwości terapeutycznych.
Kris:
Oczywiście, nie możemy mówić o tych obiecujących potencjalnych terapiach bez mówienia o podstawowej roli pacjentów poprzez uczestnictwo w nich w badaniach klinicznych. Co byś powiedział o zaletach, a może i wadach pacjentów biorących udział w badaniach klinicznych, i gdzie radziłbyś ludziom, żeby poszli na informacje o nadchodzących próbach chłoniaka?
Dr Hamlin:
Z pewnością jesteśmy tam, gdzie jesteśmy dzisiaj, z powodu informacji zebranych podczas badań klinicznych przeprowadzonych w przeszłości. Są one niezbędne, abyśmy mogli ustalić, jak najlepiej dbać o pacjentów z chłoniakiem i wszystkimi rodzajami raka. Badania kliniczne często udostępniają najnowocześniejsze terapie i umożliwiają pacjentom czerpanie korzyści z uczestnictwa w tym procesie, zanim środki będą dostępne komercyjnie.
National Cancer Institute prowadzi doskonałą stronę internetową, którą można przeszukiwać pod kątem badań klinicznych. A następnie Towarzystwo Białaczki i Chłoniaków oraz Fundacja Badawcza Chłoniaków utrzymuje źródła, a także własny onkolog medyczny.
Kris:
Jeśli chodzi o terapie oferowane pacjentom w tych badaniach klinicznych, wyobrażam sobie, że byłyby to oprócz nowoczesnych metod leczenia dostępnych dzisiaj.
Dr. Hamlin:
Są to generalnie nowe drogi dochodzenia powyżej i poza standardowe opcje.
Kris:
Dr. Hamlin, dziękuję bardzo za tę pomocną aktualizację badań nad chłoniakami.
Dr. Hamlin:
Dziękuję, że mnie masz.
Kris:
Dziękujemy za przyłączenie się do nas w ramach programu edukacyjnego w zakresie programu Lentoma HealthTalk. Naszym gościem był dr Paul A. Hamlin, medyczny onkolog i specjalista chłoniak w Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. Z naszego studia w Seattle i my wszyscy w HealthTalk, jestem Kris Calvert. Życzymy Tobie i Twojej rodzinie najlepszego zdrowia.
