Spisu treści:
- Nie przegap tego
- Kiedy zaleca się operację Crohna
- Chirurgia ogólna dla Crohna
- Chirurgia minimalnie inwazyjna dla Crohna
- Ryzyko operacji dla Crohna
- Czy zabieg chirurgiczny w kierunku Crohna jest dla mnie odpowiedni?
Nie przegap tego
Zapisz się na nasze życie z chorobą Crohna Newsletter
Dzięki za rejestrację !
Zapisz się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.
Operacja była uważana za opcję leczenia w ostateczności dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna - wskazówką, że nic innego nie działało. "W rezultacie lekarze, którzy wysłali ludzi z chorobą Crohna na operację, czuli, że zawiedli - ale to już nie prawda" - mówi Raymond K. Cross, MD, profesor medycyny i dyrektor programu zapalnego jelit (IBD) na University of Maryland School of Medicine w Baltimore. "Dzisiaj operacja jest opcją dla Crohna, którą należy zbadać, szczególnie gdy występują komplikacje. Za każdym razem, gdy widzę osobę z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wychowuję ją. "
Chociaż nowsze leki pomogły ludziom kontrolować ich chorobę (czasami zmniejszając potrzebę chirurgii w ogóle), procedury chirurgiczne są nadal bardzo powszechne, mówi Miguel Regueiro, MD , dyrektor medyczny Centrum IBD University of Pittsburgh Medical Center w Pensylwanii. Według Fundacji Crohna i Colitis w Ameryce, do 75 procent wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna musi w pewnym momencie poddać się zabiegowi chirurgicznemu. Chociaż operacja nie może wyleczyć choroby Leśniowskiego-Crohna, może złagodzić objawy choroby i zapewnić długoterminową ulgę
Kiedy zaleca się operację Crohna
Lekarze najczęściej zalecają operację Crohna, jeśli leki nie działają, działa, lub jeśli wystąpią jakiekolwiek z tych powikłań:
- Perforacja lub otwór w jelicie
- Zablokowanie lub zwężenie (zwężenie jelita)
- Przetoka (nieprawidłowe przejście)
- Ropień
Niektóre z tych komplikacji mogą wymagać natychmiastowej operacji. Operacja okrężnicy może być również zalecana w celu zmniejszenia ryzyka raka, który jest zwiększony przez przewlekłe zapalenie wywołane przez Crohna, mówi dr Regueiro.
Chirurgia ogólna dla Crohna
Crohna może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego , chociaż najczęściej dotyczy to jelita cienkiego i okrężnicy. Istnieją różne rodzaje zabiegów chirurgicznych w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, w zależności od powikłań, które występują, umiejscowienia i nasilenia choroby.
Opcje chirurgiczne dla Crohna obejmują:
- Ścisłyoplastyka: Z czasem chroniczne stany zapalne z Leśniowskiego-Crohna mogą uszkodzić jelita, powodując zwężenie lub blokadę. Jeśli zwężenie lub zablokowanie występuje w jednej z niższych części jelita cienkiego (jelita czczego lub jelita krętego), lekarz może zalecić ścisłą plastykę, która polega na przecięciu otworu w zwężonym odcinku jelita i zszyciu tkanki w poprzek w celu rozszerzenia to. Żadne z jelita nie jest usuwane, co potencjalnie zmniejsza ryzyko zespołu krótkiego jelita, mówi Regueiro.
- Fistulotomia: Do połowy wszystkich dorosłych z Crohn's rozwinie się przetoka, która pojawia się, gdy wrzód (lub ból) spowodowany stanem zapalnym penetruje ścianę przewodu pokarmowego i tworzy kanał lub pętlę w pobliskim narządzie, takim jak pęcherz, skóra lub u kobiet pochwa. Jeśli antybiotyki nie rozwiążą problemu, możesz potrzebować tej operacji, aby usunąć infekcję i zapobiec jej rozprzestrzenianiu się.
- Resekcja jelit: Resekcja jelita obejmuje wycięcie odcinka jelita chorego i ponowne połączenie zdrowych celów . Resekcja jelit jest stosowana w leczeniu zwężeń i perforacji jelit, i jest najczęstszą operacją w chorobie Leśniowskiego-Crohna, mówi Regueiro.
- Colectomy and proctocolectomy: Podczas kolektomii chirurg usuwa całą okrężnicę. Podczas resekcji prokariotycznej chirurg usuwa okrężnicę i odbytnicę. Proktokolektomia wymaga ileostomii, która tworzy otwór do odchodzenia stolca i wymaga noszenia worka stomijnego, aby go zebrać. Troska o to, by żyć z workiem stomijnym, jest normalna, ale po tym, jak się do niego dostosujesz, możesz wznowić normalne czynności, a inni ludzie nie będą wiedzieć, jeśli nie powiesz im. Twój lekarz może zalecić operację kolektomii, jeśli cała choroba jelita grubego zostanie zaatakowana przez Crohna. Może być potrzebna proktokolektomia, jeśli chodzi o odbytnicę, ale jest to mniej powszechne.
Chirurgia minimalnie inwazyjna dla Crohna
Obecnie chirurdzy często wykonują zabiegi chirurgiczne u Leśniowskiego-Crohna za pomocą technik minimalnie inwazyjnych, nazywanych chirurgią laparoskopową, które zmniejszają ból pooperacyjny i ryzyko powikłań, w tym infekcji, i pozwalają na szybszą regenerację. "W dawnych czasach ludzie, którzy przeszli operację Crohna mieli bliznę od mostka do miednicy" - mówi dr Cross. Przy minimalnie inwazyjnych technikach nacięcia są znacznie mniejsze, a efekt kosmetyczny jest znacznie lepszy.
Procedury laparoskopowe są najlepsze dla osób z Crohnem, które nie są otyłe i które nie przeszły wcześniej operacji brzusznych. Jeśli twoja operacja jest nagła, twój lekarz może nie być w stanie zastosować technik minimalnie inwazyjnych.
Ryzyko operacji dla Crohna
Chirurgii dla Crohna jest ogólnie bezpieczne i skuteczne, a wyniki są zwykle dobre. Może radykalnie zmniejszyć objawy, które mogą ograniczać Twoje życie. "Prawie wszyscy stają się lepsi po operacji" - mówi Cross.
Mimo to każda operacja wiąże się z ryzykiem, w tym związanym ze znieczuleniem i możliwym krwawieniem i infekcją. Resekcja więcej niż połowy jelita cienkiego może prowadzić do zespołu krótkiego jelita, który zapobiega wchłanianiu wody, witamin i innych składników odżywczych z jedzenia, które spożywasz - mówi Regueiro. Może to spowodować niebezpieczne odwodnienie i utratę znacznej wagi. Zespół jelita grubego można leczyć suplementami żywieniowymi i lekami, ale może wymagać dożylnego odżywiania (TPN) lub, w skrajnych przypadkach, przeszczepu jelitowego, mówi Cross.
Osoby, które poddają się resekcjom jelita często potrzebują więcej zabiegów chirurgicznych w dół drogi . "W ciągu pięciu lat, 50 procent ludzi, którzy przechodzą resekcję jelita powróci, ponieważ mają nawracające objawy", mówi Regueiro. Stan zapalny, który zwykle czują, pojawia się ponownie obok miejsca, w którym mieli operację. "Dlaczego tak się dzieje jest tajemnicą, dlaczego Crohna w ogóle się dzieje", zauważa. Niektórzy ludzie mogą potrzebować dwóch lub więcej dodatkowych operacji.
Ale to nie powinno powstrzymywać ludzi z Crohna, którzy potrzebują chirurgii od posiadania tego, Regueiro mówi. Jeśli masz zaawansowaną lub głęboko zakorzenioną chorobę, zaleca się wizytę u chirurga w celu resekcji jelita. Wykazano, że leki stosowane w leczeniu Crohna, szczególnie leki biologiczne, spowalniają częstość nawrotów po operacji. Popracuj z lekarzem, aby opracować plan leczenia pooperacyjnego. "Celem operacji jest zapobieganie ponownemu zachorowaniu" - mówi.
Czy zabieg chirurgiczny w kierunku Crohna jest dla mnie odpowiedni?
Jeśli zalecono pacjentowi operację Crohna, poproś lekarza, aby przeszedł ryzyko i korzyści w szczegółach. Jeśli zdecydujesz się na zabieg chirurgiczny, postaraj się, aby zadbać o siebie fizycznie i psychicznie przed zabiegiem, i zbuduj zespół wsparcia, który pomoże ci przygotować posiłki i zarządzać innymi obowiązkami, gdy będziesz zdrowiewał.
