Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby współistniejące |

Choroba sercowo-naczyniowa jest najczęstsze współwystępowanie RA. Naszyjnik

Reumatoidalne zapalenie stawów, czyli RA, jest chorobą stawów, która charakteryzuje się stanem zapalnym i bólem.

Choroba, która dotyka aż trzykrotnie więcej kobiet niż mężczyzn, (1) może również powodować objawy niezwiązane z stawami, takie jak gorączka, utrata masy ciała i zmęczenie.

Pozostawione bez leczenia, RA może prowadzić do wielu powikłań lub chorób współistniejących w całym ciele. (2)

Reumatoidalne zapalenie stawów i ryzyko chorób serca

Ludzie z RZS często cierpią z powodu jednego lub więcej dodatkowych stanów. Niektóre z tych współistniejących chorób mogą być niezwiązane z RZS, jak niektóre nowotwory, ale w innych przypadkach mogą być bezpośrednio lub pośrednio spowodowane przez leczenie RA, RA lub skutki RA - na przykład zmniejszenie ruchliwości i upośledzenie czynnościowe, na przykład.

Najpowszechniejszą i dobrze udokumentowaną chorobą współistniejącą RA jest choroba sercowo-naczyniowa, w szczególności niedokrwienna choroba serca, w której występuje zmniejszenie dopływu krwi do serca. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) osoby z chorobami serca są prawie dwa razy bardziej narażone na RA niż osoby z niewydolnością serca. (3)

Reumatoidalne zapalenie stawów jest również związane z kilkoma specyficznymi problemami sercowo-naczyniowymi, w tym zawałem serca, udarem, zastoinową niewydolnością serca i chorobą naczyń obwodowych. Badanie opublikowane w Arthritis & Reumatology w październiku 2011 r. (4) wykazało, że osoby z RZS szybciej niż populacja ogólna, popadają w częstość miażdżycy (nagromadzenie tłuszczu, cholesterolu i płytki nazębnej w ścianach naczyń krwionośnych), co może prowadzić do problemów z sercem.

Co więcej, osoby z RZS doświadczają bardziej ciężkiego ostrego zespołu wieńcowego (ACS) - zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej i innych objawów związanych z nagłym, zmniejszonym przepływem krwi do serca - niż populacja ogólna.

A ci, którzy przeżyli OZW mają zwiększone o 30% ryzyko nawrotu ACS w porównaniu z populacją ogólną (5) według badania opublikowanego w grudniu 2017 r. W czasopiśmie Roczniki chorób reumatycznych .

Badanie wykazało również, że osoby z RZS mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu problemów z sercem. Wśród uczestników badania 30 procent osób z RZS zmarło w ciągu jednego roku od wystąpienia OZW - o 10 procent więcej niż w grupie bez RZS. Z tych powodów ważne jest, aby osoby z RZS oceniały czynniki ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i palenie tytoniu, i zmniejszały je.

Inne schorzenia związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Ludzie z RZS mają zwiększone ryzyko zakażeń, które mogą być związane z dysfunkcją układu odpornościowego związaną z RZS lub niektórymi lekami, które są stosowane w leczeniu tego schorzenia. (6)

Infekcje stanowią około jedną czwartą wszystkich zgonów związanych z RZS, według Johns Hopkins Arthritis Center. (7)

Z drugiej strony, badania opublikowane po raz pierwszy w lutym 2015 r. W Rocznikach chorób reumatycznych sugerują, że niedawne infekcje żołądkowo-jelitowe i moczowe mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na RA przez zmianę mikrobiomu ( wspólnota drobnoustrojów w organizmie).

Stany zdrowia psychicznego, takie jak lęk i depresja oraz nowotwory złośliwe związane z układem limfatycznym, takie jak białaczka i szpiczak mnogi, są również powszechne u osób z RZS. (7) W przypadku stresu i obaw związanych z zaostrzeniami, wyzwaniami związanymi z życiem i pracą oraz izolacją, problemy z nastrojem, takie jak depresja i lęk, mogą wystąpić u osób cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak RA. Porozmawiaj ze swoim reumatologiem lub lekarzem rodzinnym, jeśli doświadczasz objawów niepokoju i smutku.

Według raportu opublikowanego w styczniu 2014 r. W Rocznikach chorób reumatycznych (8) około 6,6 procent osób z RZS może chorować na astmę, podczas gdy 3,5 procent osób z RZS może mieć przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Badania sugerują również, że osoby cierpiące na astmę mają 1,74-krotność szans osób bez astmy na reumatoidalne zapalenie stawów, wynika z badań opublikowanych w styczniu-lutym 2018 r. W Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9)

Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów

Powikłania są problemami zdrowotnymi, które są spowodowane stanem lub jego leczeniem. Ryzyko powikłań związanych z RZS zwiększa się z czasem lub gdy leczenie jest niewystarczające.

Z czasem RA może powodować więcej niż tylko ból i stany zapalne w stawach - może faktycznie deformować stawy, utrudniając ludziom wykonywanie normalnych codziennych czynności .

RA może powodować rozwój stanu zapalnego w innych obszarach ciała, w tym:

• Naczyń krwionośnych, gdzie nazywane jest reumatoidalnym zapaleniem naczyń i może powodować problemy ze skórą, nerwami, sercem i mózgiem
• Płuca, w wyniku w reumatoidalnej chorobie płuc lub innych stanach, takich jak zapalenie opłucnej (obrzęk i bliznowacenie tkanki płucnej) lub guzki płucne
• Oczy, powodujące zespół Sjögrena, który zaburza wytwarzanie łez i śliny oraz zapalenie twardówki, które charakteryzuje się zaczerwienieniem i bólem oczu
• Serce, szczególnie zewnętrzna wyściółka serca (zapalenie osierdzia) i mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego)
• Nadgarstki, powodujące zespół cieśni nadgarstka, w którym ucisk na nerwy dłoni powoduje drętwienie, mrowienie i utrudnia nam rąk i palców (7)

Możliwe są również inne powikłania, w tym:

• Neuropatia obwodowa, dysfunkcja nerwów powodująca ból nerwu, drętwienie i mrowienie, szczególnie w dłoniach i stopach
• Osłabienie mięśni
• Niedokrwistość, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, które zwiększa zmęczenie i osłabienie
• Różne stany skóry, takie jak pęcherze, wysypki, owrzodzenia, grudki pod skórą
• Osteoporoza lub mała gęstość kości
• Przyzębia (dziąsła), chociaż niektóre badania sugerują, że ta choroba poprzedza RA, a inne badania sugerują, że niektóre przypadki RA mogą być spowodowane przez te same bakterie za chorobą dziąseł
• Niewydolność nerek spowodowana przez leczenie RA
• Powiększenie śledziony
• Powikłania ciąży, takie jak nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) u matki w późnej ciąży, remisja po porodzie i zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu (10)

Istnieją również dowody na to, że posiadanie RA zwiększa ryzyko demencji. Według raportu opublikowanego w styczniu 2016 r. W czasopiśmie Neurology India , osoby z RZS mogą mieć 61-procentowe zwiększone ryzyko demencji w porównaniu z populacją ogólną. (12)

Inne badanie opublikowane w listopadzie 2017 r. W czasopiśmie Toksykologia i farmakologia stosowana sugeruje, że powszechnie stosowane leki przeciwnowotworowe zwane modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne (DMARD) mogą odgrywać rolę w rozwój demencji. (13)

Czy reumatoidalne zapalenie stawów powoduje raka?

Wiadomo, że osoby z RZS mają zwiększone ryzyko chłoniaków (raka węzłów chłonnych), w szczególności chłoniaka nieziarniczego. Ogólna liczba zachorowań na chłoniaki u osób z RZS jest prawie dwukrotnie większa niż w populacji ogólnej, wynika z badań.

Wcześniejsze badania sugerowały, że częściowo można winić nowsze wersje DMARD, zwane biologicznymi DMARD. Jednak duże badanie opublikowane po raz pierwszy w sierpniu 2017 r. W czasopiśmie Roczniki chorób reumatycznych wykazało, że leczenie RA nie wpływa na ryzyko wystąpienia chłoniaka. (14)

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób współistniejących i powikłań RA, zwiększone ryzyko chłoniaka jest prawdopodobnie wynikiem niekontrolowanego zapalenia RA, sugerują badania.

Zasoby, które kochamy

Klinika Mayo

Od redakcji Źródła i sprawdzanie faktów

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów w dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych w bazach danych o roszczeniach zdrowotnych, 2004-2014. Międzynarodowa Reumatologia. Wrzesień 2017 r.

2. Reumatoidalne zapalenie stawów. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. 7 lipca 2017 r.

3. Współistniejące choroby zwyrodnieniowe stawów. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. 28 listopada 2017 r.

4. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al. Wzdłużne czynniki prognostyczne rozwoju miażdżycy tętnic szyjnych w reumatoidalnym zapaleniu stawów Arthritis & Rheumatology. Październik 2011.

5. Mantel Ę, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Odległe wyniki i wtórna prewencja po ostrych zdarzeniach wieńcowych u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Roczniki chorób reumatycznych. Grudzień 2017 r.

6. Ryzyko RA i zakażeń. Arthritis Foundation.

7. Reumatoidalne zapalenie stawów. John Hopkins Arthritis Center. 15 sierpnia 2017 r.

8. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Częstość występowania chorób współistniejących w reumatoidalnym zapaleniu stawów i ocena ich monitorowania: wyniki międzynarodowego, przekrojowego badania (COMORA). Roczniki chorób reumatycznych. styczeń 2014.

9. Y Sheen, M Rolfes, et al. Stowarzyszenie astmy z reumatoidalnym zapaleniem stawów: studium przypadku oparte na populacjach. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. Styczeń-luty 2018.

10. Reumatoidalne zapalenie stawów. Centrum Medyczne Uniwersytetu Maryland. 18 marca 2013 r.

11. Edukacja pacjenta: reumatoidalne zapalenie stawów oznaki i objawyUpToDate. Marzec 2017.

12. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Reumatoidalne zapalenie stawów i ryzyko otępienia: Systematyczny przegląd i metaanaliza. Neurologia India . Styczeń 2016 r.

13. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Zastosowanie DMARD wiąże się z wyższym ryzykiem otępienia u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: badanie kliniczno-kontrolne z dopasowaną oceną skłonności. Toksykologia i farmakologia stosowana . Listopad 2017 r.
14. Mercer LK, Regierer AC. Spektrum chłoniaków w różnych grupach leczonych lekami w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Roczniki chorób reumatycznych . Grudzień 2017 r.