CZWARTEK , 17 listopada 2011 r. (HealthDay News) - Onkolodzy uważają, że dobrze radzą sobie z bólem pacjentów z rakiem, ale nowe badanie pokazuje inaczej.
W odpowiedzi na dwie hipotetyczne winiety opisujące pacjenta z rakiem, który cierpiał na ból, większość onkologów zaproponowała plan leczenia, który specjaliści od bólu uznają za "niedopuszczalny".
"Istnieją poważne braki w wiedzy onkologów na temat zarządzania bólem nowotworowym", powiedziała autor Brenda Breuer, dyrektor badań epidemiologicznych w wydział medycyny bólu i opieki paliatywnej w centrum medycznym Beth Israel w Nowym Jorku.
Badanie ukazało się w wydaniu z 14 listopada Journal of Clinical Oncology .
W zależności od rodzaju rak i jak zaawansowany jest, od 14 procent do Według danych pochodzących z badania 100 procent pacjentów z rakiem odczuwa ból.
W ostatnich latach coraz więcej osób rozumiejących raka wykazuje rosnące zrozumienie znaczenia właściwego oceniania i leczenia bólu oraz lepszych technik do tego, powiedział Dr Len Lichtenfeld, zastępca naczelnego lekarza w Amerykańskim Towarzystwie Raka.
Mimo, że mówiono o lepszym zrozumieniu znaczenia leczenia bólu, postawy onkologów w zakresie leczenia bólu "wykazały niepokojąco mały postęp" od 1990 r., Kiedy podobne Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z towarzyszącym redakcją czasopisma.
"Cała kwestia leczenia bólu u pacjentów z rakiem była priorytetem dla wielu ekspertów i organizacji, szczególnie w ciągu ostatnich kilku lat," powiedział Lichtenfeld. "Zaczęliśmy zdawać sobie sprawę z tego, że nie radzimy sobie z bólem w odpowiedni sposób, a ten raport i artykuł wstępny trafiają bezpośrednio do sedna sprawy. Lekarze uważają, że radzą sobie z bólem prawidłowo, ale wyniki raportu sugerują inaczej."
Leczenie bólu może wystąpić z wielu powodów - stwierdzili eksperci. Niektórzy pacjenci niechętnie skarżą się na zbyt wiele, powiedział Breuer. "Oni nie chcą być" złymi "pacjentami, albo po prostu myślą, że ból idzie w parze z terytorium i nie zdaje sobie sprawy, że może im pomóc", powiedziała.
Inni pokładają zaufanie w swoim onkologu i don - Zdaje sobie sprawę, że on lub ona może nie wiedzieć wszystkiego, co trzeba wiedzieć o leczeniu bólu, powiedział Breuer.
W niektórych przypadkach onkolodzy mogą skupić się na leczeniu choroby i nie zadawać wystarczających pytań na temat bólu pacjenta, powiedział Lichtenfeld.
W badaniu naukowcy przeprowadzili ankietę wśród ponad 600 amerykańskich onkologów na temat ich wiedzy, postaw i praktyk związanych z zarządzaniem bólem. Onkolodzy mają tendencję do oceniania siebie jako mniej konserwatywnych niż ich rówieśnicy w podawaniu leków przeciwbólowych.
Według onkologów, bariery dla właściwego leczenia bólu obejmują niechęć pacjenta do zgłaszania bólu; niechęć pacjenta do przyjmowania opioidów z powodu obaw związanych z nałogiem lub obaw o niepożądane reakcje; nadmierna regulacja opioidów; nieadekwatna ocena bólu pacjentów przez lekarzy i pielęgniarki oraz brak możliwości zapłaty za usługi lub leki przeciwbólowe.
W jednym hipotetycznym scenariuszu, onkologów zapytano, czy dobrym pomysłem było zwiększenie dawki morfiny u mężczyzny z rakiem płuc który doświadczał bólu, mimo że był już na stosunkowo wysokiej dawce morfiny.
Poprawną odpowiedzią jest "nie", ponieważ sugerowany wzrost dawki był niepotrzebnie wysoki. Mimo to, 31 procent onkologów uważa, że byłby to dobry pomysł. Podczas gdy reszta wiedziała, że to nie jest dobry pomysł, tylko 13 procent wybrało zarówno właściwą odpowiedź, jak i właściwy powód, aby uniknąć tak dużego wzrostu, co stanowiło ryzyko wystąpienia efektów ubocznych, takich jak nadmierna senność i "zamglenie umysłowe".
Złe powody, dla których nie podano wyższej dawki powodującej niebezpieczny spadek oddychania; ponieważ wyższa dawka może prowadzić do zwiększenia tolerancji, a lekarstwa z czasem stają się mniej skuteczne; oraz ze względu na "klimat regulacyjny, który stawia lekarzy pod kontrolą, jeśli przepisano im względnie wysokie dawki."
Badanie wykazało również, że niewielu onkologów (16 procent) stwierdziło, że często zwracali się do specjalistów od bólu lub opieki paliatywnej, którzy specjalizują się w leczeniu osób po zakończeniu życia, powiedział Breuer.
"Pacjenci muszą wiedzieć, że takie choroby istnieją. rzeczą, która specjalizuje się w medycynie bólu i opiece paliatywnej, są uznane specjalności, do których można uzyskać certyfikat na pokładzie. Pacjenci mogą poprosić o konsultacje, to jest najlepsza rada, jaką mogę im dać "- powiedziała.
